Кот Миша. ХСН + почки.

Мишенька
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 26 авг 2019, 13:26
Город: Иркутск

Кот Миша. ХСН + почки.

Сообщение Мишенька » 14 июл 2021, 17:42

Здравствуйте. Просим помочь!

Кот Миша. Метис сибирский, длинношерстный. Крупный. Возраст около 10 лет. Домашнее содержание. Подобран на улице. Трехлапый. Ампутация передней левой лапы 8 лет назад. Кастрирован. Пародонтоз. С ноября 2020 года (9 месяцев) на натуральном питание (сырое мясо, внутренности, мясокостные, яйца перепелиные, редко – морская сырая рыба), до этого - смешанное питание. Воду пьет мало. Писает 1 раз в сутки. Какает 1 раз в 7-10 дней. Стул в основном плотный.

По УЗИ органов брюшной полости:
• август 2019 – острый нефрит
• октябрь 2019 – структурных изменений не обнаружено
• май 2020 – острый нефрит, взвесь в мочевом пузыре
• июнь 2020 – гиперкальцификация(?) почек, взвесь в мочевом пузыре
• октябрь 2020 – острый нефрит, взвесь в мочевом пузыре, холестаз, ожирение
Периодически делаем анализ микроскопии осадка мочи – всегда есть струвиты.

В середине июня появилось периодически учащенное дыхание (через нос, рот закрыт). Вялость. Сначала связывали это с жарой, но когда жара спала, ничего не изменилось. ЧДД периодически доходила до 40-50 в мин., также увеличивалось время таких состояний. Стал пропадать аппетит. Сначала стал есть меньше с утра, вечером ел как обычно. Потом вообще приходилось уговаривать…ел, но очень мало.
23.06.2021 Обратились в ветлечебницу сделали ОАК, биохимия крови, ОАМ. Лекарств не назначено, кроме гомеопатии и иммуноповышающих. Стали наблюдать за котом и параллельно изучать похожие симптомы в интернет. Ситуация с ЧДД не улучшалась.
Изображение ИзображениеИзображение

04.07.2021 Сделали рентген в двух проекциях и ЭХО-КГ.
ИзображениеИзображениеИзображение
Заключение: – плеврит (5-10 мл). Подозрение на ДКМП.

05-07.07.2021 Обратились в несколько других клиник. Сделали ОАК, биохимический анализ крови, анализ на вирус иммунодефицита (FIV, обнаружение провирусной ДНК) и вирус лейкимии (FeLV, обнаружение провирусной ДНК) – вирусы не обнаружены. Давление в пределах нормы. Получена рекомендация обратиться к кардиологу.
ИзображениеИзображениеИзображение
ИзображениеИзображениеИзображение

Лечение с 05.07.2021:
- Фуросемид – 0,4 мл в/м 1 р/день 3 дня,
- Преднизолон - 0,4 мл в/м 1 р/день 3 дня,
- Цефтриаксон - 0,3 мл в/м 1 р/день 3 дня.

Лечение с 08.07.2021:
- Фуросемид - ¼ таб. 2р/день,
- Верошпирон - ¼ таб. 2р/день,
- Норваск (Амлодипин) - 1/8 таб. утром.

10.07.2021 Прием у кардиолога. Сделаны ЭХО-КГ, ЭКГ, замер давления. Жидкость в плевральной области не обнаружена, возможно способствовало выведению мочегонные. Давление в пределах нормы. Диагноз – ХСН. Дисталическая дисфункция ЛЖ (фенотип ДКМП).
Изображение ИзображениеИзображениеИзображениеИзображение

Лечение при наличии Ветмидина:
- Фуросемид 1/6 таб. Х 2р/день
- Ветмидин 1,25 ½ таб. Х 2р/день
Таблетки заказали (10 дней доставка), пока рекомендовано продолжать лечение по предыдущей схеме.

14.07.2021 дыхание нормализовалось! Приступы учащенного дыхания прекратились.
Но уже 5 дней сам не ест совсем! Еду нюхает, облизывается и отходит. Сам ест только желток перепелиного яйца. Кот похудел. Сейчас вес 5,4 кг, ранее весил 6,4. Кормим из ложечки измельченным мясом+вода.

Просим помочь:
1. Посмотреть рентген. Может есть еще что-то на что обратить внимание?
2. Почему кот не ест? Побочка на фуросемид? Или почки дают о себе знать? Как выяснить причину?
3. Не навредит ли прием мочегонных его почкам? Можно ли давать котэрвин?
4. Какие еще анализы/исследования можно сделать для уточнения в нашем случае.

Спасибо.

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Кардиолог А.И.Кадырова
Сообщения: 158
Зарегистрирован: 16 мар 2020, 10:59
Город: Москва

Сообщение Кардиолог А.И.Кадырова » 20 июл 2021, 11:25

Здравствуйте!
1. На рентгенограмме грудной клетки определяется гидроторакс (свободная жидкость в грудной полости) и затенения альвеолярного типа в краниальных долях. По снимку контуры сердца не увеличены. Нужно провести торакоцентез (пункцию свободной жидкости грудной полости) и сдать материал на цитологический анализ.
2. В рамках форума сложно ответить на вопрос почему кот не ест.
По б/х анализу крови почечные показатели изменены незначительно: от 23.06 креатинин в норме, 07.07 – повышен незначительно (возможно после применения Фуросемида). Под вопросом есть ли заболевание почек. Рекомендую повторно сдать б\х анализ крови на почечный профиль (мочевина, креатинин, фосфор, K, Na), сдать анализ крови на SDMA и Т4, сдать анализ мочи на соотношение белок/креатинин и обратиться в ветку «вопросы терапевту».
3. Я не вижу признаков ДКМП по протоколу Эхо. В заключении не хватает данных. Попробуйте снизить дозу Фуросемида, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Котэрвин не нужен.
4. - если вновь наберется жидкость – проведите торакоцентез и сдайте полученный материал на цитологическое исследование.
- повторно сдайте биохимический анализ крови на почечный профиль (мочевина, креатинин, фосфор, K, Na), сдайте анализ крови на SDMA и Т4, анализ мочи на соотношение белок/креатинин (сдать в течение 2 часов после получения материала). С полученными результатами обратитесь в ветку «вопросы терапевту» по поводу почек.
- повторите рентгенографическое исследование грудной полости
- проконсультируйтесь с кардиологом по поводу снижения дозы Фуросемида

С уважением.

Ответить

Вернуться в «Вопросы кардиологу»