Кот Марс 2011 год

[Toma87@]

Кот Марс 12.5 лет , взят 2 месячным сильно больным , задыхающимся . Долго лечили , выжил. Год назад ( 11.5 лет) разнервничался после очередной стрижки , по приезду домой началась оттышка , кричал и не мог вдохнуть воздух. Всю жизнь реагировал крайне нервно на выезды из дома. Три недели назад обнаружили зуб нуждающийся в удалении, гингивит на десне был ранее. Приехав под габапентином ( 300 мг целая капсула) в ветклинику на удаление прежде провели УЗИ сердца , кардиолог сообщил что в таком состоянии оперироваться нельзя. Было предложено принимать препараты и подъехать на удаление через 3 недели. Назначили : Фуросемид 40 мг по 1/3 таб три раза в день . Клопидогрел 75 мг раз в день 1/4 таб . Вес кота на тот момент 4.600. Прием препаратов проводили. Через неделю экстренно кот попал на удаление, пережил наркоз . В этот же день сделали рентген органов грудной клетки . В настоящее время Марс получает фуросемид 40 мг по 1/3таб три раза в день и Клопидогрел 75мг 1/4 таб в день, синулокс 250мг 1/3 два раза в день ( курс 7 дней). В настоящее время ЧДД 21. Вес 4.200.

Помогите пожалуйста понять правильно ли назначены дозы: Фуросемид 40 мг по 1/3 три раза в день; Клопидогрел 75 мг - 1/4 таб раз в сутки. Дело в том что в клинику Марс приехал на удаление зуба , с сердцем проблем в клинической картине НЕ БЫЛО. Да около года назад была отдышка когда перенервничал в связи с выездом к грумеру. Марс с молоду очень негативно , нервно реагировал на выезды . По внешним проявлениям это был просто ПСИХОЗ ( шкреб дно перевозки так сильно и так ожесточено долго что казалось дыра в дне будет, орал всю дорогу до клиники истошно). Однако дома на подоконники , тумбы кухонные и тумбы когтедралки с легкостью этот инвалид запрыгивал. Как это объяснить??? И все это было до самого начала лечения. Сейчас это ТЕНЬ, ну еще бы в сутки 40 мг фуросемида! При весе 4.100. Адекватно ли назначены дозы нашему котику? И хотелось бы понять: УЗИ - соответствует ли описательная часть УЗИ сделанному врачом ВЫВОДУ! Вывод : гипертрофическая кардиомиопатия .

[Кардиолог А.И.Кадырова]

Здравствуйте!

Согласно ЭхоКГ описанию, у вашего питомца имеется гипертрофическая кардиомиопатия и венозный застой в легочном круге кровообращения.
Клопидогрел при данных изменениям принимать нужно, он профилактирует образование тромбов при сердечной недостаточности.
Фуросемид нужно пробовать снижать под контролем частоты дыхательных движений. Возможна такая схема: сначала перейти на 1/3 таблетки 2 раза в день – 2 дня, далее по 1/4 т. 2 раза в день – 2 дня, затем по 1/6 т. 2 раза в день постоянно. Если на каком-либо этапе ЧДД учащается и становится более 27/мин, тогда нужно увеличить дозу фуросемида (т.е. сделать шаг назад в схеме предложенной выше). Если на 1/6 т. дыхание стабильное, тогда остаетесь на этой дозе. Далее возможно снижение еще до 1/8 т. 2 раза в день, но это нужно делать под контролем лечащего врача.

Планово следует обратиться на повторное ЭхоКГ, провести рентгенографическое исследование органов грудной полости и сдать биохимический анализ крови на почечный профиль.

[Toma87@]

Спасибо Вам огромное, за ответ и такое четкое разъяснение!!!!!! Благодарю!

[Toma87@]

29.01 Марсу было сделано УЗИ и назначен Фуросемид 40 мг по 1/3 таб 3 раза в день и Клопидогрел 75 мг - 1/4 раз в день . 5.02 был проведен рентген органов грудной клетки . Подскажите пожалуйста когда , через какое время целесообразно повторить УЗИ и рентгенологическое исследование органов грудной клетки

[Toma87@]

И сдать биохимию крови на почечный профиль

[Кардиолог А.И.Кадырова]

При стабильном состоянии, повторите исследования через 3-4 недели после первичного приема

[Toma87@]

Кот после установленного диагноза получал фуросемид 40 мг в сутки и Клопидогрел 75 мг - 1/4 таб в сутки в общей сложности 1 месяц . За это время ему удалили 2 зуба с абсцессом на верхушке корня у одного из них. Помимо указанных выше препаратов 7 дней получал антибиотик 2 раза в день. После операции отказался от еды вообще, похудел ( вес 4.100, до операции 4.400) кормлю кота протертым через сито мягким кормом разведенным Hydra Care через шприц . Кот не ест самостоятельно даже после 6-7 часов ночного голода. Плавно снизила фуросемид и Клопидогрел и далее отменила препараты . ЧДД в состоянии покоя 26, в состоянии сна 22. Повторила ОАК тромбоциты месяц назад были 599 стали 731, что и послужило причиной отмены фуросемида. Помимо этого у кота ХБП 2 стадия. Креатинин был 174 стал 202. Клопидогрел отменила коту по причине тошноты , рвоты в побочных эффектах препарата . Кот не рвал , но тошнило или нет его не известно. Вопрос : с учетом повышения тромбоцитов стоит вернуть 1/4 таб клопидогрела . Имеет ли место четкая корреляция приема антиагрегантов с профилактикой тромбоза у животных ? Ведь побочные явления у препарата достаточно серьезные. Как простимулировать аппетит у кота ? Можно ли ввести подкожно Вит В12 500 единиц с учетом его риска тромбоза ? Еще мочевина была 9.3 стала 18.7. АСТ было 34.7 стало 37. АЛТ было 63.2 стало 74.7

[Кардиолог А.И.Кадырова]

Показания к применению препаратов для профилактики тромбообразования есть по результатам ЭхоКГ. Если видите рвоту и/или тошноту после приема Клопидогрела, можно перейти на Ксарелто в дозе 0,5 мг на 1 кг веса. Тошнота проявляется слюнотечением и облизыванием, в некоторых случаях может отмечать только отказ от корма.
Корреляция между приемом антиагрегантов/антикоагулянтов и профилактикой тромбоза есть, на фоне профилактических средств тромбообразование возникает реже.

Перед стимуляцией аппетита, нужно понять причину ее возникновения. Исключить воспалительный процесс, болевой синдром, выполнить УЗИ брюшной полости, обратиться к кардиологу на повторное обследование для исключения прогрессирования сердечной недостаточности.
Из лекарственных средств аппетит может простимулировать Миртазапин (30 мг по 1/16 т. 1 раз в 3-4 дня).

Противопоказаний к В12 нет.

Рекомендую обратиться на очный прием к лечащему врачу для консультации по поводу отказа от корма и возможности применения Миртазапина, к кардиологу для консультации по поводу перехода на Ксарелто.