Кошка, лимфома, химиотерапия, подозрение на панкреатит.

[Терапевт О.О.Лобова]

Кисты в почках могут возникать у животных с возрастом, требуют динамического контроля анализов и УЗИ.
Можно предполагать, что причиной снижения аппетита стали обострение хронического панкреатита, острый гастроэнтерит.

[MiLiely]

Вы имеете ввиду, что это предполагается из-за того, что помог октреотид? Такое может быть, что на УЗИ не видно признаков обострения панкреатита и острого гастроэнтерита, но при этом и то и другое есть?
Или октреотид прокололи, поэтому по УЗИ все нормально? Но тогда бы она начала есть, а состояние сейчас как до курса октреотида... очень плохой аппетит..

[Терапевт О.О.Лобова]

Не всегда при панкреатите, гастроэнтерите могут быть характерные изменения на УЗИ. Могла быть одна из этих патологий, либо их сочетание.

[MiLiely]

Здравствуйте!
Нам пришли анализы. Ниже прикреплю их.
По панкр липазе явно острый панкреатит, но при этом по УЗИ сальник не воспален и все нормально. Почки, печень - все плохо. При этом кошка очень мало ест, но более менее активная.
Весим 3.5 кг, нам назначили:
1. Октреотид - по 0.15 мл подкожно, 2 раза в день. Курс 10 дней. Далее по 0.2 мл 1 раз в день, еще 4 дня.
2. Папаверин - 0.2 мл внутримышечно, 1 раз в день. 5 дней.
3. Гептрал - по 0.6 мл внутримышечно, 1 раз в день. Курс 5 дней. Далее переходить на таблетированную форму. Можно Деносил (то, что вы мне скинуди в телеграм), но если его не будет после курса инъекционного гептрала, то начинать обычный гептрал 400 мг - по 1/4 табл. 1 раз в день, на 14 дней минимально.
4. Ренал эссеншиал - по 1 табл. 2 раза в день. Но начать лучше с половинной дозы, т.е. по 1/2 - 2 раза в день. Курс 3 дня. Далее переходить по 1 табл. 2 раза в день. Месяц.
5. Постараться делать подкожные инфузии - раствор рингера - 40 мл 1 раз в день. 5 дней подряд.
6. Если пункт 4 долго ждать, то начать прорентин 2 раза в день. Расчет 1 гр на 5 кг (мерная ложка в комплекте).

потом врач сказала, что если кошка активна, то с папаверином и рингером можно повременить.
Подскажите, что бы вы по таким анализам назначили?

Огромное спасибо за Вашу помощь!

[MiLiely]

[Терапевт О.О.Лобова]

Самое достоверное исследование для постановки диагноза острый панкреатит - это специфическая панкреатическая липаза. УЗИ и другие исследования крови могут в диагностике этого заболевания не помочь. Поэтому можно говорить, что плохой аппетит связан с острым панкреатитом.
А что сейчас с аппетитом?
С назначениями соглашусь. Если аппетит снижен, капельницы и папаверин нужны; я бы еще Контрапаин добавила

[MiLiely]

Аппетит после второго укола октреотида опять улучшился. Котрапаин капают подкожно? его можно вместе с метипредом, юнидоксом и габапентином?
И по Гептралу хотели уточнить у Вас. Нам другой доктор сказал, что если коеффициенты АЛТ АСТ не завышены больше чем в 4.5 раза от верхней нормы и печень по УЗИ такая как у нас, то это не отдельная болезнь печени, а реакция на другие заболевания (кишечник, почки), и что лечить отдельно печень не надо Гептралом. Но УЗИст на словах сказал, что печень выглядит как либо при "предлипидозе" (что это значит, не добились), либо как при стероидах, и что тоже лечения не требует. Как Вы считаете, надо ли Гептрал ей? Он же и мочевину повышать может, а она у нас и так выше нормы..

Большое спасибо за потраченное на нас время!

[Терапевт О.О.Лобова]

Контрапаин делается внутримышечно. Если сейчас хороший аппетит, пока не надо его делать. Но папаверин и подкожные капельницы лучше все-таки поделать.
Я бы не стала пока Гептрал назначать, т.к. АЛТ и АСТ могут быть увеличены вторично, других данных за острые процессы в печени нет. Лучше проконтролировать биохимический анализ через 2 недели и далее решать по его необходимости.

[MiLiely]

Здравствуйте!
Очень нужен Ваш совет. Мы лечимся, но она все меньше и меньше ест, даем новые вкусы Фармины сушки - по-началу они ее интереосвали, сейчас уже нет. Ощущение, что у нее растет отвращение к корму. У нас было такое 2.5 года назад - мы 8 месяцев кормили ее принудительно, т.к. была пищевая аверсия. Сама началась, сама прошла, непонятно с чего (начали давать габапентин и открыли для нее тогда Фармину, до этого она проплан ела). Я вижу, по всем признакам, что мы снова входим в пищевую аверсию, как тогда. Начинать кормить ее принудительно - тогда она даже мизерно сама есть перестанет. Водичка с креветкой не дает эффекта, миртазапин нам нельзя... На новые корма боязно переходить, жкт и так не здоров изначально у нее.
Подскажите, что нам делать? Как выводят животных из пищевых аверсий?

Спасибо за Ваши ответы в эти моменты отчаянья.

[Терапевт О.О.Лобова]

А напомните, какая была нежелательная реакция на Миртазапин? На масло CBD не было в прошлый раз положительного эффекта? в какой дозе сейчас габапентин даете?
Отвращение к еде у кошек нередко формируется в период болезни (прием корма может ассоциироваться с тошнотой после еды во время болезни), приема лекарственных препаратов внутрь. В ряде случаев справится с этим состоянием помогает только постановка эзофагостомы.
Для снижения стресса можно еще порекомендовать дома установить диффузор Феливэй или Релаксивет, пусть работает на постоянной основе.