Эхо кг, русский той 14 лет

[s-lana]

Здравствуйте. Прошли кардио исследование, назначили нам 1.2 ветмедин два раза в день. Я в шоке конечно и на постоянно торасемид и верошпирон. И большая дозировка ветмедин.

Обоснованы ли мои вопросы.
Предсердие увеличено, но не настолько сильно, как оно могло бы быть увеличено при митральной недостаточности 4 степени. И желудочек увеличен слегка, сохранена систолическая функция, ритм синусовый. Не очень всё вместе вяжется. Нужно ли переделать УЗИ в др месте?
Описание неплохое, но лютая МН не сопровождается всеми другими нарушениями деятельности желудочка и т.д.
Рентгеноввский снимок грудной клетки не делали. Там застой по малому кругу есть или нет не понятно. Не назначили и нужно ли оно в данной ситуации?

[Кардиолог Л.Д.Журавлёва]

Здравствуйте.

Давать оценку лечению стороннего специалиста только по предоставленным документам не предоставляется возможным.

В заключении описаны выраженная митральная регургитация, выраженное расширение левого предсердия, экcцентрическая гипертрофия левого желудочка, расширение лёгочных вен - признак застоя в малом круге кровообращения.
Данные изменения при отсутствии жалоб на прогрессирующие одышку и кашель характерны для В2 стадии миксоматозной болезни клапанов. В предложенных протоколах ACVIM по лечению препаратом первой линии является Ветмедин (0,25 мг/кг) 2 раза в день, препарат дается за 1 час до или через 3-4 часа после еды (препарат с едой не усваивается). В условиях очного ведения пациента на основании результатов эхокардиографического исследования и клинических симптомов (одышка, кашель) рассматриваются назначение ингибитора альдостерона (Верошпирон) и петлевых диуретиков (Фуросемид, Торасемид). Дозировки диуретиков можно определять только в рамках очного приёма.

Для получения второго мнения вы можете обратиться на очный приём в нашу клинику для проведения повторного кардиологического обследования (эхокардиографическое исследование, электрокардиографическое исследование, измерение артериального давления, рентгенографического исследования органов грудной клетки в боковой и прямой проекциях). Невозможно подтвердить или опровергнуть диагноз, а также провести коррекцию терапии, на основании только описания исследования другого врача.

[s-lana]

Спасибо, поняла,что нужно второе мнение, рентген нам даже не назначали.
Подскажите - при стадии С назначаете пожизненно диуретики или все же курсами. Я так поняла из стадии С перейти в стадию В2 уже нельзя. Вот эта подпись в протоколах лечения по диуретикам пожизненно просто убивает. Собака за три дня на крошках от таблеток дудонит по три пелёнки. Страшно представить, она же потеряет все на постоянке. Вопрос у меня сейчас уйдет она быстрее от сердца или от постоянного применения диуретиков. На анализы ведь не набегаешься и это стресс для пожилого животного, лаборатории не близко. И ещё у нас давление в сторону понижения.

[Кардиолог Л.Д.Журавлёва]

Режим приёма диуретиков определяется на основании клинической картины (состояние по дыханию и/ил кашлю, общее состояние питомца). Некоторые пациенты действительно принимают диуретики на пожизненной основе. Подбирается минимальная эффективная доза. На фоне приёма препаратов необходимо периодически отслеживать почечную функцию с помощью биохимического анализа крови + электролитный состав крови (натрий, калий, хлор). При отклонениях - консультация терапевта для корректировки почечной недостаточности.

При выраженном диурезе и жажде стоит обратиться на приём для корректировки доз препаратов.

[s-lana]

Поняла, спасибо большое!

[s-lana]

Любовь Дмитриевна, сегодня сделали УЗИ органов брюшной полости, асцит начинается. Можно ли чем -то помочь собаке кроме ветмедина и мочегонных? Вырос живот слегка видимо пол таблетки два раза ветмедин мало 1.2 дозировка.

[s-lana]

Ветмедин увеличили до 1 таблетки 1.2 дозировка два раза в день, собаке лучше лапы не едут. А то была слабая.
Вопрос ещё такой. Читала очень хорошие исследования по рамиприлу в частности относительно эндокардиоза его воздействия на левый желудочек и на почки. При нормальном давлении у собаки если уже пошла декомпенсация гепатокардиальным синдромом назначаете ли вы данный препарат? Консультировалась у двух кардиологов - один говорит можно в маленькой дозировке 2.5 мг по 1/6 в два приема, давление может понизить, но это бывает редко. Другой говорит нельзя этот препарат. Не могли поймать давление, как получилось.

[Кардиолог Л.Д.Журавлёва]

Жидкость в брюшной полости, если она связана с сердце, говорит о прогрессировании правосторонней сердечной недостаточности, развитии лёгочной гипертензии. В данном случае показана коррекция мочегонных препаратов, но только на основании очного приёма и свежего обследования (ЭхоКГ, ЭКГ, рентгенографическое исследование).
Предоставленное давление низкое, назначение ингибитора АПФ не показано.
Такой пациент не может курироваться в рамках форума, как было написано выше.

[s-lana]

Поняла, спасибо. Повторно обследуемся у другого специалиста.