У кота диабет, постоянные скачки сахара

[Viktoriya132]

Здравствуйте!
Очень прошу помощи!
Кот, помесь британца с дворовым, в августе будет 9 лет, мальчик, кастрирован, диабет выявлен в апреле 2025 года, все эти полтора года на инсулине Левемир.
За се это время мы подобрали корм, на котором у нас держался сахар в пределах 6,5-7,5-8, но при этом, минимальную дозировку я ему все равно подкалываала - 0,25 ед. Ставила уколы в зону ребер
Примерно с начала июня у нас начались скачки сахара, он был то 8,9, то 6,4, то 9,2, в конце июня уже доходило и до 10..
Самое непонятное началось в июле. Я распишу время замера сахара и поставленную дозировку(в скобочках):
01.07 в 07:00 - 11.6(0,35ед)
01.07 в 20:25 (0,3ед)

02.07 в 06:49 - 12.7(0,35ед)
02.07 в 20:35 (0,35ед)

03.07 в 08:24 - 14.9(0,4ед)
03.07 в 20:21 (0,4ед)

04.07 в 09:11 - 12.3(0,35ед)
04.07 в 21:04 (0,35ед)

05.07 в 08:15 - 11.1(0,35ед)
вот тут я совершаю огромную ошибку, вечером по запаре путаю миску с едой второго кота, и диабетик съедает порцию (20гр) корма Royal Canin Urinary СУХОГО!
соответственно, понимая факт того, что сахар сейчас взлетит, я ставлю ему
05.07 в 21:16 - 0,5ед
05.07 в 23:59 - 18.3

06.07 в 07:01 - 18.1(0,35ед)
06.07 в 20:29 (0,35ед)

07.07 в 07:05 - 18.6(0,4ед)
07.07 в 14:46 - 17.7
07.07 в 20:39 (0,35ед)

08.07 в 09:15 - 19.2 (далее мы едем в вет. клинику сдавать ОАК и биохимию, возвращаемся домой, кушаем и я ставлю в 11:57 - 0,5ед
08.07 в 20:37 (0,5ед)

09.07 в 08:46 - 14.1(0,5ед)
09.07 в 20:00 - 9.1 (0,45ед)

10.07 в 06:58 - 10.1(0,45ед)
10.07 в 20:25 - 17.8 (0,5ед)

11.07 в 08:04 - 12.4(0,5ед)
11.07 в 20:05 - 20.8 (0,5ед)

12.07 в 07:52 - 13.2(0,5ед)
12.07 в 15:22 - 24.4
12.07 в 20:20 - 21.4 (0,5ед)

13.07 в 08:25 - 11.4(0,5ед)
13.07 в 14:24 - 11.5
13.07 в 20:31 - 12.9 (0,5ед)

14.07 в 08:27 - 20.5(0,5ед)
14.07 в 14:21 - 21.4

15.07 в 06:52 - 16.2(0,5ед)
15.07 в 14:29 - 18.3
15.07 в 06:52 - 19.0(0,55ед)

16.07 в 06:54 - 6.8(0,45ед)
16.07 в 14:18 - 8.8
16.07 в 06:52 - 21.8(0,55ед)

17.07 в 08:26 - 24.6(0,55ед)
17.07 в 14:18 - 23.6

Анализы крови пришли хорошие, со слов вет врача. Воспалений нет, почки, печень - в норме.
Пробовала и менять место укола, ставили всегда обычно в зону ребер, решила смещать место - двигала к задним лапам, и к передним, пробовала в холку, но результата будто не дает никакого...
У меня вопросы:
- что за ерунда происходит у нас на протяжении последней недели ю, что за скачки такие непонятные?
почему один день сахар в районе 11, а второй день в районе 20 на одной и той же дозе?
С чем связан такой резкий рост 16.07 с утра 6.8, а вечером уже 21.8?
-почему на пике действия инсулина сахар выше, чем с утра до кормления и вечером перед кормлением, когда он по логике наоборот должен был быть ниже?
А еще, я виню себя за то, что случайно перепутала миски с кормом котов, и диабетик съел сухой, будто после этого что-то "сломалось", прошло уже 10 дней с этого момента и я не понимаю, уже должен был бы восстановиться сахар из-за этой глупости, или эта ситуация действительно теперь на все эти последствия повлияла?

В общем, я очень прошу помощи, так как не понимаю, в каком направлении мне вообще двигаться...я уже думала, может дозы мало ему, повысить
думала и обратное, что может доза наоборот высокая и сахар на пике становится выше из-за гипогликемии, в общем, накрутила себя, что сама же и запуталась, и понимаю, что без помощи специалиста могу только навредить, но и оставаться на дозе 0,5 дальше я тоже не вижу смысла, так как сахар очень сильно скачет..
Я буду благодарна за ответ и рекомендации, хотя бы понимать, как верно будет действовать в нашем случае.

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Здравствуйте
Если диабет ранее у кота был стабильным длительное время, а теперь появились скачки, значит нужно искать внешние или внутренние факторы, которые на это влияют. К внешним факторам относится смена питания на постоянной основе (разовое кормление другим кормом роли на долгосрок не окажет), применение капель с ГКС в глаза, уши, другие препараты внутрь. К внутренним факторам относится любое воспаление, инфекция в организме или обострение хронических проблем (проблема с зубами, инфекция мочевых путей, прочие гормональные болезни, которые могут проявляться только нестабильным диабетом - акромегалия, гипертиреоз, синдром Кушинга). Дистанционно я это определить не смогу. Требуется ОКА, б\х, ОАМ, УЗИ брюшной полости. Если там все чисто, то анализ крови на Соматомедин С, Т4 общий. При наличии какой то из проблем сахар может вести себя абсолютно непредсказуемо и каждый день по-разному. Повышайте дозу далее, на 0.25Ед точно и если за 5дней все значения будут выше 15, то до 1Ед 2р/д

[Viktoriya132]

Здравствуйте! Спасибо вам огромное за ответ!
Питание не меняли.
Капли никакие не капаем, было пару раз месяца полтора может, я пару раз брызгала спреем Зубастик, от этой пары раз же врят ли могли такие последствия произойти?
Так же на осмотре, вет врач сказал, что с зубами у нас все в порядке, присутствует лишь небольшой налет/отложения
Общий анализ крови и биохимия никаких воспалений или чего-либо еще, со слов вет.врача не показали.
Подскажите пожалуйста, что обозначает аббревиатура ОКА?
Мочу на днях сдадим
И еще вопрос, как можно выявить или исключить синдром Кушинга? не совсем понимаю, какие анализы нужны в данном случае?
Заранее боагодарю

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Ока - общеклинический анализ крови.
По поводу синдрома Кушинга, тут конечно нужно смотреть на животное, тк могут выявиться неочевидные вам симптомы, которые могут стать подсказкой (определённый внешний вид и состояние кожи/шерсти, повышенная жажда при нормальной глюкозе и т.д). Нет одного конкретного анализа для его исключения/подтверждения. Если у врача есть основания его подозревать, то делают малую дексаметазоновую пробу
Зубастик на глюкозу повлиять не мог