ГКМП и ОПН у кошки. Помогите спасти.

Olesya1982
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 20 ноя 2022, 12:50
Город: Санкт-Петербург

ГКМП и ОПН у кошки. Помогите спасти.

Сообщение Olesya1982 » 20 ноя 2022, 13:16

Добрый день!
Кошка 8 лет, метис, стерилизована, домашняя. 27.10.22 поздно вечером сильная рвота с комком шерсти. Вялость, отказ от еды. 28.10 начала тяжело дышать животом, не ходила мочиться, отнесли на руках. В ветклинике сделали рентген - отек легких. Поместили в стационар на кислород. Фуросемид и преднизолон однократно. Состояние стабилизировать удалось. Отпустили домой. Кровь показатели почти в норме. Повышена мочевина 17 5. Далее 01.11 были у кардиолога. Диагноз гкмп. Назначили тригрим и клопидогрел. 3.11 сдали кровь на почечные показатели. Повышены сильно. Узи почек - одна почка не работает почти.Перевели кошку на ренальный корм, убрали тригрим. Чдд в норме. Сильная жажда. 19.11 кровь на почечные показатели. Фосфор в норме, креатинин упал, мочевина выросла. Картина, как мне кажется, характерна для опн. Капельницы не ставят - высокий риск отёка из-за гкмп. Были у 3 врачей. Все разводят руками. Одно лечим, другое калечим. Помогите спасти члена семьи. Спасибо!
Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Кардиолог А.И.Кадырова
Сообщения: 494
Зарегистрирован: 16 мар 2020, 10:59
Город: Москва

Сообщение Кардиолог А.И.Кадырова » 20 ноя 2022, 19:38

Здравствуйте!
Пациенты с хронической сердечной недостаточностью и параллельно протекающей хронической болезнью почек одни из самых сложных в плане подбора терапии. К сожалению, долгосрочная перспективна у таких пациентов неблагоприятная, так как эти две патологии противоречат друг другу. Чтобы лечить почки, нужно увеличить поступление жидкости в организм (т.е. проводить капельные инфузии), а чтобы лечить застойную сердечную недостаточность, нужно наоборот избавляться от жидкости (т.е. проводить мочегонную терапию).
Вам нужно очно наблюдаться у кардиолога и нефролога. Увы, в формате форума таких пациентов вести невозможно.

Olesya1982
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 20 ноя 2022, 12:50
Город: Санкт-Петербург

Сообщение Olesya1982 » 20 ноя 2022, 19:52

Спасибо за ответ!
Одна надежда, что отек легких все-таки некардиогенный. Без диуретиков кошка уже несколько дней. Чдд во сне 16-19. Мочится 4-6 раз в сутки. Я читала, что похожую картину может дать транзиторная кмп, которая проходит и желудочек возвращается к нормальным размерам. Или это совсем не наш случай?

Аватара пользователя
Кардиолог А.И.Кадырова
Сообщения: 494
Зарегистрирован: 16 мар 2020, 10:59
Город: Москва

Сообщение Кардиолог А.И.Кадырова » 20 ноя 2022, 20:18

Все же вероятнее, что отек легких кардиогенный (согласно результатам ЭхоКГ).
Действительно, гипертрофия миокарда желудочков может произойти, как и из-за истинной ГКМП, так и в результате транзиторной КМП. Транзиторная КМП разрешается в течение нескольких недель – месяцев, а истинная ГКМП имеет хронический характер с неуклонным прогрессированием. Обе эти болезни могут привести к отеку легких. Чтобы установить какая именно кардиомиопатия у вашего питомца, нужно проводить ЭхоКГ в динамике (повторить исследование через 1 месяц).
Если ЧДД во сне 16-19, можете пока не давать мочегонный препарат. Но если видите учащение ЧДД в динамике (например, во сне ЧДД превышает 22-24 дд/мин), тогда стоит возобновить прием мочегонного, возможно в более низкой дозе.

Olesya1982
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 20 ноя 2022, 12:50
Город: Санкт-Петербург

Сообщение Olesya1982 » 20 ноя 2022, 22:15

Спасибо!
Да, наш кардиолог тоже сказала, что повторное эхо нужно будет сделать.
По лечению- нам отменили ветмедин, который назначил терапевт. Вместо него клопидогрел назначили. Это адекватное назначение? Действительно высокий риск тромбов? Уж очень мерзкий препарат. Дать таблетку это целый квест.

Аватара пользователя
Кардиолог А.И.Кадырова
Сообщения: 494
Зарегистрирован: 16 мар 2020, 10:59
Город: Москва

Сообщение Кардиолог А.И.Кадырова » 23 ноя 2022, 14:54

Да, назначение корректное.

Аватара пользователя
Кардиолог А.И.Кадырова
Сообщения: 494
Зарегистрирован: 16 мар 2020, 10:59
Город: Москва

Сообщение Кардиолог А.И.Кадырова » 23 ноя 2022, 15:00

Что касается Клопидогрела, он действительно имеет яркий горький вкус, поэтому вызывает обильное слюнотечение и рвоту. Его нужно давать либо в желатиновой капсуле, либо предварительно покрыв сливочным маслом (1/4 т. клопидогрела окунаете в сливочное масло - делаете «капсулу» из сливочного масла, далее полученный кусочек помещаете в морозильную камеру на 3-5 минут, затем можете задавать препарат на корень языка).
Если эти 2 метода дачи Клопидогрела не помогут, можете обсудить с лечащим кардиологом замену Клопидогрела на Ксарелто. Этот препарат имеет нейтральный вкус.

Olesya1982
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 20 ноя 2022, 12:50
Город: Санкт-Петербург

Сообщение Olesya1982 » 24 ноя 2022, 12:23

Спасибо Вам большое, что уделили время.
Вы очень помогли.
Спасибо за Ваш труд!

Ответить

Вернуться в «Вопросы кардиологу»