Кошка, 7 лет, лимфома, на химиотерапии, гипертрофия МЖП, ЗСЛД, гипотония ЛЖ.

MiLiely
Сообщения: 136
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Кошка, 7 лет, лимфома, на химиотерапии, гипертрофия МЖП, ЗСЛД, гипотония ЛЖ.

Сообщение MiLiely » 18 ноя 2021, 12:54

Здравствуйте,

кошка, 7 -8 лет, проходит лечение по поводу лимфомы кишечника(протокол Висконсин-Мэдисон с аспарагиназой),
по результатам УЗИ сердца от 15 сентября 2021г было поставлено заключение:
УЗ признаки гипертрофии МЖПи ЗСЛД, УЗ признаки гипотонии ЛЖ.
Изображение

Кошка периодически похрипывает, как нам кажется, больше когда волнуется. Причину хрипов до конца не выяснили, были изменения сосудистого рисунка легких, нам ставили астму под вопросом.

Сейчас кокша проходит химиотерапию винкристин+циклофосфамид+доксирубицин и аспарагиназа.

Подскажите,
1. Что у нее с сердцем по УЗИ?(нам толком не сказали).
2. Насколько это опасно, надо ли это сейчас лечить и как на этом может отразится химиотерапия?
3. Какие анализы и обследования нам нужно(и нужно ли) сделать по части сердца и когда, как часто?
4. Надо ли при проведении химиотерапии дополнительно контролировать сердце? Как?
5. Надо ли при проведении химиотерапии давать какие-либо препараты для поддержки сердца?

Спасибо!

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Кардиолог А.И.Кадырова
Сообщения: 249
Зарегистрирован: 16 мар 2020, 10:59
Город: Москва

Сообщение Кардиолог А.И.Кадырова » 19 ноя 2021, 11:54

Добрый день!
Протокол ЭхоКГ не полный, нет ключевых показателей. Рекомендую провести полное ЭхоКГ исследование, измерение артериального давления.
На фоне проводимой химиотерапии следите за общим самочувствием (активность, аппетит и пр.), проводите подсчет частоты дыхательных движений во сне/полном покое (в норме не более 30 вдохов за 1 минуту). При подсчете дыхания не привлекайте к себе внимание, не трогайте, подсчитывайте вдохи из далека по подъемам грудной клетки или живота.
С уважением.

MiLiely
Сообщения: 136
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 22 ноя 2021, 15:59

Спасибо!

Дышит она после химиотерапии часто, 40 и выше, но у нее стабильно поднимается температура после эндоксана(40,9), думаем, от этого и такая частота дыхания.
Переделали УЗИ сердца, вот что нам дали(другого у нас не сделают):
Изображение

Скажите, тут более полно? Что у кошки с сердцем?(нам говорят, все нормально). Как поддержать сердце во время химии?

Аватара пользователя
Кардиолог А.И.Кадырова
Сообщения: 249
Зарегистрирован: 16 мар 2020, 10:59
Город: Москва

Сообщение Кардиолог А.И.Кадырова » 23 ноя 2021, 19:56

Рекомендую измерить артериальное давление для исключения артериальной гипертензии. Согласно протоколу ЭхоКГ имеется недостаточность аортального клапана, которая может возникать на фоне повышенного артериального давления (артериальной гипертензии).
Если на фоне купирования температуры одышка не проходит, следует обратиться в клинику.

MiLiely
Сообщения: 136
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 26 ноя 2021, 18:01

Давление у кошки примерно 130 на 90(немного отклоняются показатели), только раз было 180 на 90 на приеме.
Как только температура падает, одышка обычно проходит.

Скажите, по протоколоу УЗИ нам можно химиотерапию доксорубицином в рамках протокола Висконсин?

Аватара пользователя
Кардиолог А.И.Кадырова
Сообщения: 249
Зарегистрирован: 16 мар 2020, 10:59
Город: Москва

Сообщение Кардиолог А.И.Кадырова » 27 ноя 2021, 15:10

130/90 в клинике это нормальные показатели артериального давления.
Согласно протоколу ЭхоКГ противопоказаний к химиотерапии доксорубицином нет.

MiLiely
Сообщения: 136
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 27 ноя 2021, 16:11

Спасибо вам большое!

Подскажите еще ,пожалуйста, а то ,что у нее по протоколу ЭхоКГ - это лечится?(эндокардиоз и регургитация)
В первом УЗИ протоколе такого не написали, могло ли так ухудшится от эндоксана(проводили терапию эндоксаном 17, 18, 19,20 ноября, второе ЭхоКГ на второй день эндоксана).

И когда теперь контроль ЭхоКГ делать(доксорубицин планируется 1 декабря).

Аватара пользователя
Кардиолог А.И.Кадырова
Сообщения: 249
Зарегистрирован: 16 мар 2020, 10:59
Город: Москва

Сообщение Кардиолог А.И.Кадырова » 28 ноя 2021, 15:34

Протоколы ЭхоКГ не полные. У кошек нет такой болезни как эндокардиоз клапанов сердца (нет такой нозологической единицы). Регургитация (недостаточность) аорты может возникать как в результате возрастных изменений, так и в результате артериальной гипертензии (вы ее исключили). Недостаточность клапанов на данный момент лечить не нужно.
Эндоксан не влияет на клапаны сердца.
Повторите ЭхоКГ через 2-3 мес. При возникновении одышки, которая не связана с повышением температуры, стрессом или болевым синдромом, обратитесь к кардиологу.

MiLiely
Сообщения: 136
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 28 ноя 2021, 17:45

Спасибо!

Протоколы не полные -подскажите, а чего нет в протоколах?(чтобы в следующий раз мы попросили).

У нас еще впереди терапия доксорубицином, нужно ли какие-то дополнительно обледования/анализы сделать после него?(на какие сутки после терапии лучше?) Можно ли кошке дать какое-то лекарство, которое смягчит кардиотоксическое действие доксорубицина? Влияет ли доксорубицин на клапаны сердца?

Спасибо за ответ!

MiLiely
Сообщения: 136
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 29 ноя 2021, 15:46

Сегодня возили на плановый осмотр, сделали рентген грудной клетки из-за хрипов(кошка периодически похрипывала уже с год, сейчас стала часто и подолгу хрипеть). Сказали, жидкость в легких или метастазы, посмотрели УЗИ - сказали - жидкость, прописали фуросемид. От чего может быть жидкость, не сказали.

Скажите, может, ли это быть побочным действием эндоксана, винкристина? Или это от сердца(недостаточность клапанов наша)?

Изображение

Изображение

Ответить

Вернуться в «Вопросы кардиологу»