У котенка странное состояние

Невролог И.А.Казакова

По результатам анализов есть значительное повышение аммиака, это подтверждает печеночную энцефалопатию. У молодых животных основными причинами гепатоэнцефалопатии являются сосудистые аномалии (портосистемный шунт) или микрососудистая дисплазию печени. Для симптоматической терапии назначается лактулоза (Дюфалак) 0,5 мл/кг 3р/сут постоянно. Далее проводится дальнейшая диагностика для уточнения причин.
Нистагм, манежные движения не могут быть побочным проявлением. Препараты пока нужно продолжать давать. Дозировка таких препаратов как правило рассчитывается из разовой, для кеппры обычно это 20-30 мг/кг, для габапентина в качестве противосудорожной терапии 15-20 мг/кг

Olga Belozerova

Ирина Александровна, здравствуйте.
После уменьшения дозировки, нистагм и тремор ушли, эпистатусов больше не было.
Пересдали анализы, аммиак даже два раза, с первой пробой желчных кислот-аммиак пришел в норме, сразу накормила и через два часа со второй пробой аммиак и он пришел повышен.
Получается у нее аммиак повышается после еды.
Помогите пожалуйста с лечением, назначена Кеппра, габитабс, лактулоза и в этом заключается лечение и как правильно давать эти препараты?
Получается на вес котенка 1300, кепрра 0,3 и ее надо давать три раза в день или можно два раза в день и как быть с габитабсом,, два или три раза в день и нужно ли соблюдать промежуток времени с лактулозой между этими препаратами?
С лактулозой я поняла из того что вы выше написали, давать на постоянной основе, а Кеппру и гаьитабс как долго давать?
И какие ещё методы диагности нужны для точного диагноза?
Заранее огромное спасибо!

Невролог И.А.Казакова

Аммиак, как правило, и бывает повышен после еды. Печеночная энцефалопатия имеет симптомы, усугубляющиеся после приема корма.
Я бы оставила Кеппру, при возможности 3р\с, на 2-4 недели, при отсутствии приступов постепенная отмена. Габитабс можно попробовать отменить сейчас.
Дальше Вам нужна консультация терапевта, УЗИ брюшной полости. Возможно понадобится компьютерная томография брюшной полости или биопсия печени.

Olga Belozerova

Спасибо большое за ответ!
Подскажите пожалуйста, какие прогнозы данного заболевания ?

Невролог И.А.Казакова

Пока не установлено конкретное заболевание. При условии, что это сосудистая аномалия, возможно восстановление после операции, при дисплазии печени прогноз плохой

Olga Belozerova

Здравствуйте, Ирина Александровна!
Спасибо большое за ответ.
Скажите пожалуйста, так как котенок не совсем стабилен для кт, на узи все эти проблемы печени, будут видны?
И по поводу мозга, при таких приступах судорог, происходит поражение мозга, эпилепсия?
И важно ли , лактулозу давать именно после кормления или это не имеет значения ?
Заранее спасибо!

Невролог И.А.Казакова

Вы можете выполнить УЗИ, но не всегда портосистемные шунты визуализируются на УЗИ. Диагностика микроваскулярной дисплазии печени возможна только путем биопсии печени.
Изначально приступы могли возникнуть из-за печеночной недостаточности. Это называется гепатоэнцефалопатия. Возможно так же повреждение на фоне многократных приступов.
Лактулозу можно давать и не только после кормления

Olga Belozerova

Здравствуйте!
Ирина Александровна, на фоне уменьшения кеппры приступы снова возобновились, собираемся в биоконтроль.
Хочу уточнить, нам нужно кт брюшной полости и прием врача, если по точнее, терапевта или невролога?
И по поводу кт, возможно совместить врача и кт в один день, так как ехать в одну сторону 5 часов, поэтому хочется максимально обследоваться .
Ока, б/х для кт нужны и ещё что нужно, подскажите пожалуйста?
Заранее спасибо!

Невролог И.А.Казакова

Здравствуйте, Вам нужно записаться на КТ брюшной полости с контрастом. В этот день приехать на прием к терапевту и неврологу, котенку выполнят УЗИ брюшной полости, далее при необходимости КТ. Консультации по результатам КТ в этот же день вероятнее не будет, поскольку описание может готовиться до 3 суток. На прием терапевта можно записаться, невролог может работать по записи и без. Я принимаю без записи пн, вт, чт и некоторые пятницы

Olga Belozerova

Спасибо большое, записалась.