Замена гемотрансфузии

[hatyra75]

Здравствуйте. Кот 15 лет, безпородный. Регенераторная анемия (признаков кровотечения в брюшной полости, жкт не выявлено). Кахексия онкологическая. Гипокалиемия. Плоскоклеточный рак кожи. Гемморагический гастроэнтерит(как причина ретикулоцитоза, данных в пользу ХБП нет, гиперальдостеронизма не получено) инфаркт селезенки, пневматоз кишечника, артериальная гипертензия.
Нуждается в переливание крови. Группа А. Гематокрит 14%. Низкий гемоглобин. Первый раз 11 - 12 марта коту перед операцией перелили эрицотарную массу 57 мл в Санкт Петербургу. На данный момент мы находимся в другом регионе где донорство животных на нуле. Проверили шесть кошек безпородных от короткошерстных до длинношерстных на перекрёстные пробы, отрицательный результат, склеивание эритроцитов. Более хозяева кошек, пока не отозвались помочь. На какое медикаментозное лечение можно заменить гемотрансфузию? Как пример Аранесп шприц 30мкг 0,3мл с препаратами железа Фероглобин В12 или Феррум Лек, Гемобаланс? Какой из витаминных препаратов лучше при низком гемоглобине у кошек. Спасибо.

[hatyra75]

Врач в области рекомендует. Взять снова этих шесть котов проверить на группу если совпадает с нашей и переливать. Ответить на вопрос по перекрестным пробам, что отрицательные ни чего не может. Мы считаем трата наших денег на определение группы крови. Мы сами за свой счёт проверяем найденный котиков. Сначала оплачиваем ОАК потом перекрестную пробу. Требования клиники. Типа если у кота у самого низкий гематокрит смысла нет перекрестную пробу делать. А без ОАК делать тока перекрестную отказываются. Просила, чтоб сэкономить сначала посмотреть подходит ли животное, а потом начинать проверять.

[Анестезиолог П.А.Анисимова]

Добрый день. К сожалению, медикаментозной замены гемотрансфузии не существует, потому что это метод симптоматического лечение жизнеугрожаещего состояния (анемии). Что касаемо перекрестной пробы, скорее всего проблема в методе ее выполнения или вероятнее всего в интерпретации результатов, так как мало вероятно, что все 6 доноров не совместимы, учитывая, что у вашего котика группа А. Возможно присутствует аутоагглютинация, тоесть склеивание собственных эритроцитов самого рецепиенты, что мешает врачам интерпретировать результаты перекрестной пробы. Низкий гематокрит не является условием, при котором перекрестная проба бесполезна.
Что касаемо медикаментозного лечение анемии, то в первую очередь нужно постараться выяснить ее причину. Касаемон препаратов, при наличии регенераторной анемии с ретикулоцитозом применение препаратов эритропоэтина не имеет смысла и в некоторых случаях может ухудшить ситуацию. В качестве поддерживающей терапии можно отдать предпочтение инъекционным формам железа (пероральные при заболевание ЖКТ могут быть не безопасны), витамина в12 в раздельном виде, так как комбинированные препараты не сбалансированны по дозам, и таблеткам фолиевой кислоты.
Если анемия продолжает стремительно нарастать или ее симптомы выраженные, то в такой экстренной ситуации, если врачи не могут уверено интерпретировать совместимость при перекрестной пробе, то действительно проверять группу крови донора, и если они совпадают, переливать без перекрестной пробы.
Либо, если есть такая возможность, обратиться в регион, где есть банки крови и специалисты в этой области.

[hatyra75]

Спасибо за Ваш ответ

[hatyra75]

Нашего котика врач проверяла отдельно без перекрестной пробы его эритроциты все были отдельно друг от друга, если я вас правильно поняла. у врачей тоже вызвало сомнение, как это шесть котов и не один не подошел, посмотрели отдельно кота кровь из за этого

[hatyra75]

у нас пришли повторные от 3 апреля анализы

[hatyra75]

[Анестезиолог П.А.Анисимова]

Сложно ответить по поводу несовместимости перекрестных проб, так как нужно разбирать, как проводилась перекрестная проба: очень много нюансов, вплоть до температуры, при которой выполнялась эта проба. По последним анализам переливание не требуется. Потери прекратились, кровь восстановилась. Обращайтесь, если будут ещё вопросы.

[hatyra75]

Спасибо большое

[hatyra75]

Пересдали ещё раз