Доброй ночи! Очень нужна помощь! Помогите, пожалуйста, правильно интерпретировать показатели красной крови и принять правильное решение!
16.10.2022 нашему коту поставили диагноз хроническая почечная недостаточность, на данный момент ему 16 лет и 4 месяца (самые высокие цифры Креатинина и мочевины были 628,0 мкмоль/л и 36,50 ммоль/л).
С 19.10.22 по 24.01.23 кололи эпокрин (бинокрит); с 27.01.23 по 01.04.2023 аранесп (последняя инъекция аранеспа была 01.04.23).
анализ ретикулоцитов от 04.04 был таким:
агрегантные ретикулоциты кошек 4172 клеток/мкл;
пунктатные ретикулоциты кошек 86 528 клеток/мкл.
То есть костный мозг перестал на тот момент отвечать на стимуляторы эритропоэза.
07.04 - гемотрансфузия эритроцитарной массой 43 мл (Группа А).
Перед гемотрансфузией эритроциты были 4,13; гемоглобин 44; гематокрит 14,4, MCV 35,1.
После гемотрансфузии и через неделю после показатели красной крови были такие:
ОАК от 08.04 эритроциты 6,16; гемоглобин 75; гематокрит 25,0, MCV 40,6.
ОАК от 16.04 эритроциты 6,03; гемоглобин 83; гематокрит 24,5, MCV 40,7.
04.05 проконтролировали красную кровь:
эритроциты 3,00; гемоглобин 41; гематокрит 12,7, MCV 42,6.
Но с ретикулоцитами картина совсем иная:
агрегатные ретикулоциты кошек 60 781 клеток/мкл;
пунктатные ретикулоциты кошек 250 919 клеток/мкл.
То есть, получается умеренная регенерация агрегатных ретикулоцитов, и легкая регенерация пунктатных.
Подскажите, пожалуйста, правильно мы поняли, что костный мозг сейчас стал работать и ответ есть? Нам снова показана гемотрансфузия или можно попробовать опять стимуляторы эритропоэза? Насколько опасно повторная гемотрансфузия - нам сказали, что при последующих гемотрансфузиях чаще случаются осложнения. Эффект от последующих гемотрансфузий будет более длительным, или наоборот может быть короче? И еще нам сказали, что при гемотрансфузи делают преднизолон и это тоже плохо влияет на почки.
С учетом такого низкого гемоглобина нам очень быстро надо принять правильное решение! Помогите, пожалуйста!
Очень ждем Вашего ответа!
16.10.2022 нашему коту поставили диагноз хроническая почечная недостаточность, на данный момент ему 16 лет и 4 месяца (самые высокие цифры Креатинина и мочевины были 628,0 мкмоль/л и 36,50 ммоль/л).
С 19.10.22 по 24.01.23 кололи эпокрин (бинокрит); с 27.01.23 по 01.04.2023 аранесп (последняя инъекция аранеспа была 01.04.23).
анализ ретикулоцитов от 04.04 был таким:
агрегантные ретикулоциты кошек 4172 клеток/мкл;
пунктатные ретикулоциты кошек 86 528 клеток/мкл.
То есть костный мозг перестал на тот момент отвечать на стимуляторы эритропоэза.
07.04 - гемотрансфузия эритроцитарной массой 43 мл (Группа А).
Перед гемотрансфузией эритроциты были 4,13; гемоглобин 44; гематокрит 14,4, MCV 35,1.
После гемотрансфузии и через неделю после показатели красной крови были такие:
ОАК от 08.04 эритроциты 6,16; гемоглобин 75; гематокрит 25,0, MCV 40,6.
ОАК от 16.04 эритроциты 6,03; гемоглобин 83; гематокрит 24,5, MCV 40,7.
04.05 проконтролировали красную кровь:
эритроциты 3,00; гемоглобин 41; гематокрит 12,7, MCV 42,6.
Но с ретикулоцитами картина совсем иная:
агрегатные ретикулоциты кошек 60 781 клеток/мкл;
пунктатные ретикулоциты кошек 250 919 клеток/мкл.
То есть, получается умеренная регенерация агрегатных ретикулоцитов, и легкая регенерация пунктатных.
Подскажите, пожалуйста, правильно мы поняли, что костный мозг сейчас стал работать и ответ есть? Нам снова показана гемотрансфузия или можно попробовать опять стимуляторы эритропоэза? Насколько опасно повторная гемотрансфузия - нам сказали, что при последующих гемотрансфузиях чаще случаются осложнения. Эффект от последующих гемотрансфузий будет более длительным, или наоборот может быть короче? И еще нам сказали, что при гемотрансфузи делают преднизолон и это тоже плохо влияет на почки.
С учетом такого низкого гемоглобина нам очень быстро надо принять правильное решение! Помогите, пожалуйста!
Очень ждем Вашего ответа!