Цвергшнауцер 12л Образование в голове

[YanaSoloveva334477]

Собака, цвергшнауцер, 12 лет, 9 кгзжхх
· Основной диагноз по МРТ: Объемное образование в обонятельных луковицах и лобных долях (преимущественно справа), 14.4х3.1х3.7 мм. Заключение: менингеальный неопластический процесс (менингиома) со множественными кистозными полостями, выраженным масс-эффектом, компрессией структур и перифокальным отеком. Вероятна инвазия в кость.

На серии МР-томограмм головного мозга, взвешенных по Т1-ВИ, Т2-ВИ, FLAIR_FS, DWI,  Hemo определяется:
1. Зона измененного МР-сигнала (неоднородного гиперинтенсивного по Т2-ВИ, Hemo, гиперинтенсивного со множественными гипоинтенсивными очагами по FLAIR_FS, неоднородного изо- и слабо гипоинтенсивного со множественными гипоинтенсивными очагами по Т1-ВИ) от обонятельных луковиц и лобных долей коры больших полушарий, преимущественно справа, с нечеткими неровными границами, размером 14.4х3.1х3.7 мм, с выраженным масс-эффектом и компрессией мозговых структур. После внутривенного введения парамагнитного контрастирующего агента определяется его неоднородное накопление  в описываемой зоне и прилегающих мозговых оболочках с формированием «дурального хвоста».
По периферии описываемой зоны определяется область измененного МР-сигнала (гиперинтенсивного по Т2-ВИ, FLAIR_FS, слабо гипоинтенсивного по Т1-ВИ) от паренхимы головного мозга, с нечеткими неровными границами. После внутривенного введения парамагнитного контрастирующего агента его накопление в описываемой области не определяются.
 Фото МРТ и анализов прикрепить не удалось

Краткая история болезни:
1. 10 дней назад: Первый фокальный приступ (подергивания, признаки удушья), длился <1 мин.
2. 4.5 дня назад: Развился первый генерализованный эпилептический статус (серийные судороги с пеной, ~20 мин). Госпитализация, ИВЛ, пропофоловая седация.
3. В стационаре: Повторный приступ, длительная седация, перевод на самостоятельное дыхание.
4. Текущий статус (2-й день дома): Самостоятельно ходит, но очень шатко и вяло, пьет, ест. Противосудорожная терапия контролирует судороги (приступов нет 3.5 дня).

Текущая терапия:
1. Паглюферал-2 (фенобарбитал) — доза: [1/2 таб. 2 р/д].
2. Кеппра (леветирацетам) — доза: [1,5 таб. 2 р/д].
3. Пимокардин 5мг — доза: [1/2 таб. 2 р/д].
4. Левофлоксацин 250 мг — доза: [1 ] (назначен в стационаре, планируем отмену).

Основные проблемы и вопросы к неврологу:
1. После выписки и снижения седации появились и нарастают: бесцельное хождение по кругу («манежные движения»), беспокойство, не может найти себе место. Почти постоянно тихо поскуливает на выдохе (симптом появился дома).
2. Сегодня ночью съела древесный наполнитель для лотка, была неоднократная рвота кормом и наролнителем. Вопрос: Как расценивать этот симптом в контексте поражения лобных долей? Как обеспечить безопасность и нужно ли медикаментозное подавление этого поведения?
3. Исходя из МРТ-картины и возраста, какова реалистичная цель паллиативной терапии и какие признаки будут указывать на ее неэффективность?
4. Какую терапию нам сейчас рекомендуется назначить?
5. Какие варианты в целом сейчас могут помочь справиться с этим?

[Невролог И.А.Казакова]

Добрый день, заключение МРТ обцчно имеет ссылку для скеачивания архива или папки, сюда можно прикрепить именно ссылку.
1. Описание симптомов, их вызывает новообразование головного мозга
2. Симптоматическая терапия может скорректировать поведенческие симптомы
3. Цель паллиативной терапии всегда комфорт жизни, то есть симптоматическое лечение. С точки зрения онкологического диагноза, возможно использование лучевой терапии. Этот тип лечения без хирургического вмешательства не предполагает полного излечения, но может способствовать уменьшению опухоли на какое-то время
4. Помимо антиконвульсантов таким пациентам рекомендован прием ГКС (глюкокортикостероидов), например, преднизолон. Данные препараты уменьшают отек, создаваемый опухолью, что часто ассоциируется с улучшением симптомов.
5. Менингиома новообразование, которое должно лечиться хирургическим иссечением.