тромбоэмболия бедренной артерии.

hidden swosd
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 19 дек 2022, 21:24
Город: Москва

тромбоэмболия бедренной артерии.

Сообщение hidden swosd » 19 дек 2022, 22:30

Кошка старая 15 лет
Обратились из-за частоты дыхания 40 в мин, эхо не делали, боялись задохнется:

“ЭхоКГ полноценно провести не возможно, так как животное начинает задыхаться при любых манипуляциях. Левое предсчердие значимо расширено 55 мм (норма до 16 мм), спонтанное контрастироваание. Следы своббодной жидкости в грудной полости, следы свободной жидкости в брюшной полости.”

Следовали рекомендациям:
“Фуросемид 2 мг/кг, это 0,8 мл 3 р/д (каждые 8 часов),11:00-19:00-3:00 соблюдать интервал! 2-3 дня, При ЧДД менее 30 - 2 дня, при сохранеии высоких чисел ЧДД более 30 - 3-дня., далее уменьшаем кратность, доза остается 0,8 мл 2 р/д (интервал 12 часов).
Ветмедин 1,25 мг по 1 таб 2 р/д, давать с кормом, растолочь и смешать”

Через неделю частота дыхания уменьшилась до 22, все казалось хорошо, но отнялись задние лапки. Поставили диагноз тромбоэмболия бедренной артерии.

Назначения:
"Фуросемид 2 мг/кг; 0,8 мл 2 р/д (интервал 12 часов).
Ветмедин 1,25 мг по 1 таб 2 р/д, давать с кормом, растолочь и смешать.
Фраксипарин 100 ед/кг п/к 19.12.2022 в 15:00, 23:00
С 20.12 начинать Клопидогрел 75 мг по 1/4 таб 1 р/д, препарат горький, необходимо давать в капсуле постоянно, пожизненно, (человеческая аптека)
Ксарелто 2,5 мг по 1 таблетке 1 раз в день постоянно, пожизненно (человеческая аптека)"

Прошли сутки, остался последний укол в 23-00 Фраксипарина. Лежит на электрическом термоодеяле, задние лапки прохладные. Можно ли еще что-то сделать в дополнение к приведенным назначениям?

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Кардиолог А.И.Кадырова
Сообщения: 494
Зарегистрирован: 16 мар 2020, 10:59
Город: Москва

Сообщение Кардиолог А.И.Кадырова » 20 дек 2022, 12:36

Здравствуйте! Терапия полная. Учитывая, что прошли уже сутки после наступления тромбоэмболии применение дополнительных препаратов для лизирования («растворения») тромба неоправданно, т.к. они будут неэффективны.
Основная цель терапии на данном этапе – это профилактика отека легких и образования новых тромбов в полости сердца. Тромб, который уже закупорил сосуд, может, как и раствориться под влиянием внутренних факторов крови, так и не раствориться. Если растворение не происходит, могут начать прорастать коллатерали (дополнительные сосуды) в обход сосуда с тромбом.
К сожалению, прогнозы у таких пациентов неблагоприятные. Если животное пережило данный эпизод, сохраняются высокие риски осложнений в виде краш-синдрома – токсикоза в результате попадания продуктов распада поврежденных тканей из пораженной конечности в общий кровоток, в результате чего возникают тяжелые почечные, печеночные и электролитные нарушения. При условии, что удалось избежать или купировать краш-синдром сохраняется высокий риск некроза пораженной конечности.
Рекомендую продолжать назначенную терапию. Через 2-3 дня повторно обратиться на прием к лечащему врачу и сдать анализы крови: общий клинических анализ, биохимический анализ крови на почечный и печеночный профиль (мочевина, креатинин, фосфор, общий билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ) и электролиты крови (натрий, калий, хлор).

Ответить

Вернуться в «Вопросы кардиологу»