Посмотрите, пожалуйста, снимки - на что нужно обратить внимание?

[Ирина Ивановна]

Здравствуйте!

Собака, йоркширский терьер, девочка, 11 лет, вес 3 кг. С месяц назад стала время от времени покашливать и стала потреблять мало жидкости. Если пою из шприца, закашливается, сопротивляется. Если добавляю много жидкости в еду, долго ходит вокруг тарелки. Сливаю - начинает есть.

Иногда кашель возникает без видимой причины. Несильный, нечастый, но это происходит ежедневно по нескольку раз.
Посмотрите, пожалуйста, наши снимки. Что Вы видите? На что обратить внимание? У нас рентгенологов нет, поэтому высказаны только предположения: возможно бронхит, возможно коллапс трахеи, возможно что-то не так с щитовидной железой, возможно что-то ещё.

По анализам несколько повышен гематокрит - 56,3 (37-54) и низкие тромбоциты 85 (140-480).

Помогите, пожалуйста, определиться с диагнозом.

С уважением

[Диагност Ю.В.Кривова]

Здравствуйте!
Есть признаки хр.бронхита, но кашель, вероятнее всего, связан с увеличением сердца, определяется увеличение контуров ушка левого предсердия, которое может оказывать компрессионное воздействие на один из главных каудальных бронхов (отсутствует воздушность левого бронха на прямом снимке).
Вашему животному необходимо провести ЭХО сердца.

[Ирина Ивановна]

Благодарю!

[Ирина Ивановна]

Юлия Викторовна, добрый день! Простите, что вновь Вас беспокою.
Сделали Эхо сердца.
Заключение: Миксоматозная дегенерация митрального клапана, стадия В2 (ACVIM), умеренное расширение левых отделов сердца. Выявлены признаки венозного застоя в малом круге и признаки развития застойной сердечной недостаточности. Признаки Тоногенной дилатации левого желудочка. Диастолическая дисфункция : замедление релаксации.
Назначен ветмедин, Принимаем почти неделю. В состоянии собаки пока ничего не изменилось. По-прежнему покашливает. Особенно когда даю воду.
У меня такой вопрос: Есть ли по рентгену признаки воспаления (хр. бронхит)? Антибиотик нам не назначен, может ли он быть нам нужен?

[Диагност Ю.В.Кривова]

Здравствуйте! Как я уже писала выше признаки хр.бронхита есть, но это не повод для назначения антибиотиков, это больше связано с возрастными изменениями. По поводу кашля, он будет сохраняться, потому что проблема механическая из-за увеличения сердца и уже необратимая. Бывает у таких пациентов развивается вторичная пневмония на фоне застойных явлений, но это ваш доктор должен контролировать по клиническому анализу крови, рентгену и клиническому состоянию.

[Ирина Ивановна]

Юлия Викторовна, доброго Вам дня!
Посмотрите, пожалуйста, наши свежие снимки легких. Собака стала чаще и продолжительнее кашлять. Нет ли там какого-либо воспаления? Наши ветеринары снимки не описывают, но предположили воспаление или коллапс трахеи. Или это прогрессирует заболевание сердца (МДМК)? Что видите Вы?
По анализам понижены лейкоциты и тромбоциты.
Буду благодарна за ответ.

[Диагност Ю.В.Кривова]

Здравствуйте!
Да, по снимкам определяются интерстициальные неструктурированные затемнения, это может быть связано с интерстициальным отёком лёгких или пневмонией. Снимки выполнены в некорректных укладках, интерпретация затруднительна. Помимо этого, коллапс трахеи исключить по рентгену нельзя, бывает 4 степени и первые две мы можем не увидеть. Коллапс трахеи и степень достоверно можно увидеть на основании эндоскопического исследования, а также ещё бывает коллапс главных бронхов.
Ваш доктор может провести аускультацию и получить дополнительную информацию по шумам в лёгких.

[Ирина Ивановна]

Юлия Викторовна, большое спасибо.
Скажите, пожалуйста, если не затруднит, как правильно укладывать собаку, чтобы я знала на будущее (если оно у нас будет ( ).

[Диагност Ю.В.Кривова]

Знать укладки - это ответственность выполняющего рентгеновское исследование специалиста, а не владельца животного!

[Ирина Ивановна]

Юлия Викторовна, добрый день!

Будьте так добры, посмотрите, пожалуйста, наши "контрольные" снимки. Беру слово "контрольные" в кавычки, потому что никакого лечения, по большому счёту, не было. Препараты назначались и поочередно отменялись, так как только ухудшали состояние собаки (рвота, слизистый стул, отказ от еды).

Скажите, пожалуйста, что Вы видите на снимках сейчас? Есть ли что-либо новое по сравнению с предыдущими снимками или ничего не изменилось?
Очень надеюсь на Ваш ответ. И очень жду.