Помогите, пожалуйста, в постановке диагноза

[TanyaRu]

Здравствуйте!
Хотелось бы узнать мнение специалиста по нашей ситуации, так как боюсь запустить болезнь. Лечимся уже месяц, но особых улучшений не наступает.
Кошка 3,5 года, скоттиш стайт.
Вес сейчас 3.3 кг.
Взяли её в 3 мес. Где-то в 4-5 месяцев первый раз обнаружили в стуле кровь со слизью. Сдали анализ кала, диагноз - гастроэнтеральный коронавирус. Чуть позже обнаружили калицивироз.
Так как врачи пояснили, что при «короне» такие проявления возможны и просто корректируем питанием, переводила её на влажный Фармину гастро (на 5-7 дней), далее на месяц сухой гастро. Симптомы исчезали. Всю жизнь ела Фармину с индейкой. Рецидивы были раз в полгода примерно.
В апреле была рвота ежедневно или через день, по утрам. Сделали узи. Гастрит+энтеропатия. Перевели на гастро + антепсин (14 дней).

Поехали на дачу, на 2 месяца (с 20 мая по июль) , она гуляла на участке (весь периметр тщательно закрыт, никуда не выходила) , ела траву, пила из лужи (конечно гоняли когда замечали, но втихаря все равно ела). В кале неоднократно видела непереваренные длинные травинки.
13 июля днем дала Фебтал.
14 июля утром начался понос, была слизь и кровь, больше давать Фебтал не стала. Написала врачу, она назначила энтерол и смекту. Никакого положительного эффекта лечение не дало.
16 июля поехали в Москву к врачу. Взяли ректальный смыв. Показало все чисто. Врач в клинике сказала отменить смекту, так как не помогает и добавила фитомуцил. Накануне поездки в клинику дала ей энтеросгель. С 15-ого вечера не кормила. Только через 2 дня она сходила в туалет, стул оформленный, понос прекратился, но осталась слизь и кровь в стуле+вялое состояние. Ела плохо. Она вообще без удовольствия влажный гастро Фармину всегда ела, а тут ещё хуже. На сухом корме, мне казалось, крови больше.
Написала другому врачу, порекомендовала добавить Дюспаталин, была побочка- тошнота, слюноотделение, стала очень вялая. Дала энтеросгель. Больше Дюспаталин давать не стала.
Снова сделали узи . Показало все то же, что и в мае + плохую эвакуацию из желудка.

Рекомендации врача:
1. Антепсин по ¼ таблетки 2 раза в день за 15 минут до еды в течении 14 дней (мед аптека)
2. Ганатон 50 мг по ¼ таблетки 2 раза в день в течении 5 дней (мед аптека)
3. Маропет/Холликалм 16 мг по 1/3 таблетки 1 раз в день в течении 3-5 дней (вет аптека)

4. По необходимости для стимуляции аппетита - Миртацен 1,88 мг по 1 таблетки 1 раз в день до стабилизации аппетита (вет аптека)

На Миртацен (дала половину дозы, по опыту с Дюспаталином) аппетит появился, но с ним тревожность, вокализация. Больше давать не стала.
17.08, так как гастро влажный ела очень плохо, признавала только сушку, и мало пила, решила попробовать влажный Farmina Convalescence. Его ела очень хорошо. Но 18.08 вечером стул в конце деффекации жидкий со слизью и кровью. Через короткое время ещё раз жидкий, в малом количестве, также с кровью и слизью, В квартире 3 источника воды: в коридоре миска, в комнате и кухне по фонтану.
19.08 ночью было повышенное газообразование и тошнило (не рвало). До трёх ночи гладила ей живот, она сама просила. Только тогда как-то успокаивалась и дремала. Дала энтеросгель, постепенно уснула.
Написала врачу, она сказала, что он жирный и его лучше не давать, порекомендовала попробовать другие фирмы. Купила Monge гастро, вроде ела с удовольствием в первой половине дня, далее отказалась наотрез. Не ест его до сих пор. Видно, что её подташнивает, так как облизывается и причмокивает, вялая, все время спит, но беспокойно, скорее дремлет. И метеоризм беспокоит, возможно спазмы в кишечнике.
В общем, получается, что мы уже месяц не можем выкарабкаться из этого рецидива. И уже не понимаю что делать, так как лекарства особого эффекта не дают. Только на энтеросгеле ей получше. А, да, дала ей 1/5 Холликалм, вроде причмокивать перестала.
На следующий день сходила в туалет, стул оформленный, но с кровью. 20.08 стул оформленный, с капелькой крови и каким то маленьким кусочком, похожим на отмерший кусочек размокшей кожи.
Вчера, 21.08, сдали кровь, результаты прилагаю.
Так как она совсем перестала есть, пришлось вчера дать половинку Миртацена. Аппетит зверский на нем (но только сухой корм) + начала пить воду. Писала уже около 6 раз за сутки. Стала гораздо активней, даже поиграла. Вокализация осталась.
С 21.08 лечимся по такой схеме:

1. Антепсин 1 г по 1/4 таб 2 раза в день 10 дней , за 60 - 40 минут развести в 2-3 мл
2. ⁠Спазган 500 мг по 1/8 таб или по 0,13 мл в/м 2 раза в день 5 дней
3. ⁠Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза 14 дней
4. ⁠ганатон 1/2 таб через 1,5-2 после еды 3 дня


Записались ещё раз на узи, идём в воскресенье 23.08.
Скажите, пожалуйста, о чем могут говорить анализы? Нужно ли пройти ещё какое-то обследование, чтобы был ясен диагноз? Уже просто сдают нервы((

[TanyaRu]

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ САМКИ 04.08.2026

Наличие свободной жидкости в брюшной полости: не визуализируется.
Лимфатические узлы брюшной полости: без особенностей.

Мочевой пузырь: визуализируется. Расположение типичное. Форма овоидная. Размер: умеренно наполнен. Содержимое: однородное, анэхогенное. Стенка не утолщена, 0,17 см. Новообразования не визуализируются.
Уретра: проксимальный отдел уретры не расширен, стенки не утолщены.

Почки:
Левая почка: визуализируется. Не увеличена, 2,8 см * 2,09 см. Форма овальная. Контуры ровные. Расположение типичное. Капсула дифференцируется. КМД сохранена. Соотношение коркового и мозгового слоев:нормальное. Корковый слой однородный, эхогенность не изменена. Мозговой слой однородный, эхогенность не изменена. Лоханка не изменена. Конкременты не визуализируются. Мочеточник не визуализируется, не расширен. Сосудистый рисунок (ЦДК) выражен умеренно. Новообразования не визуализируются.
Правая почка: визуализируется. Не увеличена, 3,3 см * 2,00 см. Форма овальная. Контуры ровные. Расположение типичное. Капсула дифференцируется. КМД сохранена. Соотношение коркового и мозгового слоев:нормальное. Корковый слой однородный, эхогенность не изменена. Мозговой слой однородный, эхогенность не изменена. Лоханка не изменена. Конкременты не визуализируются. Мочеточник не визуализируется, не расширен. Сосудистый рисунок (ЦДК) выражен умеренно. Новообразования не визуализируются.

Надпочечники:
Левый надпочечник: визуализируется. Размер 0,36 см. Форма типичная. Контуры ровные. Границы четкие. Эхогенность не изменена. Эхоструктура однородная. КМД сохранена. Новообразования не визуализируются.
Правый надпочечник: визуализируется. Размер 0,34 см. Форма типичная. Контуры ровные. Границы четкие. Эхогенность не изменена. Эхоструктура однородная. КМД сохранена. Новообразования не визуализируются.

Матка и яичники: не визуализируются. (ОГЭ)

Селезенка: визуализируется. Размер: не увеличена. Контуры ровные. Эхоструктура однородная. Эхогенность не изменена. Сосудистый рисунок выражен умеренно. Новообразования не визуализируются.

Печень: визуализируется. Расположение: типичное. Размер: не увеличена. Контуры ровные, четкие. Свободный край острый. Эхоструктура паренхимы однородная. Эхогенность не изменена. Сосудистый рисунок печени выражен умеренно. Новообразования не выявлены.

Желчный пузырь: визуализируется. Умеренно наполнен. Контуры ровные. Форма пузыря типичная. Содержимое однородное, анэхогенное. Стенка не утолщена, 0,1 см. Общий желчный проток не расширен.

Поджелудочная железа: визуализируется. Не увеличена. Левая доля 0,74 см. Эхогенность не изменена. Эхоструктура однородная. Проток не расширен. Новообразования не визуализируются. Жировая ткань в области поджелудочной железы не изменена.

Желудочно-кишечный тракт:
Желудок: перистальтика сохранена. Эвакуация нарушена. Толщина стенки 0,16 см – 0,34 см, в пилорической части, слизистый слой повышеной эхогенности. Дифференциация слоев стенки сохранена. Соотношение слоев стенки желудка не изменено. Содержимое: гипоэхогенные массы в незначительном количестве (последнее кормление 12 часов назад)
12-перстная кишка: перистальтика сохранена. Толщина стенки 0,24 см. Дифференциация слоев стенки сохранена. Соотношение слоев стенки кишки не изменено. Просвет не расширен.
Тощая кишка: перистальтика сохранена. Толщина стенки 0,23 см. Дифференциация слоев стенки сохранена. Соотношение слоев стенки кишки изменено: утолщен подслизистый слой. Просвет не расширен.
Подвздошная кишка: перистальтика сохранена. Толщина стенки 0,32 см. Дифференциация слоев стенки сохранена. Соотношение слоев стенки кишки не изменено. Просвет не расширен.
Ободочная кишка: перистальтика не визуализируется. Толщина стенки 0,12 см. Дифференциация слоев стенки сохранена. Соотношение слоев стенки кишки не изменено. Просвет расширен однородным гиперэхогенным содержимым.

Ультразвуковые особенности других органов: без особенностей.


Заключение: на момент исследования УЗ-признаки:

• Снижения эвакуации из желудка, изменений стенки желудка характерных для умеренного гастрита
• Изменений стенки тощей кишки характерных для хронической энтеропатии

Рекомендовано УЗИ в динамике

[TanyaRu]

[Терапевт А.Г.Яковлева]

Здравствуйте. В вашем случае нужна диета . Если гастро корм не подходит ,менять на Hypoallergenic или подбирать натуральный рацион. В учётом симптомов рвоты и протокола УЗИ , кошке нужна гастроскопия для верификации типа воспаления в желудке со взятием биопсии из желудка и двенадцатиперстной кишки. В общем анализе крови значительно повышены эозинофилы. Либо все таки есть гельминтоз с учётом ЖКТ симптомов и вольного содержания на дачном участке ,либо пищевая гиперчувствительность и непереносимость компонентов корма и нужна спец диета, а ещё возможно гормональная терапия для снятия острого воспаления. Тип воспаления можно поставить только взяв материал из утолщенной и изменённой слизистой. Из кишечника эндоскопом не достать,а вот из желудка запросто. Но нужна гастроскопия. Если нет : дорого,долго, боитесь наркоза,то возможно пробное лечение гормонами в виде инъекций. Но нужно обсуждать всё с вашим лечащим врачом. По форуму я вас лечить не смогу.

[TanyaRu]

Благодарю Вас за ответ Да, что лечить не сможете по форуму я понимаю. Может быть можно к Вам попасть как то на прием?
Да, наркоза очень боюсь(
Рвота была только в апреле, уже после первого дня приема антепсина симптомы ушли. Также стала давать мальтпасту.
Да, эозинофилы были повышены (11) и в январе этого года. Скажите, пожалуйста, как по Вашему мнению, можно ли принимать антигельминтные в нынешней ситуации? Или нужно подождать когда не будет в стуле крови продолжительное время? И может быть попробовать пока перейти на Hypoallergenic? Заранее благодарю за ответ

[TanyaRu]

И ещё очень беспокоит тот факт, что диарея началась как раз после приема Фебтала. Или так совпало или это действительно от него, непонятно. Но теперь очень страшно давать ей что-то от глистов(

[TanyaRu]

Добавляю результат анализа крови на В9, В12

[TanyaRu]

Ещё один вопрос… не может ли быть, при таких анализах, что у кошки какое-то инородное тело в кишечнике? УЗИстка смотрела, сказала не видит

[Терапевт А.Г.Яковлева]

Можно сделать щадящие обработки от гельминтов: Гельминтал капли на холку 3 кратно с интервалом 10 дней. И на диету Hypoallergenic я бы уже перевела. Про инородном теле первично симптомы это рвота.

[TanyaRu]

Благодарю Вас за ответ