Диагноз ГКМП, АПЖ

Жека
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 21 сен 2022, 09:02
Город: Челябинск

Диагноз ГКМП, АПЖ

Сообщение Жека » 21 сен 2022, 09:39

Здравствуйте!
Кот, беспородный, 2 года. В повседневной жизни соня, но при какой-либо нагрузке одышки или чего-то подобного никогда не замечала. За последний год было обострение то ли цистита, то ли МКБ (лечились основательно, с антибиотиками и прочими лекарствами под наблюдением врача) и в течение последних недель опять начались проблемы с мочеиспусканием, к врачу не обращались, перевели кота на лечебный корм (Канин-Роял Уринари), дела стали налаживаться.
Далее случилось следующее.. Вечером, вернувшись с работы, накормила кота. Съел обычную порцию, быстро, с аппетитом. Через короткое время я услышала, что его рвет, вышло все съеденное, потом кота стало тошнить белой пеной.
Позывы к рвоте были очень сильные. Сразу после этого кот стал дышать открытым ртом, высунув язык. Стал вялый, изредка громко мяукал, я поняла, что он задыхается. Т.е. все произошло буквально за 5 минут. Примерно через 30 минут мы были в вет.клинике, где коту сделали рентген (дыхательные пути чистые, отеков нет), а потом УЗИ сердца.
Помогите пожалуйста разобраться в результатах УЗИ (диагноз, по Вашему мнению, поставлен верно? насколько все плохо?).
Насколько правильно и полно назначено лечение?

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Жека
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 21 сен 2022, 09:02
Город: Челябинск

Сообщение Жека » 21 сен 2022, 09:41

.
Последний раз редактировалось Жека 21 сен 2022, 09:46, всего редактировалось 1 раз.

Жека
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 21 сен 2022, 09:02
Город: Челябинск

Сообщение Жека » 21 сен 2022, 09:44

Изображение

Аватара пользователя
Кардиолог А.И.Кадырова
Сообщения: 494
Зарегистрирован: 16 мар 2020, 10:59
Город: Москва

Сообщение Кардиолог А.И.Кадырова » 24 сен 2022, 20:17

Здравствуйте!
По ЭхоКГ есть признаки утолщения стенок левого желудочка и увеличения полостей правого предсердия и левого предсердия.
Утолщение стенок могло произойти по двум причинам. Во-первых, в результате наследственной гипертрофической кардиомиопатии. Во-вторых, в следствие транзиторной гипертрофической кардиомиопатии. Проявляются они одинаково, но у них разный механизм возникновения.
Наследственная гипертрофическая кардиомиопатия возникает в результате генетических мутаций, которые передаются от родителей. Заболевание не излечимо, в среднем проявляет себя с 6-7 летнего возраста. Терапия назначается только поддерживаются на постоянной основе.
Транзиторная гипертрофическая кардиомиопатия развивается после перенесенного стресса и разрешается через недели и месяцы (у всех по-разному). Встречается намного реже, чем наследственная форма заболевания.
Точно установить какая форма ГКМП у вашего питомца невозможно. Следует проводить ЭхоКГ в динамике. Если заболевание через какое-то время разрешится, значит была транзиторная ГКМП. Если болезнь не проходит, значит это наследственная ГКМП.

Я согласна с назначением мочегонных препаратов. Если на прописанной дозе Диувера частота дыхательных движений за 1 минуту не более 27 (именно в покое или в глубокую фазу дня), тогда можно попробовать снизить дозу до 1/6 т 1 раз в день. Далее отменять препарат без повторного ЭхоКГ не рекомендуется. Поэтому лучше через 1 мес. обратиться к лечащему кардиологу на повторное ЭхоКГ и дальше по результатам решать, можно отменять мочегонный препарат или нет.
Так же, из-за увеличенных предсердий, есть риски тромбообразования. Поэтому имеет смысл начать прием антиагреганта - Клопидогрел 75 мг по 1⁄4 т. 1 раз в день. Препарат горький, поэтому рекомендуется давать с кусочком сливочного масла или в капсулах пустышках).
Вазотоп и Таурин при ГКМП мы не назначаем.

Жека
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 21 сен 2022, 09:02
Город: Челябинск

Сообщение Жека » 29 сен 2022, 08:52

Спасибо за ответ!
Подскажите пожалуйста, сколько раз в день должен мочиться кот, принимая Диувер по 1/4 таблетки в день?
Мочится много и часто (около 8 раз в день).
С сегодняшнего дня уменьшила дозу до рекомендованной Вами (1/6 таблетки). Как понять, что уменьшенной дозы хватает? На что обратить внимание?

Аватара пользователя
Кардиолог А.И.Кадырова
Сообщения: 494
Зарегистрирован: 16 мар 2020, 10:59
Город: Москва

Сообщение Кардиолог А.И.Кадырова » 30 сен 2022, 14:47

На фоне мочегонных препаратов учащается мочеиспускание и увеличивается жажда, это показатель того, что мочегонный препарат работает. Но нет определенных норм – насколько мочеиспускание и жажда должны увеличиться.
При уменьшении дозы Диувера нужно обращать внимание на частоту дыхательных движений, мочеиспускание и жажду. Если частота дыхательных движений в покое или во сне в норме, есть незначительно или умеренное повышение жажды и мочеиспускания, значит такой дозы препарата хватает. Если же дыхание начинает учащаться – тогда нужно обратно увеличить дозу Диувера.
Сколько Кир весит?

Жека
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 21 сен 2022, 09:02
Город: Челябинск

Сообщение Жека » 30 сен 2022, 15:39

Жажда тоже увеличилась, как и мочеиспускание. ЧДД в покое немного больше 20, дышит очень тихонечко..
Сегодня второй день как уменьшила дозу препарата, надо понаблюдать за дыханием повторно.
В клинике его взвесили - 5,1 кг. Сейчас, визуально и по ощущению в руках меньше, похудел (ну или вышла лишняя жидкость, т.к. аппетит в норме).

Аватара пользователя
Кардиолог А.И.Кадырова
Сообщения: 494
Зарегистрирован: 16 мар 2020, 10:59
Город: Москва

Сообщение Кардиолог А.И.Кадырова » 01 окт 2022, 10:20

Если ЧДД держится в районе 20 дд/мин, пока оставайтесь на 1/6 т. 1 раз в день. Через 2-3 недели повторно обратитесь к кардиологу и сдайте биохимический анализ крови на почечный профиль (мочевина, креатинин, фосфор, натрий и калий).

Жека
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 21 сен 2022, 09:02
Город: Челябинск

Сообщение Жека » 13 окт 2022, 13:26

Здравствуйте!
Спустя 3 недели после приступа, повторно обратились в клинику с вопросом о необходимых анализах и корректировке назначений... Сказали отменить мочегонное (если честно, то я очень побаиваюсь это делать).
Биохимический анализ крови у нас брать не стали, взяли общий, чтобы решить вопрос о назначении препарате против образования тромбов.
На основании результатов анализа, вышеуказанный препарат назначать не стали, но сказали, что у кота по анализу - снижение иммунитета. Назначили риботан на 3 дня и ранее назначенные препараты.
Т.е. из назначений у нас риботан, вазотоп и таурин. Через 3 месяца повторное ЭХО сердца.
Прошу Вас прокомментировать результаты анализа (там достаточно много отклонений от нормы ((( ) и назначенное лечение.
Спасибо за Ваши ответы!
...
Не получается вставить фото результатов анализа. Перепечатаю.

Гемоглобин 15,4 (норма 9,0-15,0)
Эритроциты 6,1 (норма 5,8-10,7)
Цветовой показатель 0,7 (норма 0,9-1,1)
Тромбоциты 303 (норма 300-800)
Лейкоциты 3,4 (норма 7-12)
Палочкоядерные 13 (норма 1-6)
Сегментоядерные 64 (норма 40-45)
Эозинофилы 2 (норма 2-8)
Лимфоциты 21 (норма 36-60)
СОЭ 15 (норма 0-13).

Аватара пользователя
Кардиолог А.И.Кадырова
Сообщения: 494
Зарегистрирован: 16 мар 2020, 10:59
Город: Москва

Сообщение Кардиолог А.И.Кадырова » 14 окт 2022, 19:47

Рекомендую обратиться на очный прием к кардиологу и повторно провести ЭхоКГ, онлайн в вашей ситуации не разобраться. Чтобы получить дополнительное мнение можете обратиться к кардиологу Володину Илье Александровичу в ветеринарный госпиталь «Панацея» (тел. 734-97-07).
По поводу результатов анализа крови рекомендую оценить показатели в динамике – пересдать ОКА крови через 10-14 дней, также сдать анализ крови на хронические вирусные инфекции (вирусная лейкемия и вирусный иммунодефицит методом ИФА). При повторном выявлении отклонений обратитесь к терапевту.

Ответить

Вернуться в «Вопросы кардиологу»