Помогите расшифровать МРТ головного мозга

[Ирина121]

Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать МРТ:
контраст (Омнискан внутривенно 0,2 мл на 1 кг)
Аппарат Philips Achieva 1.5 Т
Последовательности: STIR sag, T2 TSE ax, FLAIR cor, DWI TSE ax, T2 FFE ax, T1 3D FFE ax, T1 3D FFE ax + С, T1 3D
FFE sag + С.
При магнитно-резонансной томографии в последовательностях, взвешенных по Т1 и Т2, а также с
применением последовательностей Stir, Flair, DWI и Т2* определяется изменение МР-сигнала от паренхимы
головного мозга в лобной, височной области справа, таламус справа, затылочная область слева, рострально
переднего рога слева - сигнал гиперинтенсивный по Stir, FLAIR, Т2 ВИ, Т2 FFE, гипоинтенсивный по Т1 ВИ в
теменной области. Область изменения МР-сигнала в таламусе характеризуется масс-эффектом. Срединные
структуры смещены справа налево. Сигнал диффузии повышен, ИКД 2,053 - 2,119 (лобная справа), 1,387
(таламус справа), 1,466 (височная справа), 1,682 (затылочная слева) 10^-3 mm^2/s.
Средний мозг, стволовые структуры и мозжечок не изменены.
Боковые желудочки асимметричны (D<S), расширены. III-й желудочек расширен, IV-й желудочек расширен.
Межталамическая спайка определяется анатомически верно, очертания не четкие, мозолистое тело хорошо
дифференцируется.
Субарахноидальное пространство не расширено, содержимое его демонстрирует типичные сигнальные
характеристики.
Срединные структуры не смещены, цистерны мозга симметричны, не деформированы.
Мозжечок выступает за край большого затылочного отверстия.
Барабанная полость с обеих сторон без особенностей.
При введении парамагнитного контрастного препарата определяется умеренное диффузное его накопление
в области изменения МР-сигнала в таламусе справа и затылочной области слева.


Предварительный диагноз : некротизирующий энцефалит - он верный? Хотелось бы знать, на сколько плохое МРТ.
Собака(йоркширский терьер) сейчас на преднизолоне уже 3 месяца.
В начале назначения она весила 3 кг (давали соответственно 3 мг в день - 1 мг на кг) , сейчас сильно похудела, стоит ли снизить дозу преднизолона до 2мг в день?
Из побочек - обильное питье, мочеиспускание повышенное, больший аппетит, при этом похудела, кости торчат - снизилась сильно мышечная масса.
И еще вопрос - очень хотим порадовать нашу малышку, выводить ее хоть немного на прогулку(хотя она дизориентирована, ходить на поводке не может), можно ли ей дать средство "Инспектор" от глистов и насекомых(раньше регулярно давали)? Боимся, что подцепит чего-нибудь, т.к. все обнюхивает и лижет (
Благодарю за ответ

[Невролог И.А.Казакова]

Добрый день. Невозможно однозначно ответить на Ваши вопросы имея только описание. Да, вероятнее всего Вы столкнулись с такой группой заболеваний - асептический менингоэнцефалит. Это неинфекционное воспаление головного мозга, оно имеет аутоиммунный механизм возникновения. Это наиболее частое воспалительное заболевание головного мозга у собак, при этом чаще оно встречается у собак мелких декоративных пород. Основной метод диагностики это выполнение мрт, дополнительно необходимо выполнять анализ спинномозговой жидкости. Но могут быть противопоказания или ограничения выполнения этого анализа. Лечение заболевания предполагает прием препаратов подавляющих иммунные реакции. Заболевание почти никогда не излечивается, в процессе лечения можно добиться ремиссии симптомов, но на контрольных мрт часто продолжают выявляться очаги воспаления. Насколько я поняла из Вашего описания собака на фоне приема преднизолона все равно имеет неврологический дефицит. Вам необходимо добавить к преднизолону еще препарат. Все применяемые препараты должны использоваться под контролем врача. Мы обычно используем Цитарабин. Это препарат для химиотерапии, его вводят подкожно 2дня подряд, далее перерыв 3 недели. Если на фоне использования 2 препаратов неврологические симптомы исчезнут, тогда можно будет снижать преднизолон. После 3 курсов Цитарабина необходимо выполнить контрольное мрт. Лечение почти всегда является пожизненным.
Обработки от глистов и насекомых проводить можно, но это не является защитой от всего