Кинкалоу, 9мес: ГКМП или транзиторная кардиомиопатия

Ян Кайрос
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 04 янв 2024, 18:39
Город: Самуи

Кинкалоу, 9мес: ГКМП или транзиторная кардиомиопатия

Сообщение Ян Кайрос » 04 янв 2024, 19:42

Здравствуйте! Можно ли получить вашу консультацию?

порода - Кинкалоу
возраст - 9 мес
вес - 2,35 кг

23.12.2023 - проведена овариогистерэктомия.

До проведения операции самочувствие, аппетит, игривость - хорошие. Иногда после продолжительной активной игры требовалось некоторое время, чтобы отдышаться, иногда замечали бледноватый нос.

Первые несколько дней после операции проходили нормально, на второй день начала возвращаться игривость, аппетит. Затем пришлось использовать воротник, так как снимала попону. В воротнике вела себя тихо, много спала. Периодически отмечали, что нос и кожа вокруг глаз - бледноватые, списывали на восстановительный период и слабость после операции.

29.12 вечером заметили, что кошка тревожится, не может найти себе места и часто дышит носом (подвижный живот). Приступ прошел. Списали на восстановительный период.

30.12 Приступ начался и не останавливался. Проблемы с дыханием сопровождались подвижным животом и как бы спазмами (визуально - нехватка кислорода). Дышала носом. Обратились в ветклинику. Специалиста на месте не было (каникулы).

Сделали:
1. рентгеновский снимок (выявлена увеличенная тень сердца).
2. анализ: концентрация NT-proBNP в плазме крови превышала 1500 пмоль/л.
3. биохимический анализ крови c целью исключить PIF и пр. патологии (исключили).

Т.к. специалистов не было, в сотрудники просто рекомендовали покой, медикаменты не назначались.

В этот же день обратились за вторым мнением к вет.терапевту. Назначено и начато лечение:

1. Vetmedine (pimobendan) 1/2 от таблетки 1,25мг, утром и вечером.
2. Furosemide 1/4 таблетки (40мг) утром и вечером.

Vetmedine дал положительный результат спустя два часа (снижение учащенного сердцебиения и сбитого дыхания).
После начала действия фуросемида стало совсем хорошо. Появился аппетит и сон. На следующий день начала возвращаться игривость, интерес к общению.

03.01 было проведено обследование ЭХОКГ , предварительное заключение - гипертрофическая кардиомиопатия (HCM) (но это не точно, так как терапевт не является кардиологом и рекомендовал обратиться для профессиональной консультации). Учащенное сердцебиение, полагаю из-за стресса. (Седативные здесь при поездке к ветеринару не используют, используют только если животное ведет себя агрессивно не дает выполнять манипуляции). Скопления жидкости или образования тромбов не обнаружено.

Назначено лечение:
- полная отмена предыдущих препаратов (с пометкой, что ни один из препаратов не используется для лечения заболеваний у кошек).
- прием Diltiazem HCL 30mg (1/4) 3 раза в день
- Clopidogrel (1/4) - 1 раз в день.

Вечером 03.01 до приема новых лекарств случился приступ с сильной слабостью, дезориентацией в пространстве (на звуки и движения не реагировала), приступ прошел через 5 минут.

Диуретики 03.01 не двали, вечером не давали ветмедин. Дали лекарства, назначенные после ЭХОКГ.

ЧДД последние два дная - до 27.

---

Данные ЭХОКГ:

- Шум в сердце. 5/6
- RA:LA (1:1-2) — Соотношение размеров правого предсердия (RA) к левому (LA). 1:2-3
- RV:LV (1:3) — Соотношение размеров правого желудочка (RV) к левому (LV). 1:3 в пределах нормы.
- Перикард - патология отсутствует.
- Митральный клапан: Нормальная морфология, нет структурных аномалий. / Отсутствие турбулентности кровотока через клапан.
- Трикуспидальный клапан и аортальный клапан: нормальные, без признаков турбулентности.
- LA/AO (≤1.7): Соотношение размера левого предсердия к аорте, 1.65 - показатель на верхней границе нормы.
- LVld (cm): Размер левого желудочка в диастоле, 0.67 см - в пределах нормы.
- LVIDdN (≤1.7): Нормализованный размер левого желудочка в диастоле, 0.5 - в пределах нормы.
- IVSd (≤0.6cm): Толщина межжелудочковой перегородки в диастоле, 0.67 см - слегка выше нормы.
- LVPW (≤0.6cm): Толщина задней стенки левого желудочка в диастоле, 0.85 см - выше нормы.
- MPA/AO (0.85-1.2): Соотношение размера главной легочной артерии (MPA) к аорте (AO), 0.92 - в пределах нормы.
- EF% (≥80%): Фракция выброса, показывающая эффективность сердечных сокращений, 95.22%.
- FS% (≥45%): Фракция укорочения, показывающая степень укорочения левого желудочка при сокращении, 65.52%.

---

Изучил подробнее назначенные препараты, ознакомился с некоторыми исследованиями, которые показывают, что diltiazem не оказывает положительно влияния при ГКМП (только если есть наджелудочковая тахикардия). Но не знаю, есть ли она. Следует ли его давать?

Есть ли необходимость в Vetmedine? Насколько понял, он успешно применяется при лечении ГКМП, но при этом его не рекомендовано применять при обструкции выносящего тракта левого желудочка.

Есть ли необходимость добавить препарат ИАПФ: Вазотоп (0,625мг) или Зоокард?

---

В настоящее время кошка ведет себя как обычно (за исключением сниженной активности и большего количества сна): общается, ест (очень хорошо есть), спит, мочится и так далее.

Ситуация осложняется тем, что мы живем за границей, на острове. До ближайшего специалиста, который может провести дополнительное обследование / поставить диагноз, а также назначить лечение - или самолетом, или на перекладных (авто,паром,автобус) не менее 7 часов (кажется, это просто опасно).

---

Специалистов вашей клиники рекомендуют как лучших в этой области. Хотел обратиться к вам за онлайн-консультацией, но не нашел такую опцию в услугах. Буду рад любой обратной связи, спасибо.



Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Кардиолог А.И.Кадырова
Сообщения: 510
Зарегистрирован: 16 мар 2020, 10:59
Город: Москва

Сообщение Кардиолог А.И.Кадырова » 11 янв 2024, 15:25

Здравствуйте!
1. Да, вы правы, дилтиазем рекомендован при наджелудочковых тахикардиях. К сожалению, в ваших протоколах нет данных по ритму, поэтому невозможно с полной уверенностью говорить необходим ли этот препарат
2. Если ЧДД и общее состояние после отмены Ветмедина не ухудшаются, то необходимости в применении препарата на данный момент нет
3. Как правило, кошкам с кардиомиопатиями ингибиторы АПФ не назначаются

Продолжайте прием Клопидогрела, он направлен на профилактику образования тромбов. Также проводите ежедневный подсчет ЧДД, при учащении дыхания нужно возобновить прием Фуросемида.

Наша клиника не предоставляет онлайн-консультации. Рекомендую обратиться к доктору кардиологу Заяц А.А. https://www.instagram.com/dr.zayats.vet ... MxbjJ6aQ==

Ответить

Вернуться в «Вопросы кардиологу»