Добрый вечер, благодарю за ответ. Пятна на животе обнаружили ночью с 30.06 на 01.07. К утру началась диарея, так же отказался от еды. Анализы сдали в этот же день. Так же сделали узи брюшной полости (протокол прилагаю) и узи печени - печень без изменений, протокола на руках нет.
01.07 по ОАК сниженные лейкоциты - 2,9 и эритроциты - 5,4. По другим показателям так же есть снижения. Так же была сдан биохимический анализ, его тоже прилагаю, там есть существенные увеличения по алт, аст, лдг и щелочной фосфотазе. Сдана цитология выделений из гнойников с пятен на животе, ее тоже приложила.
По итоги поставлен диагноз: миеллосупрессия, sirs.
С 01.07 собака ежедневно получает внутривенно амоксиклав два раза в день, так же 01 и 02.07 был введен стерофундин и флуимуцил внутривенно.
Так же ежедневно с 01.07 сдается общий анализ крови для отслеживания динамики.
Назначены дополнительно энтерол, про-колит для нормализации пищеварения. Пиодерма на животе обрабатывается хлоргексидином, мазью супироцин б.
Палладия отменена, все еще остаются антепсин и преднизолон.
В связи с результатами биохимического анализа крови рекомендована постепенная отмена и преднизолона, не смотря на его необходимость по лечению основного заболевания - мастоцитомы.
На сегодняшний день имеется рост лейкоцитов, однако эритроциты стали чуть ниже чем в день обращения и больше не двигаются. Гемоглобин и тромбоциты упали ниже нормы. Все анализы по дням приложены по ссылке. Также пришел анализ анализ от 03.07 по оценке выраженности ретикулоцидоза. Согласно которому выраженность регенераторного ответа отсутствует, количество ретикулоцитов - 15.
Палладию 50мг принимали с 14.06 через каждые 48 часов. Всего было пропито 9 таблеток.
Подскажите пожалуйста Ваше мнение по следующим вопросам:
1) с учетом остроты реакции на Палладию стоил ли возвращаться на это препарат после нормализации состояния или подбирать другую терапию. Если другую то с чего по вашему мнению стоит начать? ( c-kit отрицательный). Не достаточно ли пропитых таблеток Палладии в нашей ситуации для завершения курса химиотерапии?
2) с учетом текущей ситуации по анализам не стоит ли добавить такой препарат как Лейкостим или что-то подобное
3) действительно ли стоит отменять преднизолон при таких анализах наличии отсутствия изменений в печени по узи
4) по текущей картине и анализам не видите ли Вы каких-то своих корректировок по текущему лечению?
https://cloud.mail.ru/public/yLGh/okpHCKWgs
На сегодняшний день собака более вялая и малоактивная по сравнению со свои обычным состоянием, пятна на животе начали заживать, стул все еще жидкий, но с признаками начавшегося формирования, начал есть, но аппетит сниженный
Заранее благодарю вас потраченное время и ответ!
Недифференцированное круглоклеточное образование - пути лечения
-
Онколог М.Д.Василенко
- Сообщения: 7390
- Зарегистрирован: 20 мар 2019, 16:00
- Город: Москва
Добрый день
1. По-хорошему надо стабилизировать состояние и попробовать сменить препарат - например на филахромин (иматиниб) 10мг/кг 1 р/день.
2. На данный момент лейкоциты у вашего животного планомерно растут, стимуляция не требуется.
3. Да, с учетом развившихся осложнений дозу преднизолона по крайней мере точно нужно снизить, возможно в дальнейшем с отменой препарата.
4. В целом все назначенное лечение целесообразно.
1. По-хорошему надо стабилизировать состояние и попробовать сменить препарат - например на филахромин (иматиниб) 10мг/кг 1 р/день.
2. На данный момент лейкоциты у вашего животного планомерно растут, стимуляция не требуется.
3. Да, с учетом развившихся осложнений дозу преднизолона по крайней мере точно нужно снизить, возможно в дальнейшем с отменой препарата.
4. В целом все назначенное лечение целесообразно.
С уважением.
Добрый вечер! Вынуждены снова к вам обратиться.
Собаку стабилизировали, постепенно вынужденно снизили дозу преднизолона до 1 таблетки в день (5 мг) при весе собаки почти 19кг на сегодняшний день. Для отслеживания состояния еженедельно сдаем анализ крови.
29.07 начали терапию Гливек из расчета 10мг на 1 кг.
05.08 были на плановом узи, по узи (лимфоузлы, печень, селезенка, желточный пузырь) новообразований нет.
06.08 вечером обнаружили круглую шишечку на бедре задней лапы диаметром в районе 5мм, сразу же сдали цитологию. По результатам исследования вновь низкодифференцированная мастоцитома. К сожалению протокола на руках еще нет, не успели забрать из клиники.
Подскажите пожалуйста какие у нас дальше должны быть дальнейшие действия?
Есть ли смысл приезжать на прием к Вам в клинику, может возможно провести какие-то дополнительные обследования или какая-то дополнительная терапия?
Собаку стабилизировали, постепенно вынужденно снизили дозу преднизолона до 1 таблетки в день (5 мг) при весе собаки почти 19кг на сегодняшний день. Для отслеживания состояния еженедельно сдаем анализ крови.
29.07 начали терапию Гливек из расчета 10мг на 1 кг.
05.08 были на плановом узи, по узи (лимфоузлы, печень, селезенка, желточный пузырь) новообразований нет.
06.08 вечером обнаружили круглую шишечку на бедре задней лапы диаметром в районе 5мм, сразу же сдали цитологию. По результатам исследования вновь низкодифференцированная мастоцитома. К сожалению протокола на руках еще нет, не успели забрать из клиники.
Подскажите пожалуйста какие у нас дальше должны быть дальнейшие действия?
Есть ли смысл приезжать на прием к Вам в клинику, может возможно провести какие-то дополнительные обследования или какая-то дополнительная терапия?
Добрый день! ниже прикрепляю ссылку на файлы по новому образованию, а именно
ОАК и биохимия от 03.08
Узи от 05.08
Цитология от 06.08
https://cloud.mail.ru/public/tM6V/2SNFv ... 0%BC%D0%B0
ОАК и биохимия от 03.08
Узи от 05.08
Цитология от 06.08
https://cloud.mail.ru/public/tM6V/2SNFv ... 0%BC%D0%B0