Воспаление в поясничном отделе и локальный оментит

[Jul4ik2306]

Добрый день.

Кот Гоша, 13л.
Подтвержденные диагнозы: алиментарная лимфома, хр.панкреатит, ХБП, сахарный диабет (инсулинотерапия).

В 2020 году был поставлен диагноз разрыв ПКС левого коленного сустава и хроническое дегенеративное изменение в правом коленном суставе. Разрыв передней крестовидной связки не оперировали по сегодняшний день.
В 2021 г по результатам рентгенологического исследования - остеоартроз левого коленного сустава.
Дома по лестнице поднимается приставным шагом, запрыгивание на возвышенные поверхности бывают затруднительны. Субъективно оценивая внешнее состояние: за последний год хромота усилилась, иногда не допрыгивает, падает со стула, подоконника. За последний год также отметила, что кот дергает задними лапами, как будто что-то с них стряхивает. Это происходит несколько раз в день, иногда чаще. иногда реже. Он может попить воды , поесть, потом потрясти лапками. Чаще всего обеими. Я думала. может сводит судорога, но мышцы в этот момент не жесткие.

В декабре были на приеме у ортопеда.

Из описания приема врача
Правая тазовая конечность: Болезненности при гиперэкстензии и нарушение анатомического диапазона движения не выявлено. Острая болезненность при пальпации области нахождения седалищного нерва. Коленный сустав стабилен Левая тазовая конечность: Острая болезненность при гиперэкстензии. Положительный результат на «передний выдвижной ящик» При пальпации пояснично-крестцового сочленения - острая болезненность По результатам рентгенологического исследования: Дегенеративные изменения в диске L7-S1 Незначительные дегенеративные изменения в области левого коленного сустава.

Гоше назначали габапентин, но т.к.у него ХБП, то длительно его нельзя, также как и НПВС.
С 2021г по ноябрь 2022г Гоша принимал преднизолон, возможно он частично купировал воспаление в тот период .

Ввиду заболеваний, проводим регулярно УЗИ брюшной полости. На узи в декабре ставят оментит и асцит возле почек (в апреле оментита и асцита не было, в июне опять появился).
Из описания УЗИ:
- Жидкость в брюшной полости лоцируется локально у каудального полюса почек билатерально до 4,5-2,9
мм.

Скажите, пож-та:

1. Может ли быть локальный оментит и жидкость в области почек из-за воспалительного процесса в тазовых конечностях?

2. Какие могут быть причины потряхивания задними лапками?

Спасибо.

[Невролог И.А.Казакова]

Добрый день, локальный оментит в области почек не может быть вызван дегенеративными изменениями в суставах и позвоночнике. Но, при лимфоме в анамнезе, нужно настороженно отнестись к полученному узи, возможен рецидив.
Потряхивание лапками может быть связано с дискомфотом и болезненностью, а так же без очевидных подлежащих причин. Есть ли хромота, нарушение опороспособности на конечности? У кошек с лимфомой возможно поражение спинного мозга лимфомой

[Jul4ik2306]

Здравствуйте.

Уточните, пожалуйста, если предполагать, что локальный оментит это проявление лимфомы, то помимо этого ведь должны быть еще признаки (увеличение л/у, стенок кишечника, рвота)?

Гоша опирается на все конечности, легкая хромота есть, по ступенькам поднимается приставным шагом. Когда сидит или лежит, то перебирает лапками, как будто ищет удобную позу. Трясет задними лапками довольно активно, вчера раз 5 было за вечер. Иногда может дернутся передняя лапка, хвостик рывками. Передняя лапка раньше дергалась непроизвольно во время дачи препарата, как будто это нервное.
Сейчас кажется, что чаще дергает задними лапками именно после того, как поест. Наверное поза неочень удобная для него.

Ортопед предлагал делать мрт, но не вижу в этом смысла, если в итоге лечение сводится к обезболиванию. НПВС Гоше нельзя. Назначали габапентин, но нефролог разрешает только на 14 дней в дозировке 1/6. Имеет ли смысл такая продолжительность приема препарата? он работает накопительно , так понимаю.

[Невролог И.А.Казакова]

Добрый день, увеличение стенок кишечника и рвота не обязательные признаки, лимфоузлы увеличены довольно часто. После декабрьского узи стоит выполнить повторное исследование.
Габапентин можно попробовать и коротким курсом, возможно в меньшей дозе, чем 1\6 капс. Для кошек можно использовать препарат Соленсия для лечения боли, связанной с остеоартритом, он не ограничен в применении для кошек с ХБП

[Jul4ik2306]

Добрый день.

УЗИ мы проводим регулярно, делаем каждые 3 мес либо по самочувствию. Последний раз делали 8 июня, из изменений только локальный оментит и асцит возле почек.
Спасибо за информацию про препарат Соленсия, обсужу с лечащим врачом. Уточните, пож-та до какой дозы целесообразно уменьшить габапентин, чтоб не потерял свою эффективность в нашем случае?

[Невролог И.А.Казакова]

Укажите, пожалуйста, вес кота

[Jul4ik2306]

Добрый день.

Вес кота 5,5 кг - 5,6 кг.

Скажите, пож-та, ваше мнение, безопасен ли габапентин при хбп? Вчера написала нашему нефрологу, она считает, что препарат не токсичен , можно применять при хбп без ограничений, просто он будет медленнее выводится. Главное подобрать дозировку, чтоб не было выраженной вялости. Другой наш лечащий врач гастроэнтеролог - токсиколог считает, что максимальная доза может быть 1/6 и при хбп давать не более 2х недель, т.к. негативно влияет на почки..Такие разные мнения.

По поводу препарата Соленсия , можно ли его колоть самостоятельно без назначения врача? Читала, что вводят п/к 1р в мес , на вес 5,5 кг - 1 мл.

[Невролог И.А.Казакова]

Добрый день, габапентин достаточно безопасен и, действительно, стоит попробовать подобрать минимально эффективную дозу. Вашему коту можно попробовать использовать по 1\8 или даже 1\10 капс 2р/сут Используйте в течение 2 недель, оцените результат, можно попробовать отменить отследить самочувствие.
Да, Вы можете самостоятельно начать использовать Соленсия, но, при возможности, лучше делать это под контролем врача

[Jul4ik2306]

Добрый день.

Начали с дозы 1/8 габапентина, с момента приема перестал дергать лапками.
Большое спасибо за рекомендации!