Свищи в параанальной области (аутоиммунный парапроктит НО?)

Анастасия К.
Сообщения: 12
Зарегистрирован: 07 окт 2021, 10:21
Город: Киржач

Свищи в параанальной области (аутоиммунный парапроктит НО?)

Сообщение Анастасия К. » 09 окт 2021, 21:00

Здравствуйте! Обращалась на этом форуме с вопросом к хирургу, но нас перенаправили к дерматологам. Поэтому повторю сообщение, т.к. только, возможно, к четвергу смогу добраться до вашей ветклиники. Очень надеюсь на вашу консультацию на форуме.

Немецкая овчарка, мальчик, 6 полных лет, 34,5 кг.

В начале сентября пёс начал активно вылизывать под хвостом, да и были частые позывы в туалет. Буквально за неделю до этого проводили чистку от глистов, поэтому такое поведение насторожило. Находились на тот момент за городом и обратились в местную клинику. Собаке провели чистку параанальных желез, которые оказались действительно забиты. Впервые с таким столкнулись. Врач отметил и то, что вокруг анал.отв. всё опухло, подозревал и наличие свищей. Но на тот момент их не увидели. Выписал свечи Экстракт красавки, но поставить нам самим на тот момент не удалось (не было лишних рук, чтобы пса держать, а без этого он свою попу осматривать не даёт), поэтому альтернативой стало смазывание области мазью Левомеколь.

Псу стало легче, даже немного отёк сошёл, но стоило перестать смазывать мазью (обрабатывали где-то с неделю), как вновь всё опухло и покраснело. Поехали снова в клинику. Возле анального отверстия были обнаружены свищи. Нам выписали: протирание Хлоргексидином и мазь Ауробин. Результата это не дало.

Новое посещение: поставили Новокаиновую блокаду (кажется, так называется) и выписали антибиотик Цефтриаксон с Новокаином.
В этот день мы как раз возвращались в Москву, поэтому уже обратились и в клинику возле дома. К выписанному антибиотику добавили таблетки Онсиор на 5 дней, промывание свищей Хлоргексидином и закладывание мази Левомеколь. И направили на приём у хирургу.

Хирург нас успокоил, что пока ничего страшного нет. Выписал метилурациловые свечи. Рекомендовал смешивать Левомеколь с сорбентом Асептисорб-ДТ - и этим обрабатывать свищи. Чем мы и занялись.

Можно сказать, что улучшение было заметно. Отёк начал спадать, прошло покраснение: что-то уже больше на нормальную попу стало походить. Небольшие свищи затянулись, но два крупных осталось. Но на этом всё. Закончили с приёмом таблеток, свечей, потом антибиотика. Но свищи остались, и мы продолжили их промывать, как и закладывать Левомеколь. Опять появился отёк, покраснение. Пёс стал чаще проситься на улицу, но и ходит небольшими порциями. Заметно, что ему больно: постанывает.

На днях удалось добраться до хирурга. По его словам, правая железа в целом нормальная, а вот с левой стороной проблема, да и назревает микро абсцесс снизу. Так же им было отмечено, что уж больно "влажно" под хвостом.
Сейчас курс лечения у нас такой:
  • Онсиор 1т/10 дней
  • Синулокс 2т/2р.д/10-14 дней
  • Промывание свищей Хлоргексидином
  • Вечером цинковая мазь/10дней
  • Утром Асептисорб-ДТ, немного смешанный с мазью Левомеколь/10 дней
Принимаем препараты уже пятый день. Покраснение сошло, отёк стал меньше. Под хвостом стало суше, но со свищами пока никаких изменений. Всё ещё часто просится, тужится и постанывает.

Ну и хирург предупредил, что если это не поможет, то уже придётся проводить операцию. Резать не особо хочется. Но пёс уже и сам измучился, поведение из-за боли и всех этих болезненных процедур тоже изменилось не в лучшую сторону. Но перед этим мы хотели узнать и мнение в вашей клинике, проконсультироваться с вашими специалистами. Быть может, всё ещё возможно обойтись лекарствами. А если нет, то, возможно ли, у вас провести такую операцию?

Но из-за того, что вся наша семья сама слегла с температурой, посетить, скорей всего, сможем лишь на следующей неделе, когда выпишут и подтвердится, что мы сами не заразны :). Поэтому очень надеюсь на небольшую консультацию здесь, на вашем форуме.

Меня смущает выписанный сорбент Асептисорб-ДТ. В описании к нему написано, что его не рекомендуют использовать при лечении свищей. Да и раньше, когда использовали мазь Левомеколь, создавалось ощущение, будто к ней появилось привыкание (если такое возможно). Может, есть ещё какие-то варианты лечения свищей? А то уже руки опускаются.
Как и хотелось бы узнать, потребуется ли сдать какие-то анализы, да и записываться на приём сразу к дерматологам?
Фото прилагаю (сделано 07.10 утром). Хочу добавить, что, не считая проблем с попой, парень активный и совершенно не похож на больного.
Изображение

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Дерматолог В.В. Кулик
Сообщения: 1711
Зарегистрирован: 21 май 2015, 10:11
Город: Москва

Сообщение Дерматолог В.В. Кулик » 10 окт 2021, 13:10

Перианальные свищи,это иммуноопосредованное заболевание. Болеют немецкие овчарки,точная причина неизвестна. Препарат выбора Циклоспорин внутрь + наружные обработки.
С Уважением, В.В.Кулик.

Анастасия К.
Сообщения: 12
Зарегистрирован: 07 окт 2021, 10:21
Город: Киржач

Сообщение Анастасия К. » 11 окт 2021, 12:40

Дерматолог В.В. Кулик писал(а):
10 окт 2021, 13:10
Перианальные свищи,это иммуноопосредованное заболевание. Болеют немецкие овчарки,точная причина неизвестна. Препарат выбора Циклоспорин внутрь + наружные обработки.
Спасибо за ответ!

Аватара пользователя
Дерматолог В.В. Кулик
Сообщения: 1711
Зарегистрирован: 21 май 2015, 10:11
Город: Москва

Сообщение Дерматолог В.В. Кулик » 11 окт 2021, 21:23

Пожалуйста!
С Уважением, В.В.Кулик.

Анастасия К.
Сообщения: 12
Зарегистрирован: 07 окт 2021, 10:21
Город: Киржач

Сообщение Анастасия К. » 24 окт 2021, 10:54

Дерматолог В.В. Кулик писал(а):
11 окт 2021, 21:23
Пожалуйста!
Валерий Валерьевич, доброе утро!
У вас на приёме мы с Чезарсом были 14.10. Предварительный диагноз - переанальные фистулы НО.
Мы неделю пропили выписанные лекарства: Метипред, Омез. Продолжаем пить: Экорал, Габапентин и мажем мазью Такропик.

Уже на 3 день употребления лекарств появились улучшения. Были и проблемы с недержанием, но мы уехали в др.область, за город, где он может постоянно гулять. Дважды его рвало. Уже собиралась вам звонить, но после следующего приёма пищи всё опять было нормально: грешим, что, может, он мало поел, или кое-кто просто отрыгивал.

Под конец курса Преднизолона свищи закрылись, остались, как вы и говорили, рубцы, а отёк спал.

Я уже собиралась написать здесь, что все у нас хорошо. Но как только закончили принимать Метипред, так на второй день опять появилась отёчность, а утром в стуле был кровавый след - оказалось, вскрылся новый свищ.

К сожалению, мы сейчас в другой области и не можем подъехать в клинику. Подскажите, быть может, возможно, продолжить употреблять Преднизолон? Пока не накопится Циклоспорин? Потому что он прекрасно помог, Чезу стало заметно легче. Даже обработка мазью стала походить на игру, а не на войну) Или могут быть другие варианты?

Аватара пользователя
Дерматолог В.В. Кулик
Сообщения: 1711
Зарегистрирован: 21 май 2015, 10:11
Город: Москва

Сообщение Дерматолог В.В. Кулик » 24 окт 2021, 17:37

Здравствуйте,Анастасия! Это хорошо,что стало лучше. Крупным собакам Преднизолон длительно давать не очень хорошо,они тяжело переносят его. Давайте тогда Пнеднизолон 3 дня подряд,потом 2-3 дня перерыв. Обязательно,Омепразол 40мг 2 раза в сутки,за 30мин до еды,в дни приема Преднизолона.
С Уважением, В.В.Кулик.

Анастасия К.
Сообщения: 12
Зарегистрирован: 07 окт 2021, 10:21
Город: Киржач

Сообщение Анастасия К. » 24 окт 2021, 17:50

Дерматолог В.В. Кулик писал(а):
24 окт 2021, 17:37
Здравствуйте,Анастасия! Это хорошо,что стало лучше. Крупным собакам Преднизолон длительно давать не очень хорошо,они тяжело переносят его. Давайте тогда Пнеднизолон 3 дня подряд,потом 2-3 дня перерыв. Обязательно,Омепразол 40мг 2 раза в сутки,за 30мин до еды,в дни приема Преднизолона.
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Всё поняла, значит, продолжим пить Омез и Метипред, но с перерывами. А по длительности? Пока не начнёт действовать Экорал?

Аватара пользователя
Дерматолог В.В. Кулик
Сообщения: 1711
Зарегистрирован: 21 май 2015, 10:11
Город: Москва

Сообщение Дерматолог В.В. Кулик » 24 окт 2021, 22:02

Да,в общей сложности,3-4 недели.
С Уважением, В.В.Кулик.

Ответить

Вернуться в «Вопросы дерматологу»