Собака — йоркширский терьер, 5 лет, вес 3,2 кг.
Зуд появился примерно в возрасте 2–3 лет. До этого выраженных проблем с кожей практически не было.
Сильнее всего чешет подмышки и шею, постоянно вылизывает лапы. Между пальцами периодически появляются корочки, кожа местами сухая и ороговевшая. Сейчас присутствуют выраженное шелушение, покраснение кожи и красные воспалительные элементы. Также есть неприятный запах от кожи и из ушей.
В последнее время на животе и в паховой области стали появляться новые тёмные/чёрные плоские пятна на коже. Их становится больше, что нас особенно беспокоит.
Раньше также постоянно слезились глаза и появлялись корочки возле носа. После перехода на Royal Canin Hypoallergenic глаза перестали течь и корочки возле носа исчезли, однако зуд полностью не прошёл.
Недавно начали постепенно переводить собаку с Royal Canin Hypoallergenic на AlphaPet VetDiet Hypoallergenic. После начала перехода субъективно состояние значительно ухудшилось: усилились зуд, шелушение, покраснение и воспаление кожи. В составе AlphaPet: рис 32%, гидролизованная рыба 29%, горох 20%, дегидрированная рыба 11%, гидролизованная печень и другие компоненты. Не понимаем, связано ли ухудшение непосредственно со сменой рациона или просто совпало с очередным обострением.
Из лечения применяем Апоквел — на нём зуд значительно уменьшается, но после и даже с ним постепенно возвращается. Также ранее применяли преднизолон — становилось лучше, но после окончания лечения симптомы возвращались. Пробовали различные лечебные шампуни, стойкого результата не получили.
От блох и клещей регулярно даём Симпарику. Дегельминтизация — Мильбемакс.
Ранее проводили исследование/соскоб на трихофитию. Ветеринарный дерматолог говорил, что цитология с лап в нашем случае будет малоинформативной из-за сухой и сильно ороговевшей кожи.
Аппетит хороший, активность обычная, воду пьёт нормально, стул и мочеиспускание без изменений, рвоты нет.
Хотелось бы получить ваше мнение:
Насколько такая картина похожа на атопический дерматит?
Может ли одновременно присутствовать пищевая аллергия/непереносимость?
Учитывая неприятный запах кожи и ушей, постоянное вылизывание лап, покраснение, воспаление и шелушение, нужно ли исключать Malassezia и/или вторичную бактериальную инфекцию?
Если цитология с ороговевшей кожи лап малоинформативна, можно ли взять материал из ушей, подмышек, шеи или других активных воспалённых участков?
С чем может быть связано появление и увеличение количества чёрных пятен на коже? Может ли это быть гиперпигментацией вследствие хронического воспаления?
Какие обследования необходимо провести сейчас, чтобы разобраться в причине постоянных обострений?
Имеет ли смысл провести полноценную элиминационную диету на 8–12 недель? Какой тип рациона в нашем случае предпочтительнее?
Если диагноз всё-таки атопический дерматит, какие варианты долгосрочного контроля заболевания можно рассматривать помимо постоянного применения Апоквела?
Главная наша цель — понять причину постоянных обострений и выстроить долгосрочную схему контроля заболевания, а не только временно снимать зуд.
Ссылка на картинку
Заранее большое спасибо за ответ и рекомендации. Очень надеемся на ваше мнение и помощь, так как проблема продолжается уже несколько лет и нам очень хочется наконец понять причину постоянного зуда и подобрать правильную тактику лечения для нашей собаки. Будем благодарны за любые рекомендации по дальнейшему обследованию и действиям.
