ясно, спасибо!
Я даю доксифин утром и вечером, и заметила, что в те редкие случаи, когда она не получила свою дозу доксифина (например вечером выплюнула, а я не заметила), то у нее появляется аппетит и она на утро бодрая. Может такое падение аппетита быть на фоне длительного доксифина? и если да, то, т.к. отменить мы его не можем, то чем его эти нежелательные эффекты сгладить?..
Кошка, лимфома, химиотерапия, подозрение на панкреатит.
-
Терапевт О.О.Лобова
- Сообщения: 2773
- Зарегистрирован: 26 ноя 2018, 15:36
- Город: Москва
А после таблетки даете воду? Этот препарат может раздражать пищевод и тем самым вызывать дискомфорт
я воду не даю, т.к. я его засовываю в 2 мл желе из под консервы, а потом даю консерву ей, и она заедает ,получается. Просто раньше всегда работало, вы думаете, это может быть эзофагит? Как это можно проверить? (просто воду ей принудитьельно давать нереально - стрессует дико и сжимает члюсти, боюсь захлебнется)
-
Терапевт О.О.Лобова
- Сообщения: 2773
- Зарегистрирован: 26 ноя 2018, 15:36
- Город: Москва
Нет, если даете после таблетки корм, эзофагит маловероятен. Возможно изменение вкуса после дачи таблетки, поэтому такая реакция
Здравствуйте!
Прошедшие 12 дней мы дали новый корм (та же самая фармина, но другой вкус), начали баксет и октреотид (курсом на 10 дней) - наши местные врачи назначили лечение эмпирическое, т.к. не было возможности съездить на прием. На третий день уколов октреотида она начала есть. Рвота прекратилась совсем. Аппетит повышенный - она за эти дни набрала в весе 85 грамм. Настроение отличное, играет даже. Но курс октреотида закончился позавчера, и я начала замечать некоторое снижение активности и аппетита, пока что еще несильное, но все же...
Есть подозрение, что улучшения были не от нового корма и баксета, а именно от октреотида (он нам всегда хорошо помогал).
Какие максимально допустимые курсы октреотида? как часто его можно колоть? Пару лет назад нам прописывали креон после октреотида, но тогда он не помог никак. Сейчас нам прописали ганатон и креон... Подскажите, как же быть в такой ситуации? Нам сейчас не к кому ее везти, в силу определенных обстоятельств, все нормальные узисты недоступны. Да и все эти четыре года нам постоянно по УЗИ ставили воспаленную ПЖ, вряд ли сейчас что-то изменится... мы понимаем, что без анализов приходится гадать на кофейной гуще, но когда у нас были анализы на руках, все равно ничего не давали - стабильно одинаково плохие были и когда она ела, и когда не ела.. Может Вы можете предположить, что с ней и что-то посоветовать дальше на основе данных о том, что октреотид так помог?
огромное спасибо за Ваше время и помощь, это очень важно для нас!
Прошедшие 12 дней мы дали новый корм (та же самая фармина, но другой вкус), начали баксет и октреотид (курсом на 10 дней) - наши местные врачи назначили лечение эмпирическое, т.к. не было возможности съездить на прием. На третий день уколов октреотида она начала есть. Рвота прекратилась совсем. Аппетит повышенный - она за эти дни набрала в весе 85 грамм. Настроение отличное, играет даже. Но курс октреотида закончился позавчера, и я начала замечать некоторое снижение активности и аппетита, пока что еще несильное, но все же...
Есть подозрение, что улучшения были не от нового корма и баксета, а именно от октреотида (он нам всегда хорошо помогал).
Какие максимально допустимые курсы октреотида? как часто его можно колоть? Пару лет назад нам прописывали креон после октреотида, но тогда он не помог никак. Сейчас нам прописали ганатон и креон... Подскажите, как же быть в такой ситуации? Нам сейчас не к кому ее везти, в силу определенных обстоятельств, все нормальные узисты недоступны. Да и все эти четыре года нам постоянно по УЗИ ставили воспаленную ПЖ, вряд ли сейчас что-то изменится... мы понимаем, что без анализов приходится гадать на кофейной гуще, но когда у нас были анализы на руках, все равно ничего не давали - стабильно одинаково плохие были и когда она ела, и когда не ела.. Может Вы можете предположить, что с ней и что-то посоветовать дальше на основе данных о том, что октреотид так помог?
огромное спасибо за Ваше время и помощь, это очень важно для нас!
-
Терапевт О.О.Лобова
- Сообщения: 2773
- Зарегистрирован: 26 ноя 2018, 15:36
- Город: Москва
Я бы рекомендовала пока понаблюдать за состоянием, проявлением аппетита и рвоты. Если будут возобновляться симптомы, можно снова поколоть Октреотид курсом 7 дней (дольше лучше не применять, есть риски развития сахарного диабета и желчнокаменной болезни).
При хроническом панкреатите можно рекомендовать длительный прием Креона вне обострений, так что его лучше сейчас начать давать
При хроническом панкреатите можно рекомендовать длительный прием Креона вне обострений, так что его лучше сейчас начать давать
а не подскажете, какие дозы креона вы бы назначили на вес 3.5 кг? И как давать - она ест в день раз 10 по очень мало, т.е. у нее оочень дробное питание. Сколько раз в день и по сколько давать креон?
сегодня первый раз после курса октреотида вырвало голодной рвотой - она всегда перед тем, как ее вырвет, много пьет. Скажите, не дает ли какого-то нового понимания тот факт, что октреотид так хорошо помог, а спазган не помогает? И еще, даже когда она не ест, она с удовольствием дает гладить пузико, хотя и панкреатит и гастрит болят же? Это никак не проясняет картитну?
Большое спасибо за Ваши ответы, нам это очень важно.
Большое спасибо за Ваши ответы, нам это очень важно.
-
Терапевт О.О.Лобова
- Сообщения: 2773
- Зарегистрирован: 26 ноя 2018, 15:36
- Город: Москва
Самая верная доза Креона - 10 000 Ед на 100 г корма - т.е. подмешиваем к тому количеству корма, который предлагаете сейчас необходимое количество порошка (но только непосредственно перед кормлением); в идеале в каждое кормление, по возможности.
Сложности в диагностике у кошек - это то, что они очень хорошо маскируют болевой синдром, поэтому нельзя исключать болезненность живота, даже если дает пузико гладить.
Сложности в диагностике у кошек - это то, что они очень хорошо маскируют болевой синдром, поэтому нельзя исключать болезненность живота, даже если дает пузико гладить.
Здравствуйте!
Вчера удалось попасть к нашему УЗИсту. Анализы будут готовы в лучшем случае завтра, а вот УЗИ заключение уже есть. На словах он нам сказал, что по узи нет ничего такого, что могло давать бы отсутствие аппетита.
Почему-то картинку загрузить нельзя сейчас на сайт, поэтому ниже прикладываю текст УЗИ протокола.
Из изменений, то что нашла я - только киста в почке, эхогенность в обеих почках повышена, и слой 12-типерстной кишки был 0.24 стал 0.27, но это незначительно, нам говорили. При этом вчера Муся даже на 1/4 габапентина очень мало ела, и даже после укола серении, и после метипреда аппетит не увеличился. Сегодня утром попробовала дать ей другой вкус Фармины - его поела охотно, хоть и мало. Ощущение, что у нее вырабатывается неприязнь к уже когда-то етому корму.
Подскажите, с таким УЗИ, вцелом для нее хорошим (кроме непонятной ситуации с почками), от чего она может терять аппетит, но при этом приобретать его на октреотиде? Что такого может делать побочно октреотид, что нам он помог?..
Если нужно, могу найти УЗИ прошлогоднее, для сравнения.
Спасибо большое за уделенное на нас время!
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Наличие свободной жидкости в брюшной полости: не визуализируется.
Лимфатические узлы брюшной полости: без особенностей.
Мочевой пузырь: визуализируется. Расположение типичное. Форма овоидная. Размер: слабо наполнен.
Содержимое: неоднородное, анэхогенное с гипоэхогенной, подвижной взвесью в малом количестве.
Стенка не утолщена, 0,1 см. Конкременты не выявлены. Новообразования не визуализируются.
Уретра: проксимальный отдел уретры не расширен, стенки не утолщены.
Почки:
Левая почка: визуализируется. Не увеличена, 3,40 х 1,92 см. Форма овальная. Контуры ровные.
Расположение типичное. Капсула не дифференцируется. КМД сглажена. Соотношение коркового и
мозгового слоев: в норме. Корковый слой неоднородный, эхогенность повышена . Мозговой слой
однородный, эхогенность повышена. Лоханка не изменена. Конкременты не визуализируются.
Мочеточник не визуализируется, не расширен. Сосудистый рисунок(ЦДК) выражен умеренно.
Новообразования не визуализируются.
Правая почка: визуализируется. Не увеличена, 3,37 х 1,8 см. Форма овальная. Контуры ровные.
Расположение типичное. Капсула не дифференцируется. КМД сглажена. Соотношение коркового и
мозгового слоев: в норме. Корковый слой неоднородный, эхогенность повышена, визуализируется
анэхогенное овоидное образование размером 0,62 см. в диаметре, края ровные, контуры четкие.
Мозговой слой однородный, эхогенность повышена. Лоханка не изменена. Конкременты не
визуализируются. Мочеточник не визуализируется, не расширен. Сосудистый рисунок(ЦДК) выражен
умеренно. Новообразования не визуализируются.
Селезенка: визуализируется. Размер: не увеличена. Контуры ровные. Структура паренхимы однородная.
Эхогенность соответствует УЗнорме . Сосудистый рисунок выражен умеренно. Новообразования не
визуализируются.
Печень: визуализируется. Расположение: типичное. Размер: не увеличена. Контуры ровные. Границы
четкие. Свободный край острый. Эхоструктура паренхимы однородная,сглаженная. Эхогенность:
соответствует УЗнорме. Сосудистый рисунок выражен умеренно.
Желчный пузырь: визуализируется.Умеренно наполнен. Контуры ровные. Форма пузыря типичная.
Содержимое однородное, анэхогенное. Стенка не утолщена, 0,08 см. Общий желчный проток не
расширен.
Поджелудочная железа: визуализируется. Однородной, гипоэхогенной структуры. Тело 0,52 см. Левая
доля 0,58 см. Проток не расширен, 0,11 см. Новообразования не визуализируются. Жировая ткань в
области поджелудочной железы не изменена.
Желудок: перистальтика сохранена. Толщина стенки 0,2 см. Дифференциация слоев стенки сохранена.
Просвет не расширен.
12-перстная кишка: перистальтика сохранена. Толщина стенки 0,27 см. Дифференциация слоев стенки
сохранена. Утолщение мышечного слоя до 0,11 см. Просвет не расширен.
Тощая кишка: перистальтика сохранена. Толщина стенки 0,21 см. Дифференциация слоев стенки
сохранена. Просвет не расширен.
Подвздошная кишка: перистальтика сохранена. Толщина стенки 0,25 см. Дифференциация слоев стенки
сохранена. Просвет расширен гипоэхогенным содержимым, пристеночный газ.
Ободочная кишка: Перистальтика не визуализируется. Толщина стенки 0,11 см. Дифференциация слоев
стенки сохранена. Просвет расширен однородным гиперэхогенным содержимым.
Заключение: на момент исследования:
УЗ-признаки взвеси в мочевом пузыре
УЗ-признаки диффузных изменений паренхимы обеих почек (характерно для ХБП)
УЗ-признаки кистозного образования правой почки.
УЗ-признаки изменений стенок кишечника (характерно для ВЗК, без выраженной динамики).
Данное заключение не является диагнозом и должно быть клинически интерпретировано лечащим
врачом.
Вчера удалось попасть к нашему УЗИсту. Анализы будут готовы в лучшем случае завтра, а вот УЗИ заключение уже есть. На словах он нам сказал, что по узи нет ничего такого, что могло давать бы отсутствие аппетита.
Почему-то картинку загрузить нельзя сейчас на сайт, поэтому ниже прикладываю текст УЗИ протокола.
Из изменений, то что нашла я - только киста в почке, эхогенность в обеих почках повышена, и слой 12-типерстной кишки был 0.24 стал 0.27, но это незначительно, нам говорили. При этом вчера Муся даже на 1/4 габапентина очень мало ела, и даже после укола серении, и после метипреда аппетит не увеличился. Сегодня утром попробовала дать ей другой вкус Фармины - его поела охотно, хоть и мало. Ощущение, что у нее вырабатывается неприязнь к уже когда-то етому корму.
Подскажите, с таким УЗИ, вцелом для нее хорошим (кроме непонятной ситуации с почками), от чего она может терять аппетит, но при этом приобретать его на октреотиде? Что такого может делать побочно октреотид, что нам он помог?..
Если нужно, могу найти УЗИ прошлогоднее, для сравнения.
Спасибо большое за уделенное на нас время!
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Наличие свободной жидкости в брюшной полости: не визуализируется.
Лимфатические узлы брюшной полости: без особенностей.
Мочевой пузырь: визуализируется. Расположение типичное. Форма овоидная. Размер: слабо наполнен.
Содержимое: неоднородное, анэхогенное с гипоэхогенной, подвижной взвесью в малом количестве.
Стенка не утолщена, 0,1 см. Конкременты не выявлены. Новообразования не визуализируются.
Уретра: проксимальный отдел уретры не расширен, стенки не утолщены.
Почки:
Левая почка: визуализируется. Не увеличена, 3,40 х 1,92 см. Форма овальная. Контуры ровные.
Расположение типичное. Капсула не дифференцируется. КМД сглажена. Соотношение коркового и
мозгового слоев: в норме. Корковый слой неоднородный, эхогенность повышена . Мозговой слой
однородный, эхогенность повышена. Лоханка не изменена. Конкременты не визуализируются.
Мочеточник не визуализируется, не расширен. Сосудистый рисунок(ЦДК) выражен умеренно.
Новообразования не визуализируются.
Правая почка: визуализируется. Не увеличена, 3,37 х 1,8 см. Форма овальная. Контуры ровные.
Расположение типичное. Капсула не дифференцируется. КМД сглажена. Соотношение коркового и
мозгового слоев: в норме. Корковый слой неоднородный, эхогенность повышена, визуализируется
анэхогенное овоидное образование размером 0,62 см. в диаметре, края ровные, контуры четкие.
Мозговой слой однородный, эхогенность повышена. Лоханка не изменена. Конкременты не
визуализируются. Мочеточник не визуализируется, не расширен. Сосудистый рисунок(ЦДК) выражен
умеренно. Новообразования не визуализируются.
Селезенка: визуализируется. Размер: не увеличена. Контуры ровные. Структура паренхимы однородная.
Эхогенность соответствует УЗнорме . Сосудистый рисунок выражен умеренно. Новообразования не
визуализируются.
Печень: визуализируется. Расположение: типичное. Размер: не увеличена. Контуры ровные. Границы
четкие. Свободный край острый. Эхоструктура паренхимы однородная,сглаженная. Эхогенность:
соответствует УЗнорме. Сосудистый рисунок выражен умеренно.
Желчный пузырь: визуализируется.Умеренно наполнен. Контуры ровные. Форма пузыря типичная.
Содержимое однородное, анэхогенное. Стенка не утолщена, 0,08 см. Общий желчный проток не
расширен.
Поджелудочная железа: визуализируется. Однородной, гипоэхогенной структуры. Тело 0,52 см. Левая
доля 0,58 см. Проток не расширен, 0,11 см. Новообразования не визуализируются. Жировая ткань в
области поджелудочной железы не изменена.
Желудок: перистальтика сохранена. Толщина стенки 0,2 см. Дифференциация слоев стенки сохранена.
Просвет не расширен.
12-перстная кишка: перистальтика сохранена. Толщина стенки 0,27 см. Дифференциация слоев стенки
сохранена. Утолщение мышечного слоя до 0,11 см. Просвет не расширен.
Тощая кишка: перистальтика сохранена. Толщина стенки 0,21 см. Дифференциация слоев стенки
сохранена. Просвет не расширен.
Подвздошная кишка: перистальтика сохранена. Толщина стенки 0,25 см. Дифференциация слоев стенки
сохранена. Просвет расширен гипоэхогенным содержимым, пристеночный газ.
Ободочная кишка: Перистальтика не визуализируется. Толщина стенки 0,11 см. Дифференциация слоев
стенки сохранена. Просвет расширен однородным гиперэхогенным содержимым.
Заключение: на момент исследования:
УЗ-признаки взвеси в мочевом пузыре
УЗ-признаки диффузных изменений паренхимы обеих почек (характерно для ХБП)
УЗ-признаки кистозного образования правой почки.
УЗ-признаки изменений стенок кишечника (характерно для ВЗК, без выраженной динамики).
Данное заключение не является диагнозом и должно быть клинически интерпретировано лечащим
врачом.