Кошка, лимфома, химиотерапия, подозрение на панкреатит.
-
Терапевт О.О.Лобова
- Сообщения: 2773
- Зарегистрирован: 26 ноя 2018, 15:36
- Город: Москва
Да, нужно будет проконтролировать клинический анализ крови через 5-7 дней на фоне снижения дозы Доксифина. Если показатели и самочувствие будет в норме, то потом еще через 2 недели контроль.
Здравствуйте!
Очень нужен Ваш совет:
С 12 ноября мы лечили печень, панкреатит, почки: гептрал, октреотид, ренал эссеншиал, силамерекс, габапентин, продолжали прием Метипреда и доксифина, но метипред снизили с 3/4 табл раз в 48 часов до 1/2 табл раз в 48 часов. Через месяц после снижения метипреда пересдали анализы (24 января):
по УЗИ на словах врач сказал, что печень стала лучше - т.к. была "стеклянная", а теперь нет. Но в заключении появилась неоднородность и зернистость. Показатели крови стали сильно хуже: панкреатическая липаза выросла - 12 ноября была 9.5, сейчас стала 13.4, хотя по УЗИ воспаления в ПЖ нет. Печеночные показатели тоже стали хуже АлАТ был 365 стал 517, АсАТ был 157, стал 219. Анализы и протокол прилагаю ниже. По состоянию кошка средней бодрости.
Все это время (с 12 ноября) она ела плюс-минус нормально, были дни, когда ниже нормы, но не часто. А последние 5 дней выедает меньше нижней границы нормы (норма от 32 до 52, а она ест 20-29, изредка 32).
В связи с этим, у нас вопросы:
1) по крови и УЗИ, что сейчас у нас, под какой диагноз такое подходит?
2) Наш доктор считает, что панкреатическая липаза такая высокая не из-за панкреатита (тк. по УЗИ его не ставит врач), а из-за совокупности факторов - взк и проблемы с печенью дают, считает, что сейчас панкреатическая липаза не совсем информативна в плане диагностики именно самого панкреатита. Такое правда может быть? Что панкреатическая липаза высокая не из-за панкреатита? Мы спрашиваем, т.к. слышали, что при панкреатите нельзя урсосан и витамин Е, а нам их сейчас назначили.
3) нам назначили урсосан, витамин Е, гептрал на 5 дней в инъекциях, расторопшу, в12, рингер. Серению отменили, сказали, что она может влиять плохо на печень. Что из этого Вы бы нам посоветовали применять? Может что-то дополнить, или наоборот, убрать?
4) Слышали, что может быть полезна фолиевая кислота, не надо нам и ее?
5) что бы Вы нам посоветовали делать?
Извините, что так много вопросов, но мы в полной растерянности- вроде лечили всё это время ее, а по анализам только хуже стало..
Огромное спасибо за Ваши ответы, они нам очень помогают!
Очень нужен Ваш совет:
С 12 ноября мы лечили печень, панкреатит, почки: гептрал, октреотид, ренал эссеншиал, силамерекс, габапентин, продолжали прием Метипреда и доксифина, но метипред снизили с 3/4 табл раз в 48 часов до 1/2 табл раз в 48 часов. Через месяц после снижения метипреда пересдали анализы (24 января):
по УЗИ на словах врач сказал, что печень стала лучше - т.к. была "стеклянная", а теперь нет. Но в заключении появилась неоднородность и зернистость. Показатели крови стали сильно хуже: панкреатическая липаза выросла - 12 ноября была 9.5, сейчас стала 13.4, хотя по УЗИ воспаления в ПЖ нет. Печеночные показатели тоже стали хуже АлАТ был 365 стал 517, АсАТ был 157, стал 219. Анализы и протокол прилагаю ниже. По состоянию кошка средней бодрости.
Все это время (с 12 ноября) она ела плюс-минус нормально, были дни, когда ниже нормы, но не часто. А последние 5 дней выедает меньше нижней границы нормы (норма от 32 до 52, а она ест 20-29, изредка 32).
В связи с этим, у нас вопросы:
1) по крови и УЗИ, что сейчас у нас, под какой диагноз такое подходит?
2) Наш доктор считает, что панкреатическая липаза такая высокая не из-за панкреатита (тк. по УЗИ его не ставит врач), а из-за совокупности факторов - взк и проблемы с печенью дают, считает, что сейчас панкреатическая липаза не совсем информативна в плане диагностики именно самого панкреатита. Такое правда может быть? Что панкреатическая липаза высокая не из-за панкреатита? Мы спрашиваем, т.к. слышали, что при панкреатите нельзя урсосан и витамин Е, а нам их сейчас назначили.
3) нам назначили урсосан, витамин Е, гептрал на 5 дней в инъекциях, расторопшу, в12, рингер. Серению отменили, сказали, что она может влиять плохо на печень. Что из этого Вы бы нам посоветовали применять? Может что-то дополнить, или наоборот, убрать?
4) Слышали, что может быть полезна фолиевая кислота, не надо нам и ее?
5) что бы Вы нам посоветовали делать?
Извините, что так много вопросов, но мы в полной растерянности- вроде лечили всё это время ее, а по анализам только хуже стало..
Огромное спасибо за Ваши ответы, они нам очень помогают!
к сожалению ,картинки с анализами не загружаются, придется копировать текстом:
Общий анализ крови
Гематокрит 37.0 % см.комм. 0-3 мес: 25-35
3-12 мес: 34-37
> 1 года: 28-47
Гемоглобин 118 г/л см.комм. 0-3 мес: 85-127
3-12 мес: 98-120
> 1 года: 80-150
Эритроциты 6.99 млн/мкл см. комм. 0-3 мес: 4.70-6.95
3-12 мес: 7.20-8.10
> 1 года: 5.0-10.0
MCV (ср. объем эритр.) 52.9 фл 39 - 53
MCH (ср. содер. Hb в
эр.)
16.9 пг 13 - 20
МСHС (ср. конц. Hb в
эр.)
31.9 г/дл 30 - 36
Тромбоциты 345 тыс/мкл 151 - 600
Лейкоциты 8.93 тыс/мкл 5.5 - 18
Базофилы, % 0 % < 2
Эозинофилы, % 5.8 % < 6
Нейтрофилы
(общ.число),%
76.6* % 35 - 73 При исследовании крови на
гематологическом анализаторе
патологических клеток не обнаружено.
Количество палочкоядерных нейтрофилов
не превышает 3%.
Лимфоциты, % 14.4* % 25 - 55
Моноциты, % 3.2 % 3 - 9
Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл < 0.1
Эозинофилы, абс. 0.52 тыс/мкл < 1.5
Нейтрофилы
(общ.число), абс.
6.83 тыс/мкл 2.5 - 12.8
Лимфоциты, абс. 1.29* тыс/мкл 1.5 - 7.5
Моноциты, абс. 0.29 тыс/мкл < 0.8
* Результат, выходящий за пределы референсных значений
----------------------------------------------------
БИОХИМИЯ:
АлАТ 517 Ед/л см.комм.
0-6 мес: 10-50
6-12 мес: 10-75
> 1 года:10-85
АсАТ 219 Ед/л см. комм.
0-6 мес: 10-30
6-12 мес: 7-40
> 1 года: 10-56
Альбумин 26 г/л см.комм.
0-6 мес: 19-30
6-12 мес: 24-38
>1 года: 24-39
Альбумин/глобулин
соотношение
0.6 0.6 - 1.5
Альфа-амилаза 958 Ед/л 350 - 2000
Билирубин общий < 1.7 мкмоль/л <10.0 Неонаталы первые 3 дня жизни: до 27.0
Билирубин прямой < 1.7 мкмоль/л < 5
Гамма-ГТ < 4 Ед/л см.комм.
0-6 мес: 0-4
> 6 мес: 0-6
Глюкоза 5.91 ммоль/л см.комм.
0-6 мес: 3.0-12.0
6-12 мес: 3.8-9.8
>1 года: 3.2-7.9
Креатинкиназа 110 Ед/л см.комм. 0-12 мес: 32-450> 1 года: 41-350
Креатинин 251* мкмоль/л 44 - 160
Липаза 166* Ед/л 10 - 150
ЛДГ 100 Ед/л 40 - 350
Мочевина 11.9 ммоль/л 3.5 - 12
Общий белок 73 г/л см.комм.
0-6 мес: 38-65
6-12 мес: 33-75
> 1 года: 66-84
Триглицериды 0.67 ммоль/л см.комм.
0-6 мес: 0.26-3.30
6-12 мес: 0.39-1.10
> 1 года: 0.20-1.30
Холестерин 4.81 ммоль/л см.комм.
0-6 мес: 1.2-6.5
6-12 мес: 3.2-5.7
> 1 года: 2.3-5.9
Фосфатаза щелочная 36 Ед/л см.комм. Неонаталы первые 3 дня жизни, питание
молозиво: 1348-3715
0-6 мес: 184-538
6-12 мес: 21-197
> 1 года: 10-92
0-6 мес: 2.1-3.3
6-12 мес: 2.3-2.9
Кальций 2.53 ммоль/л см.комм
Калий 4.0 ммоль/л 4 - 5.5
Натрий 154 ммоль/л 142 - 158
Хлор 121 ммоль/л 108 - 125
Магний 0.86 ммоль/л 0.8 - 1.2
Фосфор неорганический
1.49 ммоль/л см. комм.
0-6 мес: 1.58-3.30
6-12 мес: 1.45-2.75
> 1 года: 0.90-2.50
Железо 37.8 мкмоль/л 12 - 42
* Результат, выходящий за пределы референсных значений
-----------------------------------
Липаза панкреатическая
(кошки)
13.4* мкг/л <3,5 Уровень панкреатической липазы находится
выше пределов физиологической нормы
(более 5.4 мкг/л). Данное значение
характерно для острого панкреатита.
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Наличие свободной жидкости в брюшной полости: не визуализируется.
Лимфатические узлы брюшной полости: без особенностей.
Мочевой пузырь: визуализируется. Расположение типичное. Форма овоидная. Размер: слабо наполнен.
Содержимое: однородное, анэхогенное. Стенка не утолщена, 0,08 см. Конкременты не выявлены.
Новообразования не визуализируются.
Уретра: проксимальный отдел уретры не расширен, стенки не утолщены.
Почки:
Левая почка: визуализируется. Не увеличена, 3,12 х 1,75 см. Форма овальная. Контуры ровные.
Расположение типичное. Капсула не дифференцируется. КМД сглажена. Соотношение коркового и
мозгового слоев: в норме. Корковый слой неоднородный, эхогенность повышена . Мозговой слой
однородный, эхогенность соответствует УЗ-норме. Лоханка не изменена. Конкременты не
визуализируются. Мочеточник не визуализируется, не расширен. Сосудистый рисунок(ЦДК) выражен
умеренно. Новообразования не визуализируются.
Правая почка: визуализируется. Не увеличена, 3,58 х 1,86 см. Форма овальная. Контуры ровные.
Расположение типичное. Капсула не дифференцируется. КМД сглажена. Соотношение коркового и
мозгового слоев: в норме. Корковый слой неоднородный, эхогенность повышена, визуализируется
анэхогенное овоидное образование размером 0,65 см. в диаметре, края ровные, контуры четкие.
Мозговой слой однородный, эхогенность повышена. Лоханка не изменена. Конкременты не
визуализируются. Мочеточник не визуализируется, не расширен. Сосудистый рисунок(ЦДК) выражен
умеренно.
Селезенка: визуализируется. Размер: не увеличена. Контуры ровные. Структура паренхимы однородная.
Эхогенность соответствует УЗнорме . Сосудистый рисунок выражен умеренно. Новообразования не
визуализируются.
Печень: визуализируется. Расположение: типичное. Размер: не увеличена. Контуры ровные. Границы
четкие. Свободный край острый. Эхоструктура паренхимы неоднородная, зернистая. Эхогенность:
повышена. Сосудистый рисунок выражен умеренно.
Желчный пузырь: визуализируется.Умеренно наполнен. Контуры ровные. Форма пузыря типичная.
Содержимое однородное, анэхогенное. Стенка не утолщена, 0,08 см. Общий желчный проток 0,28см.
Поджелудочная железа: визуализируется. Неоднородной, гипоэхогенной структуры. Тело 0,5 см. Левая
доля 0,61 см. Проток не расширен, 0,11 см. Новообразования не визуализируются. Жировая ткань в
области поджелудочной железы не изменена.
Желудок: перистальтика сохранена. Толщина стенки 0,2 см. Дифференциация слоев стенки сохранена.
Просвет не расширен.
12-перстная кишка: перистальтика сохранена. Толщина стенки 0,27 см. Дифференциация слоев стенки
сохранена. Утолщение мышечного слоя до 0,1 см. Просвет не расширен.
Тощая кишка: перистальтика сохранена. Толщина стенки 0,22 см. Дифференциация слоев стенки
сохранена. Просвет не расширен.
Подвздошная кишка: перистальтика сохранена. Толщина стенки 0,22 см. Дифференциация слоев стенки
сохранена. Просвет расширен гипоэхогенным содержимым.
Ободочная кишка: Перистальтика не визуализируется. Толщина стенки 0,11 см. Дифференциация слоев
стенки сохранена. Просвет расширен однородным гиперэхогенным содержимым.
Заключение: на момент исследования:
УЗ-признаки диффузных изменений паренхимы обеих почек (характерно для ХБП)
УЗ-признаки кистозного образования правой почки.
УЗ-признаки диффузных изменений паренхимы печени.
УЗ-признаки изменений стенок кишечника (характерно для ВЗК, без динамики).
Данное заключение не является диагнозом и должно быть клинически интерпретировано лечащим
врачом.
Общий анализ крови
Гематокрит 37.0 % см.комм. 0-3 мес: 25-35
3-12 мес: 34-37
> 1 года: 28-47
Гемоглобин 118 г/л см.комм. 0-3 мес: 85-127
3-12 мес: 98-120
> 1 года: 80-150
Эритроциты 6.99 млн/мкл см. комм. 0-3 мес: 4.70-6.95
3-12 мес: 7.20-8.10
> 1 года: 5.0-10.0
MCV (ср. объем эритр.) 52.9 фл 39 - 53
MCH (ср. содер. Hb в
эр.)
16.9 пг 13 - 20
МСHС (ср. конц. Hb в
эр.)
31.9 г/дл 30 - 36
Тромбоциты 345 тыс/мкл 151 - 600
Лейкоциты 8.93 тыс/мкл 5.5 - 18
Базофилы, % 0 % < 2
Эозинофилы, % 5.8 % < 6
Нейтрофилы
(общ.число),%
76.6* % 35 - 73 При исследовании крови на
гематологическом анализаторе
патологических клеток не обнаружено.
Количество палочкоядерных нейтрофилов
не превышает 3%.
Лимфоциты, % 14.4* % 25 - 55
Моноциты, % 3.2 % 3 - 9
Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл < 0.1
Эозинофилы, абс. 0.52 тыс/мкл < 1.5
Нейтрофилы
(общ.число), абс.
6.83 тыс/мкл 2.5 - 12.8
Лимфоциты, абс. 1.29* тыс/мкл 1.5 - 7.5
Моноциты, абс. 0.29 тыс/мкл < 0.8
* Результат, выходящий за пределы референсных значений
----------------------------------------------------
БИОХИМИЯ:
АлАТ 517 Ед/л см.комм.
0-6 мес: 10-50
6-12 мес: 10-75
> 1 года:10-85
АсАТ 219 Ед/л см. комм.
0-6 мес: 10-30
6-12 мес: 7-40
> 1 года: 10-56
Альбумин 26 г/л см.комм.
0-6 мес: 19-30
6-12 мес: 24-38
>1 года: 24-39
Альбумин/глобулин
соотношение
0.6 0.6 - 1.5
Альфа-амилаза 958 Ед/л 350 - 2000
Билирубин общий < 1.7 мкмоль/л <10.0 Неонаталы первые 3 дня жизни: до 27.0
Билирубин прямой < 1.7 мкмоль/л < 5
Гамма-ГТ < 4 Ед/л см.комм.
0-6 мес: 0-4
> 6 мес: 0-6
Глюкоза 5.91 ммоль/л см.комм.
0-6 мес: 3.0-12.0
6-12 мес: 3.8-9.8
>1 года: 3.2-7.9
Креатинкиназа 110 Ед/л см.комм. 0-12 мес: 32-450> 1 года: 41-350
Креатинин 251* мкмоль/л 44 - 160
Липаза 166* Ед/л 10 - 150
ЛДГ 100 Ед/л 40 - 350
Мочевина 11.9 ммоль/л 3.5 - 12
Общий белок 73 г/л см.комм.
0-6 мес: 38-65
6-12 мес: 33-75
> 1 года: 66-84
Триглицериды 0.67 ммоль/л см.комм.
0-6 мес: 0.26-3.30
6-12 мес: 0.39-1.10
> 1 года: 0.20-1.30
Холестерин 4.81 ммоль/л см.комм.
0-6 мес: 1.2-6.5
6-12 мес: 3.2-5.7
> 1 года: 2.3-5.9
Фосфатаза щелочная 36 Ед/л см.комм. Неонаталы первые 3 дня жизни, питание
молозиво: 1348-3715
0-6 мес: 184-538
6-12 мес: 21-197
> 1 года: 10-92
0-6 мес: 2.1-3.3
6-12 мес: 2.3-2.9
Кальций 2.53 ммоль/л см.комм
Калий 4.0 ммоль/л 4 - 5.5
Натрий 154 ммоль/л 142 - 158
Хлор 121 ммоль/л 108 - 125
Магний 0.86 ммоль/л 0.8 - 1.2
Фосфор неорганический
1.49 ммоль/л см. комм.
0-6 мес: 1.58-3.30
6-12 мес: 1.45-2.75
> 1 года: 0.90-2.50
Железо 37.8 мкмоль/л 12 - 42
* Результат, выходящий за пределы референсных значений
-----------------------------------
Липаза панкреатическая
(кошки)
13.4* мкг/л <3,5 Уровень панкреатической липазы находится
выше пределов физиологической нормы
(более 5.4 мкг/л). Данное значение
характерно для острого панкреатита.
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Наличие свободной жидкости в брюшной полости: не визуализируется.
Лимфатические узлы брюшной полости: без особенностей.
Мочевой пузырь: визуализируется. Расположение типичное. Форма овоидная. Размер: слабо наполнен.
Содержимое: однородное, анэхогенное. Стенка не утолщена, 0,08 см. Конкременты не выявлены.
Новообразования не визуализируются.
Уретра: проксимальный отдел уретры не расширен, стенки не утолщены.
Почки:
Левая почка: визуализируется. Не увеличена, 3,12 х 1,75 см. Форма овальная. Контуры ровные.
Расположение типичное. Капсула не дифференцируется. КМД сглажена. Соотношение коркового и
мозгового слоев: в норме. Корковый слой неоднородный, эхогенность повышена . Мозговой слой
однородный, эхогенность соответствует УЗ-норме. Лоханка не изменена. Конкременты не
визуализируются. Мочеточник не визуализируется, не расширен. Сосудистый рисунок(ЦДК) выражен
умеренно. Новообразования не визуализируются.
Правая почка: визуализируется. Не увеличена, 3,58 х 1,86 см. Форма овальная. Контуры ровные.
Расположение типичное. Капсула не дифференцируется. КМД сглажена. Соотношение коркового и
мозгового слоев: в норме. Корковый слой неоднородный, эхогенность повышена, визуализируется
анэхогенное овоидное образование размером 0,65 см. в диаметре, края ровные, контуры четкие.
Мозговой слой однородный, эхогенность повышена. Лоханка не изменена. Конкременты не
визуализируются. Мочеточник не визуализируется, не расширен. Сосудистый рисунок(ЦДК) выражен
умеренно.
Селезенка: визуализируется. Размер: не увеличена. Контуры ровные. Структура паренхимы однородная.
Эхогенность соответствует УЗнорме . Сосудистый рисунок выражен умеренно. Новообразования не
визуализируются.
Печень: визуализируется. Расположение: типичное. Размер: не увеличена. Контуры ровные. Границы
четкие. Свободный край острый. Эхоструктура паренхимы неоднородная, зернистая. Эхогенность:
повышена. Сосудистый рисунок выражен умеренно.
Желчный пузырь: визуализируется.Умеренно наполнен. Контуры ровные. Форма пузыря типичная.
Содержимое однородное, анэхогенное. Стенка не утолщена, 0,08 см. Общий желчный проток 0,28см.
Поджелудочная железа: визуализируется. Неоднородной, гипоэхогенной структуры. Тело 0,5 см. Левая
доля 0,61 см. Проток не расширен, 0,11 см. Новообразования не визуализируются. Жировая ткань в
области поджелудочной железы не изменена.
Желудок: перистальтика сохранена. Толщина стенки 0,2 см. Дифференциация слоев стенки сохранена.
Просвет не расширен.
12-перстная кишка: перистальтика сохранена. Толщина стенки 0,27 см. Дифференциация слоев стенки
сохранена. Утолщение мышечного слоя до 0,1 см. Просвет не расширен.
Тощая кишка: перистальтика сохранена. Толщина стенки 0,22 см. Дифференциация слоев стенки
сохранена. Просвет не расширен.
Подвздошная кишка: перистальтика сохранена. Толщина стенки 0,22 см. Дифференциация слоев стенки
сохранена. Просвет расширен гипоэхогенным содержимым.
Ободочная кишка: Перистальтика не визуализируется. Толщина стенки 0,11 см. Дифференциация слоев
стенки сохранена. Просвет расширен однородным гиперэхогенным содержимым.
Заключение: на момент исследования:
УЗ-признаки диффузных изменений паренхимы обеих почек (характерно для ХБП)
УЗ-признаки кистозного образования правой почки.
УЗ-признаки диффузных изменений паренхимы печени.
УЗ-признаки изменений стенок кишечника (характерно для ВЗК, без динамики).
Данное заключение не является диагнозом и должно быть клинически интерпретировано лечащим
врачом.
-
Терапевт О.О.Лобова
- Сообщения: 2773
- Зарегистрирован: 26 ноя 2018, 15:36
- Город: Москва
Здравствуйте!
Панкреатическая липаза свидетельствует о хроническом панкреатите, не связана с другими заболеваниями. Повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) обязательно нужно будет проконтролировать на фоне назначенного лечения (соглашусь с назначением Урсосана, витамина Е, растропши и Гептрала коротким курсом в инъекциях - при хроническом панкреатите эти препараты можно давать).
Кошкам с хроническим панкреатитом можно рекомедовать инъекции Цианокобаламина 250 мкг подкожно еженедельно длительно, т.к. ухудшается его усвоение из ЖКТ.
Панкреатическая липаза свидетельствует о хроническом панкреатите, не связана с другими заболеваниями. Повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) обязательно нужно будет проконтролировать на фоне назначенного лечения (соглашусь с назначением Урсосана, витамина Е, растропши и Гептрала коротким курсом в инъекциях - при хроническом панкреатите эти препараты можно давать).
Кошкам с хроническим панкреатитом можно рекомедовать инъекции Цианокобаламина 250 мкг подкожно еженедельно длительно, т.к. ухудшается его усвоение из ЖКТ.
Здравствуйте, спасибо за ответ!
Нам было решено убирать метипред и доксициклин(подозрение на лекарственное поражение печени).
Метипред кошка получает с апреля 2022 года (1 таблетка раз в 2 суток), последний год - 3/4 таблетки раз в 2 суток.
С ноября 2025 снижаем дозу и сейчас кошка получает 3/8 таблетки раз в 2 суток(так дали уже 2 раза, до этого была 1/2 таблетки раз в 2 суток).
Скажите, как нам надо дальше снижать и убирать метипред, не могли бы вы расписать?
А то у нас кто что говорит, а нам хотелось бы побыстрее его снизить, не навредив при этом кошке.
Спасибо за помощь!
Нам было решено убирать метипред и доксициклин(подозрение на лекарственное поражение печени).
Метипред кошка получает с апреля 2022 года (1 таблетка раз в 2 суток), последний год - 3/4 таблетки раз в 2 суток.
С ноября 2025 снижаем дозу и сейчас кошка получает 3/8 таблетки раз в 2 суток(так дали уже 2 раза, до этого была 1/2 таблетки раз в 2 суток).
Скажите, как нам надо дальше снижать и убирать метипред, не могли бы вы расписать?
А то у нас кто что говорит, а нам хотелось бы побыстрее его снизить, не навредив при этом кошке.
Спасибо за помощь!
-
Терапевт О.О.Лобова
- Сообщения: 2773
- Зарегистрирован: 26 ноя 2018, 15:36
- Город: Москва
Здравствуйте!
Сейчас доза уже совсем маленькая, можно постепенно с контролем ее убирать. По 3/8 таблетки раз в 48 часов 2 недели, далее по 3/8 таблетки раз в 96 часов еще 2 недели, далее отмена
Сейчас доза уже совсем маленькая, можно постепенно с контролем ее убирать. По 3/8 таблетки раз в 48 часов 2 недели, далее по 3/8 таблетки раз в 96 часов еще 2 недели, далее отмена
Здравствуйте!
Мы с 4 февраля отменили доксифин, т.к. показатели печени были слишком плохими и самочувствие не улучшалось. Сдали кровь через 5 суток, печеночные показатели стали лучше. Анемии от гемоплазм не появиллось. Потом сдали еще через 8 дней - красная кровь упала, но не сильно - гемоглобин с 116 до 104, гематокрит с 37 до 33.2. Потом пересдали еще через неделю (24 февраля) и красная кровь немного поднялась: гемоглобин до 108, гематокрит до 34. Больше мы не сдавали кровь, т.к. подумали, что организм сам справился с гемоплазмой. Метипред мы снизили до 1/8 табл раз в 48 часов, дальше снижать не стали, т.к. гастроэнтеролог настоятельно советовала его оставить в такой дозе для кишечника.
Все это время на отмене доксифина кошка ела больше, чем обычно и была активнее. Но вот, последние 4 дня она снова стала выедать меньше нормы и куксится. И даже на отмене доксифина ее не перестало рвать - без серении ее тошнит. Колим по 1 уколу раз в 3 суток, 5 уколов. Потом перерыв на 5 дней. Три дня назад начали деносил и октреотид, т.к. аппетит был совсем плох. Аппетит стал немного лучше.
Сейчас принимаем габапентин, ренал эссеншл, пробиотик, деносил+расторопша, метипред, селамерекс, октреотид.
Подскажите, что нам сейчас делать? Мы полагали, что такая плохая печень у нее от длительного приема доксициклина. И вед реально стало лучше на его отмене, алт и аст упали. Что же сейчас может быть не так?
Большое спасибо за Ваши советы, они нам очень помогают!
картинки с анализами не грузятся, поэтому перепечатаю вручную в нижнем сообщении
Мы с 4 февраля отменили доксифин, т.к. показатели печени были слишком плохими и самочувствие не улучшалось. Сдали кровь через 5 суток, печеночные показатели стали лучше. Анемии от гемоплазм не появиллось. Потом сдали еще через 8 дней - красная кровь упала, но не сильно - гемоглобин с 116 до 104, гематокрит с 37 до 33.2. Потом пересдали еще через неделю (24 февраля) и красная кровь немного поднялась: гемоглобин до 108, гематокрит до 34. Больше мы не сдавали кровь, т.к. подумали, что организм сам справился с гемоплазмой. Метипред мы снизили до 1/8 табл раз в 48 часов, дальше снижать не стали, т.к. гастроэнтеролог настоятельно советовала его оставить в такой дозе для кишечника.
Все это время на отмене доксифина кошка ела больше, чем обычно и была активнее. Но вот, последние 4 дня она снова стала выедать меньше нормы и куксится. И даже на отмене доксифина ее не перестало рвать - без серении ее тошнит. Колим по 1 уколу раз в 3 суток, 5 уколов. Потом перерыв на 5 дней. Три дня назад начали деносил и октреотид, т.к. аппетит был совсем плох. Аппетит стал немного лучше.
Сейчас принимаем габапентин, ренал эссеншл, пробиотик, деносил+расторопша, метипред, селамерекс, октреотид.
Подскажите, что нам сейчас делать? Мы полагали, что такая плохая печень у нее от длительного приема доксициклина. И вед реально стало лучше на его отмене, алт и аст упали. Что же сейчас может быть не так?
Большое спасибо за Ваши советы, они нам очень помогают!
картинки с анализами не грузятся, поэтому перепечатаю вручную в нижнем сообщении
Анализы после отмены доксифина 4 февраля:
---9.02.2026---
ОАК:
Гематокрит 37.0
Гемоглобин 116 г/л
Эритроциты 6.90 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 53.6* фл
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 16.8 пг
МСHС (ср. конц. Hb вэр.) 31.4 г/дл
Тромбоциты 418 тыс/мкл 151 - 600
Лейкоциты 9.93 тыс/мкл 5.5 - 18
Базофилы, % 0.2 % < 2
Эозинофилы, % 8.2* % < 6
Нейтрофилы (общ.число),% 71.8 % При исследовании крови на гематологическом анализаторепатологических клеток не обнаружено.Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 3%.
Лимфоциты, % 16.9* %
Моноциты, % 2.9* %
Базофилы, абс. 0.02 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.81 тыс/мкл
Нейтрофилы(общ.число), абс. 7.13 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 1.68 тыс/мкл 1.5
Моноциты, абс. 0.29
БИОХИМИЯ
АлАТ 368 Ед/л
АсАТ 185 Ед/л
Альбумин 27 г/л
Альбумин/глобулин соотношение 0.5*
Билирубин общий 1.8 мкмоль/л <10.0 Неонаталы первые 3 дня жизни: до 27.0
Гамма-ГТ < 4 Ед/л
Глюкоза 5.03 ммоль/л
Креатинин 232* мкмоль/л
Мочевина 10.8 ммоль/л
Общий белок 77 г/л
Триглицериды 0.49 ммоль/л
Холестерин 5.08 ммоль/л
Фосфатаза щелочная 37 Ед/л
Кальций 2.49 ммоль/л
Калий 4.3 ммоль/л
Натрий 154 ммоль/л
Хлор 123 ммоль/л
Фосфор неорганический 1.58 ммоль/л
------------------
17.02.2026
ОАК
Гематокрит 33.2
Гемоглобин 104
Эритроциты 6.16
MCV (ср. объем эритр.) 53.9*
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 16.9
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 31.3
Тромбоциты376
Лейкоциты8.47
Базофилы, 0
Эозинофилы, 10.7*
Нейтрофилы 73.4*
Лимфоциты, 12.5*
Моноциты, 3.4
Базофилы, абс.0
Эозинофилы, абс.0.91
Нейтрофилы (общ.число), абс. 6.21
Лимфоциты, абс. 1.06*
Моноциты, абс.0.29
БИОХИМИЯ
АлАТ 282
АсАТ 142
Альбумин 25
Билирубин общий < 1.7
Гамма-ГТ < 4
Глюкоза 4.79
Мочевина 12.9*
Общий белок 70
Холестерин 4.76
Фосфатаза щелочная 31
--------------------------------
24.02.2026
ОАК
Гематокрит 34.6 %
Гемоглобин 108 г/л
Эритроциты 6.35 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 54.5* фл
MCH (ср. содер. Hb в эр.)17 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.)31.2 г/дл
Тромбоциты 598 тыс/мкл
Лейкоциты 7.97 тыс/мкл
Базофилы, %0
Эозинофилы, 13* %
Нейтрофилы (общ.число) 71 %
При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 3%.
Лимфоциты, 12*%
Моноциты, 4 %
Базофилы, абс. 0 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 1.04 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число), абс. 5.66 тыс/мкл
Лимфоциты, абс.0.96* тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.32 тыс/мкл
---9.02.2026---
ОАК:
Гематокрит 37.0
Гемоглобин 116 г/л
Эритроциты 6.90 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 53.6* фл
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 16.8 пг
МСHС (ср. конц. Hb вэр.) 31.4 г/дл
Тромбоциты 418 тыс/мкл 151 - 600
Лейкоциты 9.93 тыс/мкл 5.5 - 18
Базофилы, % 0.2 % < 2
Эозинофилы, % 8.2* % < 6
Нейтрофилы (общ.число),% 71.8 % При исследовании крови на гематологическом анализаторепатологических клеток не обнаружено.Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 3%.
Лимфоциты, % 16.9* %
Моноциты, % 2.9* %
Базофилы, абс. 0.02 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.81 тыс/мкл
Нейтрофилы(общ.число), абс. 7.13 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 1.68 тыс/мкл 1.5
Моноциты, абс. 0.29
БИОХИМИЯ
АлАТ 368 Ед/л
АсАТ 185 Ед/л
Альбумин 27 г/л
Альбумин/глобулин соотношение 0.5*
Билирубин общий 1.8 мкмоль/л <10.0 Неонаталы первые 3 дня жизни: до 27.0
Гамма-ГТ < 4 Ед/л
Глюкоза 5.03 ммоль/л
Креатинин 232* мкмоль/л
Мочевина 10.8 ммоль/л
Общий белок 77 г/л
Триглицериды 0.49 ммоль/л
Холестерин 5.08 ммоль/л
Фосфатаза щелочная 37 Ед/л
Кальций 2.49 ммоль/л
Калий 4.3 ммоль/л
Натрий 154 ммоль/л
Хлор 123 ммоль/л
Фосфор неорганический 1.58 ммоль/л
------------------
17.02.2026
ОАК
Гематокрит 33.2
Гемоглобин 104
Эритроциты 6.16
MCV (ср. объем эритр.) 53.9*
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 16.9
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 31.3
Тромбоциты376
Лейкоциты8.47
Базофилы, 0
Эозинофилы, 10.7*
Нейтрофилы 73.4*
Лимфоциты, 12.5*
Моноциты, 3.4
Базофилы, абс.0
Эозинофилы, абс.0.91
Нейтрофилы (общ.число), абс. 6.21
Лимфоциты, абс. 1.06*
Моноциты, абс.0.29
БИОХИМИЯ
АлАТ 282
АсАТ 142
Альбумин 25
Билирубин общий < 1.7
Гамма-ГТ < 4
Глюкоза 4.79
Мочевина 12.9*
Общий белок 70
Холестерин 4.76
Фосфатаза щелочная 31
--------------------------------
24.02.2026
ОАК
Гематокрит 34.6 %
Гемоглобин 108 г/л
Эритроциты 6.35 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 54.5* фл
MCH (ср. содер. Hb в эр.)17 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.)31.2 г/дл
Тромбоциты 598 тыс/мкл
Лейкоциты 7.97 тыс/мкл
Базофилы, %0
Эозинофилы, 13* %
Нейтрофилы (общ.число) 71 %
При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 3%.
Лимфоциты, 12*%
Моноциты, 4 %
Базофилы, абс. 0 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 1.04 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число), абс. 5.66 тыс/мкл
Лимфоциты, абс.0.96* тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.32 тыс/мкл
Здравствуйте!
Очень нужна Ваша помощь. Кошка в ремиссии с мелкоклеточной лимфомой кишечника и гемоплазмами. С конца февраля снизили метипред до 1/8 табл ( в таблетке 4 мг) 1 раз в 48 часов. Еще даем по 1/10 капсулы габапентина (в капсуле 300 мг) утром и столько же вечером, селамерекс, ренал ессеншиал, пробиотик ньютришн колифорния голд, серению раз в два-три дня. Все было стабильно, но она плохо ела, без серении рвало. Потеряла в весе с 3.5 кг до 3.3 кг. Сдали анализы и УЗИ - 12-типерстная кишка увеличилась - раньше всегда была не выше 0.26-0.28, стала 0.3, и сильно ухудшились почки - вырос креатенин и мочевина. Подскажите:
1) от текущих лекарств не могли просесть почки? (габапентин принимаем с ноября на постоянке, или от серении)
2) какая это стадия хпн? (Мочу сдать не удается, т.к. писает на тряпочку, работаем над этим)
3) такое утолщение кишки, в которой изначально и была лимфома, не говорит о рецидиве?
4) что делать по почкам? Есть ли шанс продлить ей жизнь? Какие прогнозы при таких показателях?
Все анализы прилагаю
Мы в растерянности.. Помогите, пожалуйста, советом.. Спасибо!
Очень нужна Ваша помощь. Кошка в ремиссии с мелкоклеточной лимфомой кишечника и гемоплазмами. С конца февраля снизили метипред до 1/8 табл ( в таблетке 4 мг) 1 раз в 48 часов. Еще даем по 1/10 капсулы габапентина (в капсуле 300 мг) утром и столько же вечером, селамерекс, ренал ессеншиал, пробиотик ньютришн колифорния голд, серению раз в два-три дня. Все было стабильно, но она плохо ела, без серении рвало. Потеряла в весе с 3.5 кг до 3.3 кг. Сдали анализы и УЗИ - 12-типерстная кишка увеличилась - раньше всегда была не выше 0.26-0.28, стала 0.3, и сильно ухудшились почки - вырос креатенин и мочевина. Подскажите:
1) от текущих лекарств не могли просесть почки? (габапентин принимаем с ноября на постоянке, или от серении)
2) какая это стадия хпн? (Мочу сдать не удается, т.к. писает на тряпочку, работаем над этим)
3) такое утолщение кишки, в которой изначально и была лимфома, не говорит о рецидиве?
4) что делать по почкам? Есть ли шанс продлить ей жизнь? Какие прогнозы при таких показателях?
Все анализы прилагаю
Мы в растерянности.. Помогите, пожалуйста, советом.. Спасибо!