Неоперабельная опухоль

[Онколог А.А. Шимширт]

Добрый день!

Состояние поверхностных лимфатических узлов можно оценить пальпацией и осмотром, оценить лимфатические узлы внутренних органов - на основании рентгена грудной клетки и УЗИ брюшной полости. Ваша собака получает адекватные дозы Преднизолона.

С уважением

[Мурка]

ОЛьга, здравствуйте! Я тоже из Казани. Попробуйте обратится к Москвичеву Олегу Валентиновичу, он онколог в "Солнышке" на Восстания. Я не берусь говорить за всю клинику, противоречивые мнения. Но именно он не плохой врач.

[Ольга-11]

Александр Александрович, добрый день. Будьте добры,прокомментируйте наши анализы с момента обнаружения опухоли и ситуацию на сегодняшний день.Мой врач говорит, что серьезных изменений нет, паниковать не стоит.Лечение мы проводим верно. На сегодня уменьшили дозу преднизолона с 1 таблетки(50 мг) до 1/4 через день. Потом ничего не пьем,узи делаем в августе и далее по результатам узи корректировка лечения. Спасибо, с уважением Ольга
https://yadi.sk/i/jcCQJkcqXA9Up УЗИ
https://yadi.sk/i/zDp9mINkXA9en УЗИ фото
https://yadi.sk/i/Zx02OqjvXA9qX ОАК от 13-05
https://yadi.sk/i/f3Dq99N5XA9vz Биохимия от 13-05
https://yadi.sk/i/f5VtzXKVXAAaX ОАК от 25-06
https://yadi.sk/i/C4_7sLxLXAA3J Биохимия от 22-07
https://yadi.sk/i/pVOOnt3DXAAAF ОАК от 22-07

[Онколог А.А. Шимширт]

Добрый день!

Последние анализы у вашего животного удовлетворительные. Дозы преднизолона могут варьировать в зависимости от общего состояния собаки и динамики со стороны лимфатических узлов. Если у вашего животного лимфосаркома (подтверждённая по результатам биопсии), то помимо преднизолона может потребоваться приём химиопрепаратов. Преднизолон может давать частичное уменьшение в объёме опухолевого узла, но на не продолжительный срок.
Однако каждый случай индивидуален и следует прислушиваться к мнению вашего доктора.

С уважением

[Ольга-11]

Александр Александрович, добрый вечер. Дело в том, что биопсию мы не делали. Я сегодня после Вашего сообщения интересовалась у своего доктора, чем подтвержден наш диагноз кроме внешнего вскрытия во время операции и данных УЗИ, рентгена ? Дело не в том, что я не доверяю доктору, я не хочу верить в неизлечимый диагноз.
Наш доктор ответил, взятие биопсии в данный момент чревато внутренним кровотечением, опухоль в "узлах", расположена за мочеточником, т.е взять на диагностику биопсию затруднительно.Можно попробовать эндоскопию,мне решать самой. К тому же, специалистов в нашем городе, готовых пойти на это нет.Но не верить врачу, видевшему ситуацию изнутри, я тоже не могу.
По поводу химиотерапии- собаке в январе будет 11 лет. Химию можно начать, но опять-таки возможны изменения в работе внутренних органов. Собака к тому же аллергик, будет ли проведение химии целесообразно.
Вопрос- так ли вредна химиотерапия в нашем возрасте?
Если опухоль не будет расти в размерах, можно ли продолжить лечение по схеме, назначенным нашим врачом?(т.е следить за ней по УЗИ и корректировать лечение дозировкой преднизолоном, превикоксом)?
Самое главное- биопсия это обязательно или я могу верить нашему хирургу в данном диагнозе?
Спасибо, с уважением, Ольга

[Онколог А.Л.Кузнецова]

Добрый день.
Александр Александрович будет на работе только через 3 дня, поэтому я попробую. Вам помочь.
Химиотерапия - серьезная манипуляция, которая имеет ряд нежелательных побочных эффектов, которые могут привести даже к гибели животного. По статистике токсические явления (независимо от возраста пациента) отмечаются в 30 % случаев, летальность достигает 5 %. Делать химиотерапию без морфологического подтверждения диагноза не желательно, так как выбор схемы введения и набор препаратов определяются в зависимости от морфологического варианта опухоли.
С уважением.

[Ольга-11]

Добрый день. Я теперь вся в сомнениях, мы делаем биопсию завтра из околочелюстных лимфоузлов.
Диагноз по биопсии будет установлен. Как будет установлен диагноз , я настроилась на химию, выходит ее не стоит делать? Мне и наш доктор говорил, что химия чревата в нашем случае, а на преднизолоне собака может жить больше, чем начав химиотерапию. Поймите, доктор, я не хочу мучить собаку, но и не использовав все возможности, нельзя опускать руки.
С уважением.

[Онколог А.Л.Кузнецова]

Добрый вечер.
В случае лимфомы (лимфосаркомы) химиотерапия является основным методом лечения. Не смотря на осложнения показания к проведению химии непреложны. Преднизолон в монорежиме не сможет оказывать длительный эффект.
С уважением.

[Ольга-11]

Добрый вечер. Александр Александрович, по поводу химиотерапии вопрос:
Наш доктор сказал, что основными компонентами при ХТ лимфомы являются:винкристин, диоксорубицин,циклофосфамид. Я решила делать биопсию, чтобы удостовериться в диагнозе и провести далее ХТ.
прежде чем начать делать ХТ, доктор посоветовал мне прочесть про данные препараты. Много побочных эффектов от данных препаратов.
На сегодняшний день мы сидим на преднизолоне(закончили курс 1/4 табл 5 мг 5 дней и превикокс 1/4 57 мг 3 дня), состояние хорошее, собака активная, живая,стул в норме.
На мой вопрос, надо ли делать ХТ, доктор ответил, состояние собаки в норме, анализы неплохие, поражения внутренних органов нет.При ХТ есть риск данное состояние "испортить".
Так ли это? Чем чревата ХТ (собаке 10 лет).
Биопсию так и не решились делать, дабы не травмировать собаку.
Спасибо, с уважением

[Ольга-11]

Извините, еще вопрос:
изменились вкусовые аппетиты собаки: теперь она не может заснуть на ночь без теплого молока(даю по 2 ст. ложки), а так же требует молока утром. При этом мы кушаем домашнюю еду, раньше такого не было(. не ела молочные продукты).
Не вредно ли в данном случае употребление молока, кефира, йогурта, в разумных дозах 1 раз в день?
Спасибо, с уважением