Ветеринарная клиника "Биоконтроль"

Добрый вечер .
Александр Александрович , спасибо за ответ !
Гепатопротектор (Карсил) применяется сейчас , добавлю и гастропротектор .
Спасибо за уточнение , что трепанбиопсия требуется с пораженного очага ..
Ищу возможность выехать и сделать ..

С Уважением , Лилия .

Здравствуйте , Александр Александрович!

К сожалению, не смогла найти возможность выехать и сделать трепан биопсию и гистологическое исследование за пределами региона в ветеринарных клиниках. Удалось найти ветеринарного врача ортопеда в Севастополе , который ознакомился с нашей историей и предложил сделать биопсию через небольшие надрезы со взятием костного материала . Гистологическое исследование сделано в Военной Медицинской Академии . Бакпосев материала к сожалению в человеческих лабораториях не возможно было сделать .
При очном осмотре предложено было сделать биопсию с двух пораженных мест -лучевая кость и кисть (в области пальцев) .Биопсию провели 13 июля . Были сданы в тот же день анализы (клинический и биохимический крови) - анализы в норме.

Гистологическое исследование .
«Т.к. отсутствует анамнез , описываю то, что вижу в препаратах.
1.Стекла с пометкой лучев.-
Фрагменты гиалинового хряща с признаками полиферации (но не злокачественной),
К которым прилежат остатки костных фрагментов.
Такая картина возможна при костно-хрящевом экзостозе , нужно знать , как выглядело образование. По крайней мере злокачественного процесса я не вижу.
2. Стекла с пометкой кисть-
фрагменты нормальной костной ткани с полями клеток-теней , оценить которые невозможно из-за того что структура клеток не дифференцируется (после декальцинации), более вероятно , что это переход остеоида в хрящевую ткань , что тоже может быть при костно-хрящевом экзостозе.
Закл-е: В заключении можно добавить , что однозначных признаков злокачественной опухоли в присланном материале нет, больше данных за костно-хрящевой экзостоз.»
С описанием получены стекла с материалом, которые возможно направить для дополнительного исследования .

До проведения биопсии был завершен курс Клиндамицина 150 мг 21 день по 1 капсуле 2 раза в день и продолжался прием медрола 6 мг в сутки .
Ветеринарный врач после осмотра и биопсии назначил Клиндамицин 150 мг по 2капсулы два раза в день две недели . Был отменен медрол для лучшего заживления ранок с мест биопсии на пять дней , после консультации о заживлении ранок медрол был совсем отменен.
После биопсии собакин хромал не значительно , самочувствие было хорошее , был активен, но перегрузил на прогулке лапу и три дня вообще на нее не становился . Врач рекомендовал Локсиком . Постепенно начал становиться на лапу , хромал . По завершении курса Клиндомицина сейчас хромает меньше , иногда не хромает , но после лежания есть хромота (пока расходится).

При получении результата гистологического исследования врачом рекомендовано :
Остеогенон по 1т. 2 раза в день , кальций , Канвит хондро макси или Канвит хондро супер.
Перевод на искусственный корм Hills j/d или Royal Canin Mobility. Препараты по назначению даю , питание пока не меняла ест натуральную еду (мясо, рыба, гречка, рис , овощи, рубец иногда)
При сильной боли использовать Локсиком . И, то что костно –хрящевой экзостоз не подлежит лечению. Указано на сильное вымывание кальция , возможно из-за эндокринного нарушения .

Александр Александрович , подскажите пожалуйста , какая возможна дальнейшая тактика лечения ?? Спасибо .

С Уважением , Лилия.

Добрый день.
Александр Александрович ответит Вам через 3 дня.
С уважением.

Анна Леонидовна , спасибо .
Буду ждать ответ !

С Уважением .

Добрый день,

В вашей ситуации требуется рентгенологический "контроль" очага поражения (каждые 1,5-2 мес.). При нарастании признаков разрушения костных тканей и резко выраженной хромоте нужно резецировать участок экзостоза (в случае с локтевой костью это возможно) и отправлять послеоперационный материал на гистологическое исследование. Умеренную хромоту можно купировать курсовым приёмом Локсикома или других ветеринарных нестероидных противовоспалительных средств. С приемом хондропротекторов и стимуляторов костеообразования следует быть осторожными, оценивая изменения по рентгенограммам.

С уважением

Александр Александрович,добрый вечер .
Спасибо Вам большое за ответ !
Скажите пожалуйста экзостоз мог вызвать воспаление кости и тканей ? Так как после прохождения приема курса клиндомицина заметно уменьшилась хромота и это без приема медрола. Сейчас хромота очень слабо выражена , иногда нет совсем.
По рентгенологическому контролю я Вас поняла необходимо сейчас его будет сделать, и буду снова Вас просить прокомментировать рентгенограмму.
Александр Александрович, будьте добры еще подскажите, пожалуйста, экзостоз это медленный процесс разрушения кости или быстрый , какие прогнозы могут быть?
Резекция участка экзостоза (при показании) дает терапевтический эффект ?
По приему хондропротекторов и стимуляторов костеобразования ясно , спасибо!

Еще раз спасибо за консультацию !

С Уважением .

Добрый день,

Экзостоз или костная мозоль могут образовываться на месте очага воспаления или травмы. Если экзостоз увеличивается, то он может вызвать воспаление окружающих тканей, болевые ощущения, хромоту. Если в очаге экзостоза нарастает литический компонент (разрушение костной ткани), то это косвенно свидетельствует о возможном опухолевом росте и этот участок следует удалять. В вашей ситуации на рентгенограммах убедительных данных за опухолевый процесс нет. Но, если костеобразование продолжится, будет периостальная реакция или признаки остеодеструкции (разрушение костной ткани), то нужно будет резецировать этот участок локтевой кости и исследовать его гистологически.

С уважением

Александр Александрович , добрый день .
Спасибо Вам большое за подробный ответ !!!

С Уважением , Лилия .

Добрый день ,Александр Александрович .
Посмотрите, пожалуйста, рентгеновские снимки - сделаны 18 августа 2016г.
И предыдущие снимки от мая 2016 г. (дублирую снимки от первого поста ).
Будьте добры прокомментируйте пожалуйста рентгенограмму .Есть ли изменения ?
Хромота сейчас у собакина умеренная , иногда очень слабо проявляется и совсем не хромает , иногда более проявленная . Сейчас обходится без обезболивания .

Подскажите пожалуйста , как поступить с приемом кальция ? Принимался Exel Calcium (8in1).
Следует ли его давать ? А также следует ли давать Остеогенон и хондропротектор (Канвит Хондра Супер) ? Вы указывали на осторожность в приеме этих препаратов .
Спасибо .

С Уважением .

еще снимки от 18 августа 2016г. С Уважением .