Вопрос Музуровой Е.В.

[Ольга Волченкова]

Екатерина Владимировна, здравствуйте! Мы - Ваши пациенты из клиники "Зоовет" - йорк 4 года, диагноз атопический дерматит, 2 года на преднизолоне. 2,5 месяца назад начали назначенное Вами лечение Неоралом. Препарат переносит хорошо, поноса и рвоты не было. Через 1,5 месяца после начала лечения уменьшили дозу преднизолона с "червертинки" таблетки каждый день на "четвертинку" через день. Вот уже месяц собака опять чешется, чешет шею, морду, подмышки, вылизывает пах и пальцы. Обработки от эктопаразитов продолжаем через каждые 3 недели. Может, нужно увеличить дозу Неорала? Сейчас даем 15 мг утром (вес 3 кг). Или уже пора отказаться от Неорала, раз не помогает? Или попробовать полностью отменить преднизолон? Подскажите, что делать, пожалуйста.

[Дерматолог Н.И.Левятова]

Здравствуйте! Пишет Вам Музурова Екатерина с аккаунта коллеги, т к собственный аккаунт еще не готов.
Теперь по поводу проблемы.
Доза Неорала минимальная, поэтому давайте попробуем не отказываться сразу от него,а увеличить дозировку. Начните давать не 15 мг, а капсулу целиком ( 25мг), ежедневно,раз в сутки. Обработки от блох, пожалуйста, продолжайте.
Хотелось бы Вас увидеть на повторном приеме, т к мне снова нужно сделать цитологию , т к состав кожной микрофлоры меняется!
Вы применяете сейчас какие-либо шампуни или что-то еще, помимо Преднизолона и Неорала?

______________________________
Музурова Е.В.

[Ольга Волченкова]

Да, чередуем шампуни Пероксидерм (с 10-минутной экспозицией) и Аллермил. Моем 1 раз в неделю, иногда реже, т.к. после Пероксидерма особенно кожа становится очень-очень сухой и сильно шелушится. Используем детское масло после купания. На холку - капли Эссеншиал 1 раз в неделю.

[Дерматолог Н.И.Левятова]

А как выглядит кожа в расчесываемых местах,она красная, есть какие-нибудь царапины на ней, прыщи, мокнущие участки?

________________________
Музурова Е.В.

[Ольга Волченкова]

Кожа абсолютно нормальная, без расчесов, язвочек, мокнутий, только на боках очень сухая, если не смазывать. Может быть в подмышках, где чешет, кожа потемнее. Живот нормальный. Чесаться мы ему не разрешаем, отвлекаем, даже иногда ругаем. Так что расчесов нет. Заметила, что если реже купать - лучше. Прошлые кожные цитологии все были в норме, были только кокки в ушке, но оно его не беспокоило, но мы пролечились, как Вы сказали (капли с дермазином делали).

[Дерматолог Е.В.Музурова]

Хорошо. Давайте попробуем все же увеличить дозу до 25 мг в сутки.

[Ольга Волченкова]

Да, сегодня уже второй день даю целую капсулу. Посмотрим.

[Ольга Волченкова]

Екатерина Владимировна, здравствуйте! Докладываю: увеличение дозы Неорала до 25 мг ничего не изменило, кроме стула (но еще не понос). Уменьшить преднизолон не получается, а уж про отмену вообще молчу. Складывается впечатление, что данное лечение, наверное, сработало бы, если бы его начали до начала приема гормонов. А теперь уже поздно. А давать оба препарата нет смысла, если дозу преднизолона не удается снизить. Так он и идет на четвертушке через день, пробовала через два дня давать - катастрофа! Без Неорала доза преднизолона была та же. Вторая упаковка Неорала заканчивается через 10 дней. Есть ли смысл покупать еще? Что посоветуете? Спасибо.

[Дерматолог Е.В.Музурова]

Здравствуйте, напомните мне, был ли перерыв в приеме Неорала ( сколько дней?) или Вы давали меньше 1ой капсулы,а потом начали без перерыва давать по целой?
Лечение Неоралом не могло сработать сразу без гормонотерапии, так как Неорал должен "накопиться" в определенной концентрации в течении месяца-полутора прежде,чем начнет действовать. Если не контролировать зуд горомональными препаратами и применять при сильном зуде Неорал в монорежиме,то на коже появится бактериальное воспаление вновь ( из-за зуда).

[Ольга Волченкова]

Неорал принимаем БЕЗ ПЕРЕРЫВОВ в течение 3-х месяцев. Начинали с дозы 15 мг, а последние 2 недели по 25 мг. Так что уже накопился. Преднизолон не убирали, принимаем его уже более 2-х лет по четвертинке через день, пробовала сделать интервал между приемами не один, а два дня (на фоне Неорала по 25 мг) - сразу сильный зуд. Кожа чистая.