Собака Марта (опухоль головного мозга)

[mn_enigma]

Добрый день.
Очень просим консультацию по нашей собаке.
Собака: метис, сука, кличка Марта
Возраст: 10 лет
Вес: около 25 кг.
________________________________________
История заболевания
08.02.2026 появились первые неврологические симптомы — манежные движения и дезориентация.
09.02.2026 ночью произошёл первый эпилептический приступ (около 3–4 минут).
Через несколько часов произошёл второй приступ.
После обращения в клинику был назначен препарат Паглюферал.
На фоне приема приступы прекратились, однако появились выраженные побочные эффекты:
• сильная шаткость походки
• выраженная дезориентация
• собака упиралась в углы
• выглядела как «пьяная».
Препарат принимался около двух недель, после чего был постепенно отменён из-за побочных эффектов.
После отмены приступов некоторое время не было, но сохранялись манежные движения.
________________________________________
Повторное обращение
28.02.2026 при осмотре ветеринаром было высказано подозрение на новообразование головного мозга.
Назначен дексаметазон 1,5 мл внутримышечно 1 раз в сутки 5 дней.
После первой инъекции состояние значительно улучшилось — манежные движения и упирание в углы полностью исчезли.
Далее была назначена схема постепенного снижения дексаметазона.
• 1 мл – 3 дня
• затем 0,5 мл – 3 дня
• затем 0,5 мл через день – 5 инъекций
• затем 0,5 мл через 2 дня – 5 инъекций
________________________________________
Возобновление приступов
23.03.2026 произошёл эпилептический приступ (~1 мин).
24.03.2026 произошёл повторный приступ.
После этого начата противосудорожная терапия.
________________________________________
Противосудорожная терапия
Сначала была назначена Кеппра 500 мг 2 раза в сутки.
С 02.04.2026 доза увеличена до Кеппра 750 мг 2 раза в сутки (врач рекомендовал 1000 мг).
________________________________________
МРТ
27.03.2026 проведено МРТ головного мозга с контрастом.
По результатам выявлено объемное образование лобной доли слева.
Размер образования:
примерно 3.1 × 1.5 × 1.9 см.
Также отмечены:
• перифокальный отёк
• масс-эффект
• компрессия левого бокового желудочка.
Заключение МРТ: наиболее вероятно кистозная менингиома.
________________________________________
Дальнейшая динамика
04.04.2026 на фоне схемы дексаметазона 0.5 мл через 2 дня произошёл короткий эпилептический приступ.
07.04.2026 была сделана последняя инъекция дексаметазона, препарат полностью отменён.
11.04.2026 произошёл ещё один короткий приступ.
________________________________________
Резкое ухудшение состояния с 13.04.2026
После отмены дексаметазона 13.04.2026 появились:
• шаткость походки
• тяжело встает
• легкая дезориентация
• выраженная слабость
• эпизоды рвоты (2 раза за вечер, пена с остатками пищи).
При этом собака:
• реагирует на владельцев
• может самостоятельно ходить
• выходит на улицу в туалет
• аппетит сохранён
________________________________________
Текущее лечение
Кеппра 750 мг 2 раза в сутки.
Дексаметазон отменён.

Вопросы
1. Насколько по данным МРТ образование выглядит операбельным?
2. Возможно ли в нашем случае обойтись без операции и вести собаку на поддерживающей терапии?
3. Если операция не проводится, какие схемы лечения обычно используются (противосудорожные, гормоны и т.д.)?
4. Можно ли периодически возвращать малые дозы дексаметазона для контроля отёка?
5. Какой прогноз по качеству жизни при консервативном лечении?

Будем очень благодарны за ваше мнение.

Ссылка на МРТ, анализы, документы https://disk.yandex.ru/d/ekubGuiGw6Q0MQ
(на яндекс диске также есть анализы, приемы у врачей)

[Администратор Е.А.Алексеева]

Перенесено в "Вопросы неврологу"

[Невролог И.А.Казакова]

Добрый день
1. Образование очень крупное, имеет широкое основание, подозрительно в отношении инвазии в кости черепа. Данное образование можно удалить, но операционные риски довольно высокие.
2. Консервативное лечение будет иметь временный эффект и в какой-то момент перестанет помогать
3. В случае консервативного лечения используются ГКС - можно использовать преднизолон или метипред внутрь. При ухудшении после отмены, стоит рассмотреть постоянный прием. Так же из-за наличия эпилепсии нужно постоянно давать противосудорожные. Собакам Кеппра должна даваться не реже чем каждые 8 часов. Лучше рассмотреть возврат паглюферала, подобрать дозу не вызывающюю угнетение. Это препарат выбора при структурной эпилепсии
5. Прогноз осторожный, консервативная терапия предполагает паллиативный эффект - то есть улучшение качества жизни, на какой период - точных сроков никто не определит

[mn_enigma]

Спасибо Вам большое за консультацию. Неврологические симптомы с сегодняшнего дня усилились, появились манежные движения, помимо противосудорожных подключать будем преднизолон, скорее всего на постоянной основе. Могу еще уточнить - требуется ли при длительной стероидной терапии что-то для поддержания печени - какие либо обследования или препараты?

[Невролог И.А.Казакова]

Да, можно периодически сдавать анализы крови, при отклонениях дополнять терапию. Самое важное - обращать внимание на самочувствие, показатели могут учеличиться, но собака при этом себя может хорошо чувствовать.