Снижение лимфоцитов

Аватара пользователя
Дерматолог Е.А.Крылова
Сообщения: 200
Зарегистрирован: 09 фев 2022, 13:29
Город: Москва

Re: Снижение лимфоцитов

Сообщение Дерматолог Е.А.Крылова » 15 фев 2023, 16:12

Эозинофилы в анализе крови не являются патогномоничным отклонением и само по себе повышение эозинофилом в крови не требует лечение.
Оно может быть повышено у здорового животного или у животного которому не регулярно проводятся обработки от гельминтов.
Апоквел безусловно действует на иммунную систему, так как его задача предотвращать гиперреактивность иммунной системы на аллерген, так же данный препарат может использоваться и есть положительный эффект при аутоиммунных заболеваниях. Поэтому при длительном приеме Апоквела как и любого другого препарат для контроля аллергии рекомендован контроль анализов крови и мочи 1 раз в 6-12 мес.
Апоквел не вызывает бактериальных инфекций мочевого пузыря сам по себе, но если животное имеет хроническую инфекцию мочевыделительной системы, то на фоне апоквела(как и Циклоспорина,преднизолона) могут быть обострения данной инфекции.
Если рассматривать альтернативу Апоквела, чтобы его отменить и оценить изменения уровня лимфоцитов- это переход на Циклоспорин или Преднизолон ( но данный препараты обладают более выраженным подавлением иммунных клеток в сравнении с апоквелом) или Цитопоинт (Локиветмаб), данный препарат является моноклональным антителом собачьим и не должен оказывать иммуносупрессивного эффекта.
На практике большинство животных не проявляют побочных эффектов/лабораторных отклонений на фоне приема Апоквела: были редкие случаи снижения лейкоцитов и нейтрофилов (которые и описаны ) и в основном у кошек. Чаще встречались острые реакции при начале приема: рвота/диарея/вялость- проходящие при отмене(это индивидуальные реакции).
Говорила с коллегами-дерматологами: были пару похожих на ваш случай, когда через 3-4 года приема Апоквела,у пациентов было снижение лейкоцитов,в обоих данных случаях продолжили мониоторинг анализов крови и общего самочувствия не отменяя Апоквел, так как снижение лейкоцитов было не существенное ( аналогично вашему или чуть ниже)
Если уровень лейкоцитов был снижен, но находился в пределах нормы- это не требует коррекции медикаментозное или дополнительных обследований, если же наблюдается прогрессирование снижения лейкоцитов ниже нормы лабораторной- в таком случае имеет смысл искать причину, в том числе рассматривать переход на другой препарат с контролем анализом крови

Ответить

Вернуться в «Вопросы дерматологу»