Анемия у кота. Нужна помощь

[Терапевт А.Г.Яковлева]

Доброе утро! Кроме анемии и тромбоцитопении у кота есть температура, увеличенные лимфатические узлы? Уровни белков не изменены.
Преднизолон доза старт 2мг/кг в сутки. Выше я бы брать не стала. Эффективность оценивают в течение 2-3х недель приема. Если гематокрит падает ,то меняют схему, добавляют более сильные препараты типа Лейкерана. Дополнительно нужен уровень ретикулоцитов,понимать работает ли костный мозг.
При FIP Преднизолон нежелательно использовать . Доза Эсперавира 10-15мг/кг 2р/д курс 3 месяца.

[ЛизаС]

Подскажите еще, пожалуйста, может быть, можно было заменить преднизалолон на метилпреднизалон. Преднизалон будто бы не приводит к улучшению состояния. Боимся, что и повышение дозы преднизалона не поможет.

[Терапевт А.Г.Яковлева]

Решение о смене протокола лечения должен принимать лечащий врач. Ответ на лечение может быть не сразу. Он может наступить от нескольких недель до нескольких месяцев.

[ЛизаС]

Ему становится хуже, слабеет. Преднизолон не оказывает совсем никого действия, хотя два года назад положительная динамика сразу наблюдалась на преднизалоне. Сейчас день ото дня уровень крови падает. Придется снова делать переливание, если ничего не изменить.

[Терапевт А.Г.Яковлева]

Да,таких переливаний может быть много. Неизвестно ещё , насколько клеточный сам костный мозг. Анализ на ретикулоциты нужно сдать . И если они низкие,то есть вероятность гипоплазии или аплазии костного мозга. У кота исключена вирусная лейкемия ?

[ЛизаС]

Полтора года назад брали биопсию костного мозга, все было нормально, лаборант подозревал вирусные заболевания, но по анализам вирусных не было, хотя в итоге помог преднизалон, доксифин, эсперавир.
От 28 августа вот здесь есть ретикулоциты https://drive.google.com/file/d/1p48246 ... p=drivesdk
На лейкемию нынче брали только методом ПЦР. Лейкемия не обнаружена, отрицательный результат.
В этот раз динамики на преднизалоне нет, только ухудшение, поэтому думаем, можно ли его чем-то заменить, вдруг резистентность возникла к нему.

[Терапевт А.Г.Яковлева]

Ретикулоциты есть. Резистентности к преднизолону не бывает, это ваши выдумки. Преднизолон начинает работать не сразу. Старт это 2-3 недели в дозе 2-4 мг/кг в сутки и только в таблетках. Если за это время гемолиз будет сохраняться,то добавлять Лейкеран в схему. Гемотропные микоплазмы нужно сдать методом ПЦР и исключить полностью вирусную лейкемию 3 методами: ПЦР ДНК + ПЦР РНК + ИФА р27. И вирусный иммунодефицит методом иха или ИФА на титры антител.

[ЛизаС]

Раз ретикулоциты есть, получается, костный мозг может вырабатывать эритроциты, верно?
гемотропные микоплазмы сдавали, не обнаружено. Про ИФА уточним, возможен ли этот метод в нашем городе.
Это результаты по микоплазмам и иммунодефициту.
https://drive.google.com/file/d/1yHatxP ... p=drivesdk

[Терапевт А.Г.Яковлева]

У вас не все есть ретикулоциты. Ранние (агрегатные) есть, а поздние, долгоиграющие (пунктатные) пока не выработались. Но им нужно время. Для острого гемолиза это норма. Просто повторить анализ на ретикулоциты через 1-2 недели и они должны оба вида зашкаливать. И да,считается ,что мозг клеточный. При высоких ретикулоцитах его стимуляция не требуется.