Риски пожизненного применения Циклоспорина

[Irina.S.S]

Здравствуйте! Симптомы кота (7 лет) : разлизывание спины и части хвоста до облысения и мокрых ран. Симптомы полностью купируются Экоралом в дозировке 0,2 мл 3 дня подряд и затем 0,1 мл на следующий день, и так по кругу, а также обработкой Адвантейджем раз в 3,5 недели. Уже год на такой схеме кот в порядке, ОАК и биохимия в норме.

Но недавно на приеме у другого доктора с другим котом возникла эта тема, и доктор сказал, что такая иммуносупрессия вероятнее всего приведет к онкологии.

Некое подтверждение его словам я нашла в статье журнала "Трасплантология" №4/2022. Там указано, что: "У пациентов с пересаженными органами значительно возрастает риск развития онкологических заболеваний...По мнению большинства авторов, основным фактором, увеличивающим риск развития онкологических заболеваний у пациентов с пересаженными органами, является необходимость пожизненной иммуносупрессивной терапии...
Механизм такого влияния иммуносупрессии может быть связан с двумя вариантами процессов: 1 – длительная иммуносупрессия увеличивает риск развития вирус-ассоциированных онкологических заболеваний; 2 – вследствие неспецифического действия большинства иммуносупрессивных препаратов происходит нарушение иммунного контроля опухолевых клеток.
Если у ряда иммуносупрессантов прослеживается проонкогенное действие, то другие современные иммуносупрессивные средства могут оказывать антионкогенный эффект. К таким препаратам относятся ингибиторы рецептора сигнального пути mTOR (сиролимус, эверолимус), для которых в ряде исследований показано снижение частоты развития злокачественных новообразований de novo после трансплантации органов по сравнению с другими иммуносупрессантами, в частности циклоспорином и микофенолатами, а также смертности реципиентов от всех причин".

Подскажите, пожалуйста, насколько велик риск развития онкологии при длительном применении иммуносупрессии? Возможна ли замена такой терапии на другую, с меньшими рисками и равной эффективностью?

[Дерматолог В.В. Кулик]

Здравствуйте! Если Вы даёте Экорал 3 дня подряд и есть эффект,то это странно. Так как эффект от применения циклоспорина начинается со второго месяца ,после начала применения. Препарат должен накопителя в организме. По поводу зуда у кота: делайте обработки от блох раз в 14 дней . Плюс,обработайте в квартире спреем FLEE мягкую мебель,коврики.Капли от блох(Адвантейдж,Фиприст,Барс Форте,Селафорт). Я думаю,что принимать Экорал это не Ваш вариант. Начните с простого,с регулярных обработок от блох. По поводу риска возникновения онкологических заболеваний при длительном приёме циклоспорина,то в нашей стране таких исследований не проводилось.

[Irina.S.S]

Спасибо за ответ! Даем коту Экорал не 3 дня, а уже год ежедневно, просто чередуем дозировку - то 0,2 мл, то 0,1 мл.

[Дерматолог В.В. Кулик]

Здравствуйте!. Тогда понятно. Может лучше оставаться на дозе 0.2 мл в сутки постоянно