Кошка 6 лет, Делятационная кардиомиопатия? Нужна помощь в назначении терапии

alla-more
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 16 янв 2016, 01:26
Город: Геленджик

Кошка 6 лет, Делятационная кардиомиопатия? Нужна помощь в назначении терапии

Сообщение alla-more » 25 янв 2022, 01:59

Кошка Муся.
Скорее всего метис перса.
Возраст - около 6 лет.
Вес - 4 кг.
Взята с улицы в возрасте примерно год.
Стерилизована 5 лет назад.
Привита: Нобивак Три Кэт - два года назад. Противопаразитарка - регулярно.
Никогда ни чем не болела.
Питание: один раз в день курица + сушка премиум всегда в доступе.

ПРОБЛЕМА:
В начале января стала заметно хуже есть, похудела.

Решили, что забился кишечник шерстью - Мальтпастой за 3 дня добились хорошего стула. Но кошка продолжала всё реже обращать внимание на еду, стала менее активной, при обращении к ветврачу сказали болят зубы (просто при осмотре).

Другой ветврач предложил поколоть неделю антибиотики, обезболивающее, а потом прийти на чистку и удаление зубов (если понадобится).

Обезболивающее на кошку не действовали, аппетит стал ещё хуже.
На абсолютно все лекарства (даже Мальтпасту) повышенная сольвация(слюновыделение) .

17 января состояние ухудшилось, участилось дыхание,30-40 ЧДД в минуту, кошка стала "дышать боками", видно было, что ей трудно дышать, появилось обезвоживание.

20 января обратились в третью ветклинику, где кошке сделали эхо сердца и анализы крови.
Анализы прилагаю.

ЛЕЧЕНИЕ:
В ветклинике по факту выписали:
1) Ветмидин
2) Таурин


Было добавлено на свой страх и риск:

3) Фурасимид - 3 дня по 1 мл,
4) Верошперон - 1/4 таб. раз в день - с 24 числа . Фуросемид не колю

+
Все эти дни
5)Физраствор (натрия хлорид) 40-60 мл в сутки - подкожно.
6) Гептрал - по 1 мл внутримышечно раз в день, планирую 10 дней.

На сегодняшний день дыхание 26-30 в минуту, кошка стала охотнее есть (в основном мягкий корм).
Но не пьёт воду совсем, только сливки 10℅. Вылизывается, обезвоживания внешне явного нет, боками дышать перестала. Малоактивна.
В туалет ходит нормально.

Рвота была два раза за январь - белая пена.
На тощак таблетки не принимаются. Сальвация прекратилась после того, как стала колоть гептрал и мочегонное. Таблетки давать стало возможным.

ВОПРОС:
Очень прошу скорректировать лечение.
И какие прогнозы? Можно ли по данным поставить диагноз?
В какую сторону двигаться по обследованию и лечению?


В городе нет кардиолога. Терапевт назначивший сердечные препараты сказала, что мочегонные ей нельзя давать.Диагноз не поставлен. Предположительно делятационаая кардиомиопатия или эксцентрическая гипертрофия камер. Кошку везти далеко нет возможности из за её стрессоустойчивости. Взять кровь смогли только после успокоительного препарата, в дороге ведёт себя очень беспокойно, всё время плачет. Пожалуйста помогите!
Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Кардиолог А.И.Кадырова
Сообщения: 494
Зарегистрирован: 16 мар 2020, 10:59
Город: Москва

Сообщение Кардиолог А.И.Кадырова » 30 янв 2022, 20:15

Добрый день!
В заключении ЭхоКГ не указаны размеры полости левого и правого желудочков, нет цифрового показателя фракции сократимости левого желудочка. Т.к. на основании этих цифр ставиться диагноз ДКМП (фенотип ДКМП), рекомендовано повторно провести полное ЭхоКГ.
У Муси помимо сердечной недостаточности есть еще и печеночная недостаточность и повышение креатинина (почечный показатель). Повышение креатинина может быть как результатом хронической болезни почек, так и результатом сниженного выброса сердца. Животные с такой комбинацией болезней нуждаются в очном наблюдении у терапевта и кардиолога.
При хронической болезни почек рекомендована инфузионная терапия (капельницы внутривенные и подкожные), о необходимости данной процедуры принимает решение лечащий врач. Процедура пациентам, у которых еще есть и заболевание сердца с застойной сердечной недостаточностью, проводится с большой осторожностью, порой она противопоказана, т.к. дополнительно введенная жидкость перегружает сердце, и может спрогрессировать отек легких.
Застойная сердечная недостаточность лечится мочегонными препаратами (Фуросемид или Торасемид) несмотря на наличие хронической болезни почек. Но требуется корректный подбор дозы согласно анализам крови и общему состоянию, которое оцениваем на очном приеме.

1. Ветмедин и Таурин продолжайте
2. Рекомендовано сдать анализ крови на Тропонин I. Исключить миокардит – воспаление сердечной мышцы.
3. Верошпирон следует принимать 2 раза в день (каждые 12 часов). На вес 4 кг – Верошпирон 25 мг по ¼ т. 2 раза в день.
Фуросемид и Верошпирон - это не взаимозаменяемые препараты. При сердечной недостаточности назначается комбинация этих препаратов, у них разные задачи.
4. Если дыхание начнет учащаться (станет более 30) – добавьте в терапию инъекции Фуросемида по 1 мл в/м 2 раза в день. Далее после стабилизации дыхания нужно снизить дозу до минимально эффективной – Фуросемид 40 мг по 1/6 т 2 раза в день → по 1/8 т. 2 раза в день → по 1/10 т. 2 раза в день. Препарат принимать строго натощак, с кормом он плохо усваивается.
5. Согласно размерам левого предсердия (по ЭхоКГ) есть риски тромбообразования. Поэтому рекомендован антиагрегант – Клопидогрел 75 мг по ¼ т. 1 раз в день (каждые 24 часа). Препарат горький, поэтому следует его давать в капсуле.
6. Проконсультируйтесь с терапевтом по поводу биохимического анализа крови. На нашем форуме вопрос можно задать в ветке «вопросы терапевту».
С уважением.

Алла дударева
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 25 янв 2022, 01:07
Город: Gelendgik

Сообщение Алла дударева » 31 янв 2022, 17:45

Низкий вам поклон за такой развёрнутый ответ. Будем следовать вашим рекомендациям. Дыхание стабильно эти дни, добавлю верошперон, два раза в день и клопидогрель. Повторное эхо, кровь сдадим чуть позже, борюсь сейчас за малы
ша, пан лейкопения. Ещё раз, огромное человеческое 🙏💕

Алла дударева
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 25 янв 2022, 01:07
Город: Gelendgik

Сообщение Алла дударева » 06 фев 2022, 14:40

Кардиолог А.И.Кадырова писал(а):
30 янв 2022, 20:15
Добрый день!
В заключении ЭхоКГ не указаны размеры полости левого и правого желудочков, нет цифрового показателя фракции сократимости левого желудочка. Т.к. на основании этих цифр ставиться диагноз ДКМП (фенотип ДКМП), рекомендовано повторно провести полное ЭхоКГ.
У Муси помимо сердечной недостаточности есть еще и печеночная недостаточность и повышение креатинина (почечный показатель). Повышение креатинина может быть как результатом хронической болезни почек, так и результатом сниженного выброса сердца. Животные с такой комбинацией болезней нуждаются в очном наблюдении у терапевта и кардиолога.
При хронической болезни почек рекомендована инфузионная терапия (капельницы внутривенные и подкожные), о необходимости данной процедуры принимает решение лечащий врач. Процедура пациентам, у которых еще есть и заболевание сердца с застойной сердечной недостаточностью, проводится с большой осторожностью, порой она противопоказана, т.к. дополнительно введенная жидкость перегружает сердце, и может спрогрессировать отек легких.
Застойная сердечная недостаточность лечится мочегонными препаратами (Фуросемид или Торасемид) несмотря на наличие хронической болезни почек. Но требуется корректный подбор дозы согласно анализам крови и общему состоянию, которое оцениваем на очном приеме.

1. Ветмедин и Таурин продолжайте
2. Рекомендовано сдать анализ крови на Тропонин I. Исключить миокардит – воспаление сердечной мышцы.
3. Верошпирон следует принимать 2 раза в день (каждые 12 часов). На вес 4 кг – Верошпирон 25 мг по ¼ т. 2 раза в день.
Фуросемид и Верошпирон - это не взаимозаменяемые препараты. При сердечной недостаточности назначается комбинация этих препаратов, у них разные задачи.
4. Если дыхание начнет учащаться (станет более 30) – добавьте в терапию инъекции Фуросемида по 1 мл в/м 2 раза в день. Далее после стабилизации дыхания нужно снизить дозу до минимально эффективной – Фуросемид 40 мг по 1/6 т 2 раза в день → по 1/8 т. 2 раза в день → по 1/10 т. 2 раза в день. Препарат принимать строго натощак, с кормом он плохо усваивается.
5. Согласно размерам левого предсердия (по ЭхоКГ) есть риски тромбообразования. Поэтому рекомендован антиагрегант – Клопидогрел 75 мг по ¼ т. 1 раз в день (каждые 24 часа). Препарат горький, поэтому следует его давать в капсуле.
6. Проконсультируйтесь с терапевтом по поводу биохимического анализа крови. На нашем форуме вопрос можно задать в ветке «вопросы терапевту».
С уважением.
Скажите пожалуйста как долго можно принимать клапидогрель? После ваших корректировок, муся стала дышать 22-28 в минуту, стала проситься на улицу, стала есть. Терапевт с форума ответил, Колю гептрал.

Аватара пользователя
Кардиолог А.И.Кадырова
Сообщения: 494
Зарегистрирован: 16 мар 2020, 10:59
Город: Москва

Сообщение Кардиолог А.И.Кадырова » 10 фев 2022, 18:45

При хронической сердечной недостаточности с высокими рисками тромбообразования Клопидогрел назначается на пожизненной основе.

Если же у животного был миокардит и по ЭхоКГ на данный момент функция сердца восстановлена, отсутствует риск образования тромбов – препарат отменяем.


Ответить

Вернуться в «Вопросы кардиологу»