Снижение лимфоцитов

NataliaBro
Сообщения: 46
Зарегистрирован: 25 ноя 2020, 19:03
Город: Москва

Снижение лимфоцитов

Сообщение NataliaBro » 11 фев 2023, 23:15

Добрый вечер, уважаемые доктора.
Собака, кобель, почти 9 лет. Атопик. На апоквеле с 2016 года. Сначала было снижение лейкоцитов до 5.1. Затем какое-то время все показатели были в норме.
Сейчас в течение года отмечается понижение лимфоцитов. Ранее 4 года были повышены эозинофилы относительное число.
Сегодня сдали анализы для контроля, отмечается снижение лейкоцитов и лимфоциты стали ещё ниже, эозинофилы чуть под снизились, но все равно повышены.

Можно уточнить, может ли быть такая картина крови при длительном приеме апоквеля?
Изображение

Изображение

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Дерматолог Е.А.Крылова
Сообщения: 200
Зарегистрирован: 09 фев 2022, 13:29
Город: Москва

Сообщение Дерматолог Е.А.Крылова » 12 фев 2023, 12:31

Здравствуйте
В какой дозировке (и какой вес) и сколько раз в день получает ваш питомец Апоквел?
Получает ли ваш питомец какое либо-другой лечение в данный момент?
Есть ли жалобы на общее самочувствие у питомца?
Присутствуют ли сопутствующие патологии? увеличение лимфатических узлов?

По поводу изменений в анализах крови, в литературных данных (публикации и исследования), описаны редкие случае снижения уровня лейкоцитов в крови у животных на фоне приема апоквела в рекомендуемых дозах (часть случаев имела спонтанное восстановление уровня лейкоцитов, без изменения приема препарат), чаще за счет снижения нейтрофилов, а не лимфоцитов как в вашем случае.

NataliaBro
Сообщения: 46
Зарегистрирован: 25 ноя 2020, 19:03
Город: Москва

Сообщение NataliaBro » 12 фев 2023, 13:46

Принимаем 16 мг 1 раз в день.
Никакого другого лечения не принимает.
Из анамнеза уже 6 лет увеличена селезёнка, периодически ее описывают как неоднородной структуры. Но лимфоциты до этого даже с такой селезенкой были даже чуть повышены (31-36%). В течение 6 лет периодически повышается креатинин, ест ренальный корм.
Общее самочувствие собаки нормальное.
Вот наше последнее УЗИ брюшной полости.
Изображение

Изображение

NataliaBro
Сообщения: 46
Зарегистрирован: 25 ноя 2020, 19:03
Город: Москва

Сообщение NataliaBro » 12 фев 2023, 13:49

Из сопутствующих патологий ещё ставили взк, периодически бывает сбой в ЖКТ. Это ещё с 3 лет у него. В 2020 году была удалена плазмоцитов кожи, сейчас есть липома
Вес его 32,5 кг

Аватара пользователя
Дерматолог Е.А.Крылова
Сообщения: 200
Зарегистрирован: 09 фев 2022, 13:29
Город: Москва

Сообщение Дерматолог Е.А.Крылова » 14 фев 2023, 13:34

Здравствуйте
Доза апоквела поддерживающая и режим у вас так же уже поддерживающий 1 раз в день.
В данном случае я бы рекомендовала, начать с того, что через 1 мес ( от прошлого анализа крови, самого свежего который сдавали в январе) вы снова повторили общий анализ крови с микроскопией мазка крови и ручным подсчетом клеток крови.
Если в повторном анализе крови будет сохраняться/прогрессировать тенденция к снижению лейкоцитов и лимфоцитов, в таком случае первым этапом- можно рассмотреть (если возможно по общему состоянию по коже и зуду) временную отмену апоквела с контролем анализа крови, чтобы понять связано ли снижение лимфоцитов с приемом апоквела наверняка у вашего питомца или нет (так как данное снижение не является ожидаемым, частым лабораторным отклонением при приеме апоквела)

NataliaBro
Сообщения: 46
Зарегистрирован: 25 ноя 2020, 19:03
Город: Москва

Сообщение NataliaBro » 14 фев 2023, 13:57

Так эти анализы с ручным подсчётом и есть как я понимаю (внизу надпись).

NataliaBro
Сообщения: 46
Зарегистрирован: 25 ноя 2020, 19:03
Город: Москва

Сообщение NataliaBro » 14 фев 2023, 14:28

Снижение лейкоцитов точно от апоквеля. До приема препарата они были всегда 8-9. После начала приема упали до 4,6.
Больше 6,1 не поднимались. Долго были 5,1-5,2.

Аватара пользователя
Дерматолог Е.А.Крылова
Сообщения: 200
Зарегистрирован: 09 фев 2022, 13:29
Город: Москва

Сообщение Дерматолог Е.А.Крылова » 14 фев 2023, 16:20

По результатам анализов который вы приложили ( в мае и в феврале): В мае 2022 г уровень лейкоцитов в пределах нормы, есть небольшое снижение лимфоцитов - но это может быть нормой для конкретного животного.
Уровень лейкоцитов 5.2 = это так же в пределах нормы если оттакиваться от нормы февральского анализа
В феврале наблюдается снижение лейкоцитов. Если в январе вы так же сдавали и лейкоциты были ниже нормы( ниже 5) - тогда (если состояние по коже и по зуду позволяет) можно отменить апоквел и повторить анализ крови через 1 мес.

Если снижение связано с апоквелом -то после его отмены показатели должны вернуться в норму ( если снижение связано с апоквелом, не должно было быть снижения-потом повышения и снова снижения на одной и той же дозе и регулярности использования препарата)

NataliaBro
Сообщения: 46
Зарегистрирован: 25 ноя 2020, 19:03
Город: Москва

Сообщение NataliaBro » 14 фев 2023, 17:32

К сожалению, полностью отменить терапию мы не можем, зуд у нас хоть и снизился, но контролируется не на 100 %. Тогда нужно чем-то заменять.
А о чем может говорить, если смотреть по практике, а не теории, повышение эозинофилов?

NataliaBro
Сообщения: 46
Зарегистрирован: 25 ноя 2020, 19:03
Город: Москва

Сообщение NataliaBro » 14 фев 2023, 17:47

Лейкоциты ведь не возвращались к уровню 8-9.
А 5,1-6-это не такое большое колебание.
Зачем же тогда врач просил постоянно контролировать мочу, т.к.могут быть бактериальные инфекции, наверно прием Апоквеля как-то все же опосредованно действует на иммунную защиту?
У Вас в практике за 7 лет применения этого препарата вообще никаких побочек не было у животных?

Ответить

Вернуться в «Вопросы дерматологу»