Открытый артериальный проток

[Cybele]

Здравсствуйте,

У нас кошка, 3 года 9 месяцев. Стерилизована.
С детства было тяжеловатое дыхание, быстро утомлялась, и тяжело дышала после кратких пробежек. Был кашель. хоть и довольно редко, я бы сказала, что постепенно становился реже, после 2,5 лет приблизительно, приступов кашля не было. Но это по памяти, так как в тот момент я не подозревала о связи с сердцем.
ТАк как при первых осмотрах, прививках, стерилизации и пр. нас врач скорее успокоил на наши неуверенные жалобы.

Последний раз обращались уже в другую клинику. ТАк как у нас был второй, более серьезный эпизод тошноты. Врач сразу сконцентрировался на проблеме тяжелого дыхания и шума в сердце. Услышал шумы и сразу понес на рентген. К счастью отека легких он не нашел, но сказал что нужно сделать эхокардиографию, проверить что за шум. Кошка была довольно ослабленна длительными тошнотами, и по натуре крайне нервная. Мы ее подлечили полтора месяца, прошли тошноты ( был назеачен дермипред в небольшой дозе). И при повторном визите сделали эхокардиографию.
НАм на руки ее не выдают (дело происходит во Франции). Вот что написано в результате осмотра:

Увеличений толщины стенок VG не обнаружено, все менее 4,5 мм
ЛЕвое предсердие нормального размера по отношению к аорте
Пролапса митрального клапана нет
Однако остается подозрение на открытый артериальный канал.
И врач нам дал координаты хорошего специалиста, практикующего в нашем регионе.
Извитине, перевод мой, я не врач, надеюсь все верно перевела.

ТАк же я настояла на анализе крови:
сахар 1,1 г/л ы норме
мочевина 0,525 г/л тоже в норме
креатинин 24,8 мг/л завышен

остальное в норме, я не знаю понятны ли аббревиатуры, которые я перевести не могу
TP 75 g/l
ALB 37 g/l
GLOB 39 g/l
alb/ glob 1
ALT 29 u/l
AKP u/l

Пока назначили только корм РК Ренал и через месяц посмотреть креатинин.

Вопрос:
Кошка уже взрослая, это возможно , что она уже 4 года живет с этим пороком?
Насколько рискованна операция?
Может ли быть креатинин повышен из-за проблемы с сердцем, из за некоторой гипоксии?

Как при операции делают анестезию, если она вроде бы противопоказана?

[Кардиолог В.К.Илларионова]

Здравствуйте! Открытый артериальный проток - это сосуд, соединяющий две крупные артерии, выходящие из сердца: аорту и легочную артерию. Этот сосуд функционирует внутриутробно и должен закрыться после рождения. Если этого не происходит, то сохраняется сообщение между сосудами и возникает перегрузка сосудов легких и самого сердца той кровью, которая сбрасывается по протоку. Течение болезни во многом определяется толщиной этого сосуда и тем объемом крови, который по нему проходит. Данный порок можно лечить хирургически, если нет определенных осложнений, наличие которых определяет кардиолог. Такая операция проводится не на сердце, а на сосудах. Безусловно, существуют определенные тонкости анестезии у таких пациентов, но в целом общий наркоз не противопоказан. Думаю, что консультация специалиста, который занимается такого рода патологиями будет полезна, так как при всех благоприятных обстоятельствах болезнь можно вылечить.

[Cybele]

Спасибо большое, я так и представляла.
Возможно ли влияние этой патологии (если она подтвердится) на повышенный креатинин? 24,8 мг/л. Мочевина в норме.
Пока нам врач назначил перейти на РК ренал. И больше ничего, пересдать анализ крови через 1-2 месяца.

[Кардиолог В.К.Илларионова]

При хронической сердечной недостаточности может нарушаться функция почек, но полученные лабораторные данные нужно оценивать в комплексе, зная стадию развития порока сердца, наличие тех или иных структурных изменений в самих почках и т. п. Если врач назначил диету и динамическое наблюдение, думаю у него были на это основания.

[Cybele]

Здравствуйте,

Сегодня утром мы были у специалиста кордиолога - пульмонолога. Сделали узи сердца еще раз. И он опроверг версию открытого артериального протока, а поставил диагноз, который я затрудняюсь перевести на русский язык. Звучит это как "аорта седловидная" или что-то похожее, так как термин очень специфичный на французском aorte à cheval. ОЧень редкий врожденный порок, аорта связана не с одним, а с обоими желудочками и получает кровь из обоих.
Помогите понять, что это за диагноз на русском, пожалуйста, если это возможно по моему скудному описанию.

[Cybele]

Вроде разобралась с названием диагноза, это триада или тетрада Фалло, в которую входит декстрапозиция аорты.
Только не понятно, что с этим делать, кроме как беречь кошку от стресса и слишком большой активности. Врач сказал, что ни операционно , ни медикаментозно это не лечится.

Что вы об этом думаете?

[Кардиолог В.К.Илларионова]

Здравствуйте! Тетрада Фалло это комбинированный врожденный порок сердца (4 в одном). У кошки хирургическая коррекция невозможна. Назначают консервативное лечение, которое зависит от объема сброса венозной крови в артериальное русло.

[Cybele]

Скажите, пожалуйста,

А возможна ли какая то анестезия при этом пороке, и если да, то какая?
Я сразу не спросила врача, а сейчас не могу с ним связаться, так как он еще и преподает и бывает в клинике раз в неделю.

Дело в том, что у кошки еще и проблемы с пищеварением, и если понадобится гастроскопия, то никак без знания этого вопроса.

И второй вопрос. Каким методом определяется объем вброса венозной крови? Пока что нам врач сказал что нет смысла принимать медикаментозное лечение. Но видимо на каком то этапе появится в нем нужда. Какой вид обследованияч нужно будет сделать для этого?

[Кардиолог В.К.Илларионова]

Здравствуйте! О тяжести порока можно судить по степени выраженности цианоза (синеватой окраски слизистых оболочек), анализам крови (оценивают гематокрит) и, конечно, по данным ЭхоКГ.
Все это и определяет и подходы к анестезии.

[Cybele]

Могли бы вы высказать ваше мнение, пожалуйста?
Нам гемокрит не делали, кардиолог так же не высказал своей оценки по поводу синюшности. Я могу лишь сама описать цвет языка ( пасть у кошки черная, кроме языка, поэтому видно только по языку) - цвет достаточно розово красный, но с небольшим смещением в сторону сиреневого оттенка, с нижней стороны языка. НА мой взгляд пока не сильное отличие от здорового цвета, хотя оно все же немного заметно.

Врач кардиолог пока ничего нам не рекомендовал кроме "покоя и отсутствия стресса", что и так в общем понятно. Но кошке 4 годе и хочется продлить как можно дольше ее жизнь и качество жизни, защитив и другие органы , которые будут страдать от гипоксии, почки к примеру. Креатинин чуть выше нормы, мочевина в норме( это анализ февраля, новый анализ сдадим в конце апреля, перешли на РК ренал по назначению нашего лечащего врача терапевта)

У меня вопрос - можно ли применять на данном этапе какие-то препараты антиоксидантные и антигипоксантные? Я читала про эмицидин в дозировке для животных (эмоксипин? кажется это тот же препарат?) или актовегин, гипоксен? а сейчас в связи с допинг скандалами еще узнала о существовании мельдония, кажется он тоже из группы антигипоксантов и антиоксидантов.

Заранее благодарю.