Консультация по назначению препаратов

[Елена_Максик]

Добрый день. Кот Макс, 9 лет стерилизован.6,5 кг Травм и болезней не было.Еще 2 кошки. В октябре начались приступы..Диагноз криптогенная эпилепсия. Сняли видео.Врач-невролог после консультации, анализов крови и кала, они хорошие, узи сердца и МРТ, прописал кеппру 3 раза в день по 0,75. Потом увеличили дозу до 1 т 3 раза в день, через 8 часов.. Приступы начинаются , когда кот спит.Потом начинает ходить, попьет, поест, пописает, пожалуется. После начала приема 2 недели приступов не было.
Потом были через день. по 1 мин и меньше. Врач добавил корвалол по 1. 5 таблетки 2 раза в день (где фенобарбитал 7,5)). Но кот очень плохо принимает эти таблетки,. Слюнотечение обильное, шипит и рвотный рефлекс и слюни несколько раз в день. Но приступов не было. Но таблетка размокает в таблеткодавателе и он ее выплевывает. Сами сократили дозу до 1 т 2 раза в день- закидываем в рот с трудом. Но вчера не удалось дать корвалол и сегодня был приступ 1,5 мин. Может ему какой-то компонент корвалола (перечное масло или валерьяна не подходит? И не слишком большая доза фенобарбитала? Врач прописал через 2 недели контроль крови на фенобарбитал. Пока давали 1 неделю, 2 раза в день по 1., но с большим трудом. Он шипит и слюни рекой несколько раз в день.. Или это теперь так приступы проходят?
Вопрос - Можно ли заменить корвалол? И не большая ли доза ?

[Невролог И.А.Казакова]

Добрый день, корвалол лучше заменить препаратом Паглюферал-1 по 1\2 таб внутрь 2р/д - постоянно. Далее, при необходимости, доза может быть скорректирована в зависимости от контроля приступов. При начале приема препарата может быть выражена седация, слабость, повышен аппетит. Эти явления проходят в течение 2 недель приема препарата. Но если эти явления чрезмерны, то дозу уменьшают.

[Елена_Максик]

Добрый вечер. Спасибо большое за ответ. Сейчас даем в 11 утра 1 табл корвалола. 4 дня не шипит, приступов не было. Но он спит почти весь день и аппетит хуже. И три раза в день кеппру 250 .

[Невролог И.А.Казакова]

Такая дозировка фенобарбитала 1р\сут на кота весом 6.5 кг считается низкой, соответственно Вам и давали назначение более высокого количества. На фоне приема только кеппры не было седации? Сонливость появилась с добавлением корвалола?

[Елена_Максик]

Мне кажется, да. Но у нас три кота и они все много спят. Он стал более осторожным в прыжках(старается залезть, а не запрыгнуть), менее игривым.боимся нарушить хрупкое равновесие( избегаем приступы), когда при таком приеме нужно сдать кровь на фенобарбитал, как вы считаете? И сколько приступов в месяц считается нормальным при таком диагнозе? Понимаю, что 0, но, похоже, такого не бывает.

[Невролог И.А.Казакова]

Кровь на уровень фенобарбитала сдается через 3-4 недели постоянно приема в одной дозе. Наличие приступов не может считаться нормой, Вы правы. Но есть цели лечения - это увеличение интервала между приступами, облегчение протекания приступа. Хорошо если приступы происходят 1р/3-6 мес или не происходят вовсе, но такого не всегда удается добиться. Если приступы были каждую неделю или ежедневно, а на фоне лечения стали происходить 1р/мес, это неплохой результат. Противосудорожная терапия подбирается индивидуально