Здравствуйте!
По МРТ головного мозга результат (в файле):
Зона измененного МР-сигнала (гиперинтенсивного по Т2-ВИ, FLAIR и слабогиперинтенсивный по Т1-ВИ)
от среднего уха справа, занимая 50 % барабанного пузыря. С четкими и неровными границами. Размерами до 1.7х1.1х1.5 см. После введения парамагнитного контрастного вещества отмечается его умеренное накопление по периферии описываемой области.
Зона измененного МР-сигнала (гиперинтенсивного по Т2-ВИ изоинтенсивный по Т1-ВИ, FLAIR)
от среднего уха слева, выстилки барабанной полости. С четкими и неровными границами. Размерами до 1.1х1.3х0.2 см. После введения парамагнитного контрастного вещества отмечается его накопление по периферии описываемой области.
ВОПРОС:
1. Можно ли судить о перфорации барабанной перепонки правого уха и об исключении Н.О. в правом ухе?
Дерматолог при видеоотоскопии не видит барабанную перепонку и описывает так — «выпуклое буро-коричневое образование». Врач не может сказать точно, разорвана ли БП, предполагает перфорацию и новообразование.
Это можно увидеть на МРТ?
2. При хорошем самочувствии как необходима операция с промыванием буллы?
Заранее благодарю за помощь.
Отит среднего уха у кота 16,5лет (перфорация?)
-
Дерматолог Е.А.Крылова
- Сообщения: 210
- Зарегистрирован: 09 фев 2022, 13:29
- Город: Москва
Здравствуйте
В данном случае, не видя животного и не проводя лично отоскопию, а так же видя только описание МРТ- затруднительно однозначно ответить на ваши вопросы.
По МРТ невозможно оценить точно целостность Барабанной перепонки- так как данный метод диагностики(МРТ) не предназначен для определения состояния барабанной перепонки. Понять целая ли или перфорированная барабанная перепонка у вашего питомца возможно только при отоскопии/видоотоскопии. Отталкиваясь от описания вашего врача: доктор видит в горизонтальном ушном канале перед местом где должна быть барабанная перепонка «выпуклое буро-коричневое образование». Чем является «выпуклое буро-коричневое образование» не видя лично, сложно однозначно сказать, может действительно врач видит образование, на котором присутствует ушная сера(и поэтому коричневый цвет) или это скопление серы ("серная пробка"). В присланном вами описании МРТ указана информация только про среднее ухо, то что видит врач присутствует в наружном ушном канале.
В описании МРТ нет явных признаков образования в полости среднего уха (это не исключает образование в наружном ушном канале).
Принятие решение о мирингоскопии принимается отталкиваясь от общего состояния животного, наличия противопоказаний к анестезии по результату обследования, наличия клинических симптомов среднего отита и МРТ картине.
Не видя животного дать однозначно рекомендации делать мирингосокпию или нет невозможно
Если говорить в целом про средний отит- то мирингоскопия является частью лечения: так как выполняется забор материала на цитологию и посев, и санация полости среднего уха
В данном случае, не видя животного и не проводя лично отоскопию, а так же видя только описание МРТ- затруднительно однозначно ответить на ваши вопросы.
По МРТ невозможно оценить точно целостность Барабанной перепонки- так как данный метод диагностики(МРТ) не предназначен для определения состояния барабанной перепонки. Понять целая ли или перфорированная барабанная перепонка у вашего питомца возможно только при отоскопии/видоотоскопии. Отталкиваясь от описания вашего врача: доктор видит в горизонтальном ушном канале перед местом где должна быть барабанная перепонка «выпуклое буро-коричневое образование». Чем является «выпуклое буро-коричневое образование» не видя лично, сложно однозначно сказать, может действительно врач видит образование, на котором присутствует ушная сера(и поэтому коричневый цвет) или это скопление серы ("серная пробка"). В присланном вами описании МРТ указана информация только про среднее ухо, то что видит врач присутствует в наружном ушном канале.
В описании МРТ нет явных признаков образования в полости среднего уха (это не исключает образование в наружном ушном канале).
Принятие решение о мирингоскопии принимается отталкиваясь от общего состояния животного, наличия противопоказаний к анестезии по результату обследования, наличия клинических симптомов среднего отита и МРТ картине.
Не видя животного дать однозначно рекомендации делать мирингосокпию или нет невозможно
Если говорить в целом про средний отит- то мирингоскопия является частью лечения: так как выполняется забор материала на цитологию и посев, и санация полости среднего уха
Елена Андреевна, спасибо большое за помощь.
По поводу, что "мирингоскопия является частью лечения" наблюдающий дерматолог не советует этим заниматься с котом 16,5лет, ссылаясь на возраст и его аудиогенную эпилепсию, ВЗК, кот принимает преднизолон, кеппру и габапентин пожизненно. Особо указывает на риски 50*50 задеть нерв.
1. Очень важно Ваше мнение, Вы бы рекомендовали в данном случае проводить оперативное промывание буллы?
2. Возможно ли, что через некоторое время регулярного промывания (назначено 1-2р.неделю) полость очистится от серы и мы сможем увидеть состояние барабанной перепонки?
Заранее спасибо !
По поводу, что "мирингоскопия является частью лечения" наблюдающий дерматолог не советует этим заниматься с котом 16,5лет, ссылаясь на возраст и его аудиогенную эпилепсию, ВЗК, кот принимает преднизолон, кеппру и габапентин пожизненно. Особо указывает на риски 50*50 задеть нерв.
1. Очень важно Ваше мнение, Вы бы рекомендовали в данном случае проводить оперативное промывание буллы?
2. Возможно ли, что через некоторое время регулярного промывания (назначено 1-2р.неделю) полость очистится от серы и мы сможем увидеть состояние барабанной перепонки?
Заранее спасибо !
Добавила к предыдущему посту.
1. Если у кота нет наклона головы, в общем самочувствие хорошее, уши не беспокоят, гноя нет, истечений нет, возможно ли обойтись без буллотомии?
2. Насколько легче Меринготомия переносится кошками? Дерматолог об этом со мной не говорил.
1. Если у кота нет наклона головы, в общем самочувствие хорошее, уши не беспокоят, гноя нет, истечений нет, возможно ли обойтись без буллотомии?
2. Насколько легче Меринготомия переносится кошками? Дерматолог об этом со мной не говорил.
-
Дерматолог Е.А.Крылова
- Сообщения: 210
- Зарегистрирован: 09 фев 2022, 13:29
- Город: Москва
Здравствуйте
Если у кота нет клинических проявлений(симптомов) среднего отита и по МРТ нет признаков внутреннего отита и поражения головного мозга,оболочек головного мозга и есть противопоказания к анестезии- то в данном случае можно рассмотреть динамическое наблюдение.
По поводу устранения предполагаемой "серной пробки" в наружном ушном канале- она может размягчится и быть удалена из уха с помощью санаций лосьоном. Оценить эффективность можно будет только повторив осмотр и отоскопию через 1 мес ( есть пациенты, у которых "серные пробки" очень плотные и их возможно удалить только во время видеоотоскопии под анестезией)
По поводу выбора проведения мирингоскопии ( эндоскопом заходят через наружный ушной канал) или буллотомии ( доступ не через ушной канал, при этом выполняется трепанация барабанного пузыря)- обе процедуры имею свои плюсы и минусы и выбирается отталкиваясь от каждого пациента индивидуально, а так же от навыков хирурга и оснащения клиники где вы наблюдаетесь .
Так как у вашего питомца, неоднозначный момент с содержимым наружного ушного канала- то в таком случае если проводить- то проводится мирингоскопия- чтобы проходя через наружный ушной канал оценить есть ли там образование или все же это "серная пробка" и устранить данную проблему с последующей миринготомией (если барабанная перепонка целая) и забором материала на исследование и выполнением санации барабанного пузыря.
Если у кота нет клинических проявлений(симптомов) среднего отита и по МРТ нет признаков внутреннего отита и поражения головного мозга,оболочек головного мозга и есть противопоказания к анестезии- то в данном случае можно рассмотреть динамическое наблюдение.
По поводу устранения предполагаемой "серной пробки" в наружном ушном канале- она может размягчится и быть удалена из уха с помощью санаций лосьоном. Оценить эффективность можно будет только повторив осмотр и отоскопию через 1 мес ( есть пациенты, у которых "серные пробки" очень плотные и их возможно удалить только во время видеоотоскопии под анестезией)
По поводу выбора проведения мирингоскопии ( эндоскопом заходят через наружный ушной канал) или буллотомии ( доступ не через ушной канал, при этом выполняется трепанация барабанного пузыря)- обе процедуры имею свои плюсы и минусы и выбирается отталкиваясь от каждого пациента индивидуально, а так же от навыков хирурга и оснащения клиники где вы наблюдаетесь .
Так как у вашего питомца, неоднозначный момент с содержимым наружного ушного канала- то в таком случае если проводить- то проводится мирингоскопия- чтобы проходя через наружный ушной канал оценить есть ли там образование или все же это "серная пробка" и устранить данную проблему с последующей миринготомией (если барабанная перепонка целая) и забором материала на исследование и выполнением санации барабанного пузыря.