Мерцательная аритмия при метастазах в лёгких, оправдан ли приём метипреда и дилтиазема?

ДианаМила
Сообщения: 7
Зарегистрирован: 02 янв 2022, 15:16
Город: Владимир

Мерцательная аритмия при метастазах в лёгких, оправдан ли приём метипреда и дилтиазема?

Сообщение ДианаМила » 04 янв 2022, 14:00

Здравствуйте, прошу помогите советом.
Я недавно задавала вопрос на вашем форуме онкологу А.А. Шимширту по своей собаке, спасибо ему большое за оперативный развёрнутый ответ, но я не прикрепляла к вопросу фото ЭКГ, только диагнозы. А по сердцу при нашей онкологии у нас скорее всего проблемы больше, чем я написала. Диагноз общий воспалительная карцинома, рецидив после удаления ОМЖ, операция месяц назад, за месяц образовались метастазы в лёгких, тяжёлое частое дыхание появилось меньше недели назад. Последние рентген и ЭКГ- метастазы в лёгких и желудочковая экстрасистолия.Назначены поддерживающие дозы метипред 3 таблетки по 4 мг раз в сутки, дилтиазем 60 мг по 1/4 таблетки 2 раза в день. Собака ходит по дому, кушает, туалет Ттт. На улице на холоде замирает и не хочет уходить тк отдышка практически останавливается. Но отдышка в большей или меньшей степени 5 дней не прекращается. ЭКГ посмотрел человеческий кардиолог и сказал, что это мерцательная аритмия с полиморфными экстрасистолами, тяжёлая сердечная недостаточность. Приём гормонов с таким сердцем вообще поставил под большой вопрос даже в дозировке 12 мг на 31 кг веса собаки. Я добавлю фото ЭКГ, посмотрите пожалуйста, как скомбинировать препараты чтобы не замучить собаку возможными побочным от гормонов. Можно ли добавить эуфиллин к дилтиазему и в какой дозировке? Какие то препараты для поддержки калия? Помогите, пожалуйста, прошу. Вес собаки 31 кг.
Спасибо заранее.
С уважением,
Диана,
Мила

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
ДианаМила
Сообщения: 7
Зарегистрирован: 02 янв 2022, 15:16
Город: Владимир

Сообщение ДианаМила » 04 янв 2022, 14:30

К сожалению, не могу добавить вложения с фото ЭКГ к своему вопросу.

С уважением,
Диана,
Мила

Аватара пользователя
Кардиолог А.И.Кадырова
Сообщения: 250
Зарегистрирован: 16 мар 2020, 10:59
Город: Москва

Сообщение Кардиолог А.И.Кадырова » 05 янв 2022, 20:02

Добрый день!
Необходимы снимки ЭКГ. Можете вложить ссылку на гугл или яндекс диск, на котором находится фотография ЭКГ.
Для рекомендации эуфиллина требуется ЭКГ. Если у вашего питомца тахисистолическая форма мерцательной аритмии, эуфиллин противопоказан. Если нормосистолическая, то препарат можно назначать.
Так же и с дилтиаземом.
Для постановки кардиологического диагноза и класса сердечной недостаточности нужно провести ЭхоКГ, далее подбирать терапию. Мерцательная аритмия может быть как самостоятельным заболеванием, так и вторичным к структурным изменениям сердца, поэтому требуется дополнительная диагностика.
С уважением.

ДианаМила
Сообщения: 7
Зарегистрирован: 02 янв 2022, 15:16
Город: Владимир

Сообщение ДианаМила » 06 янв 2022, 16:21

Здравствуйте!
Спасибо Вам большое за ответ, отправляю 5 ссылок на фотографии ЭКГ: https://drive.google.com/file/d/1J6YX9z ... p=drivesdk
https://drive.google.com/file/d/1J0lFMq ... p=drivesdk
https://drive.google.com/file/d/1J20_QZ ... p=drivesdk
https://drive.google.com/file/d/1JDekRK ... p=drivesdk
https://drive.google.com/file/d/1JG5-N6 ... p=drivesdk

Подскажите,пожалуйста, какой допустим вариант обезболивания при такой аритмии.
Собака месяц была на 3 разных НПВП, до и после операции, с 1го января принимает метипред. До этого гормональных препараты не принимались.
Пожалуйста, помогите. Болевой синдром в районе грудной клетки стал выражен.

Спасибо заранее огромное.

С уважением,
Диана,
Мила

ДианаМила
Сообщения: 7
Зарегистрирован: 02 янв 2022, 15:16
Город: Владимир

Сообщение ДианаМила » 06 янв 2022, 20:21

Простите, получается, при тахисистолической форме ей нельзя ни дилтиазем, ни эуфиллин? Какой же выбрать сердечный препарат, какой анальгетик? Ради Бога, прошу помогите, нас отправили умирать домой без обезболивания

Аватара пользователя
Кардиолог А.И.Кадырова
Сообщения: 250
Зарегистрирован: 16 мар 2020, 10:59
Город: Москва

Сообщение Кардиолог А.И.Кадырова » 09 янв 2022, 20:07

На ЭКГ зарегистрирован синусовый ритм с желудочковыми экстрасистолами и с пробежками желудочковой тахикардии с минимальным интервалом RR 214 уд/мин. Мерцательная аритмия не отмечена.
Желудочковые экстрасистолы и желудочковые ритмы могут быть как первичной аритмией, так и результатом хронической сердечной недостаточности, электролитных нарушений, метастатических поражений и болевого синдрома.
Я рекомендую начать с обезболивающей терапии. Если на фоне купирования болевого синдрома аритмия сохраняется, тогда выполнить ЭхоКГ для исключения хронической сердечной недостаточности. Так же рекомендовано сдать анализ крови на электролитный состав. Если же болевой синдром, электролитные нарушения и хроническая сердечная недостаточность исключены, тогда начать прием Соталола в дозе 1 мг/кг каждые 12 часов. Соталол может снижать сократительную функцию сердца, поэтому перед его приемом следуют исключить сердечную недостаточность и сниженную систолической функцию миокарда желудочков сердца на ЭхоКГ. После начала приема Соталола (через 1 день) провести повторное ЭКГ, для оценки ритма на фоне стартовой дозы Соталола.
Метипред и НПВС не противопоказаны.

ДианаМила
Сообщения: 7
Зарегистрирован: 02 янв 2022, 15:16
Город: Владимир

Сообщение ДианаМила » 09 янв 2022, 20:32

Спасибо Вам большое.

С уважением,
Диана,
Мила

Ответить

Вернуться в «Вопросы кардиологу»