Лейкопения на фоне приема препарата "Апоквел"

olga_somova
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 13 дек 2021, 11:25
Город: Владимир

Лейкопения на фоне приема препарата "Апоквел"

Сообщение olga_somova » 13 дек 2021, 11:33

Здравствуйте! У кошки (3 года, вес: 3200 г) атопический дерматит, обостряющийся сезонно (проявляется в виде акне на подбородке, красных ушах, зуде, излишнем груминге). Врачом был назначен препарат Апоквел, давали его кошке месяц, он очень хорошо помог, все симптомы дерматита прошли, затем мы сдали ОАК и биохимию крови. Биохимия крови у кошки идеальная, а вот по общему анализу крови у нее лейкопения (3,6). Сейчас мы Апоквел отменили, будем пересдавать ОАК через неделю, зуд на отмене Апоквела вернулся. Сталкивались ли вы когда-нибудь с подобным? И какими препаратами и в каких дозировках нам можно будет заменить Апоквел?

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Дерматолог В.В. Кулик
Сообщения: 1285
Зарегистрирован: 21 май 2015, 10:11
Город: Москва

Сообщение Дерматолог В.В. Кулик » 13 дек 2021, 14:53

Здравствуйте! С такой проблемой еще не встречался. Отмените Апоквел и пересдайте через 14 дней ОАК. "Оклацитиниба малеат, входящий в состав препарата, в терапевтической дозе угнетает функции провоспалительных, проаллергических и пруритогенных (зудогенных) цитокинов, зависимых от ферментативной активности янус-киназы JAK1 или JAK3, целенаправленное воздействие на которые позволяет ингибировать ключевые механизмы возникновения зуда, ассоциированного с аллергией, и способствует устранению симптомов местного воспаления; на цитокины, участвующие в кроветворении и зависимые от JAK2, существенно не влияет.
При длительном применении в более высоких дозах оклацитиниб может вызывать угнетение лимфоидной ткани, ингибировать активацию Т-клеток посредством подавления сигнала на уровне рецепторов интерлейкинов IL-2, что характеризует фармакологическое действие соединений данного класса." Так что,лейкопения может быть,на фоне применения Апоквела.
С Уважением, В.В.Кулик.

TatianaGans
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 22 фев 2022, 11:23
Город: Туапсе

Сообщение TatianaGans » 22 фев 2022, 14:11

Дерматолог В.В. Кулик писал(а):
13 дек 2021, 14:53
Здравствуйте, уважаемый Валерий Валерьевич! Проблему лейкопении Вы затрагивали в декабре 21г, но, возможно, у вас появилась дополнительная информация по этому вопросу и Вы сможете нам помочь!. Проблема у кота ( 6,5лет, вес 4.8кг) появилась год назад. Сейчас зуд постоянный. Пищевая аллергия исключена. Пробовали лечить Сандиммун Неоралом в течении 4мес, он помогал, но в конце августа прошлого года лечение пришлось прекратить, т.к. стали падать показатели Общ. анализа крови ( Лейкоциты-2,9). Зуд вернулся до кровяных расчёсов по всему телу. Осенью были сделаны Биохимия, общ.анализ., пропили Гликопин 10мг в теч 10 дн. В декабре решили возобновить курс терапии Апоквелом. Сейчас приём в дозе 4,5мг×2р/д. Зуд не ушел полностью, но без расчёсов, кот спокоен. Но проблема вернулась! 18.02.22г сдали анализы ОАК - за 1,5 месяца приёма Апоквела Лейкоциты упали до 3,6. (были 5,2(24.12.21г). Лимфоциты% -16 ( были 50), Лимфоциты абс - 0,56.
Что же теперь делать- отменять? - значит зуд. Можно ли поднимать лейкоциты с помощью иммуномодуляторов?...
Что нам делать, как помочь нашему любимцу, подскажите, пожалуйста! Возможно, у Вас появилась новая информация. Или Вы можете подсказать, куда ещё можно обратиться.
К сожалению,мы живём в маленьком городе Туапсе и у нас нет узких специалистов в клинике.
Спасибо большое!

Аватара пользователя
Дерматолог В.В. Кулик
Сообщения: 1285
Зарегистрирован: 21 май 2015, 10:11
Город: Москва

Сообщение Дерматолог В.В. Кулик » 22 фев 2022, 19:51

Здравствуйте! Снижение лейкоцитов вряд ли от Апоквела. Исключите вирумный иммунодефицит и вирусную лейкемию кошек.
С Уважением, В.В.Кулик.

TatianaGans
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 22 фев 2022, 11:23
Город: Туапсе

Сообщение TatianaGans » 23 фев 2022, 10:15

Спасибо большое! Будем искать возможность сдать эти анализы.

Аватара пользователя
Дерматолог В.В. Кулик
Сообщения: 1285
Зарегистрирован: 21 май 2015, 10:11
Город: Москва

Сообщение Дерматолог В.В. Кулик » 23 фев 2022, 10:36

Пожалуйста!
С Уважением, В.В.Кулик.

TatianaGans
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 22 фев 2022, 11:23
Город: Туапсе

Сообщение TatianaGans » 26 фев 2022, 10:53

Здравствуйте, уважаемый Валерий Валерьевич!В нашем городе мы смогли сдать Тесты на вирусную лейкемию и иммунодефицит кошек (FeLV Ag+FIV Ab). Не знаем, конечно, насколько они достоверны и информативны, но результаты Отрицательные. Это, конечно, очень радует! дополнительно получили отрицательный тест на Панлейкопению(FPV Ag). Вот только мы опять возвращаемся к своей проблеме зуда и низких лейкоцитов... Очень прошу Вас в данной ситуации дать нам совет по лечению.
Спасибо большое!
(Молодой доктор даже нам предложил отменить приём Апоквела и пройти опять с нуля диагностику на аллергию.
Пробы на аллергены мы, конечно, не делали, тк очень проблематично)

Аватара пользователя
Дерматолог В.В. Кулик
Сообщения: 1285
Зарегистрирован: 21 май 2015, 10:11
Город: Москва

Сообщение Дерматолог В.В. Кулик » 27 фев 2022, 09:03

Здравствуйте! Это хорошо! Пробы на аллергены делать не нужно. Отмените Апоквел. Диагностика аллергии начинается поэтапно: 1. Обработайте от блох, трижды, с интервалом 14 дней. Капли Стронгхолд, через 14 дней Барс Форте, через 14 дней Стронгхолд. Помещение обработайте любым имеющимся инсектицидом. Смотрите инструкцию. Для кошек опасны препараты с Перметрином! Поэтому, обработку помещения лучше сделать в отсутствие людей и кошек.
С Уважением, В.В.Кулик.

TatianaGans
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 22 фев 2022, 11:23
Город: Туапсе

Сообщение TatianaGans » 27 фев 2022, 18:46

Здравствуйте, уважаемый Валерий Валерьевич! Спасибо большое! Будем следовать Вашим указаниям, если Вы считаете, что нужно всё перепроверить. Да, кот в течении года обрабатывается ежемесячно, последняя обработка Стронгхолдом 18.02.
Единственное, очень беспокоит, как все этапы перенесёт животное при полной отмене лекарства...( воротник слабо защищал). Ведь даже при Апоквеле зуд полностью не уходил.
Спасибо!

Аватара пользователя
Дерматолог В.В. Кулик
Сообщения: 1285
Зарегистрирован: 21 май 2015, 10:11
Город: Москва

Сообщение Дерматолог В.В. Кулик » 28 фев 2022, 07:42

Здравствуйте! Если Апоквел не справлялся с зудом, его не следует применять вообще.
С Уважением, В.В.Кулик.

Ответить

Вернуться в «Вопросы дерматологу»