Лимфома или ВЗК

[Кира 019]

Добрый день!

Подскажите, пожалуйста, по диагнозу кошки. Кошка (рэгдолл) 5 лет, была куплена из разведения в 3 года (стерилизовали), там была еще донором крови. с момента забора из питомника ходила в туалет с алой кровью (небольшое вкрапление). Был сдан общий анализ крови, биохимия, вирус иммунодефицита и лейкемия, провели узи брюшной полости - отклонений не было. Инфекции - отриц. После прогнали глистов и подобрали корм про план деликат, диарея прошла и кровь была крайне редко. кошка была активная и набрала вес с 3,7 до 4,3кг. периодически была диарея, рвота не было.
08.04.2026 ночью была многоразовая рвота. по узи были расширены желчные протоки. по биохимии были повышены
билирубин общий - 17,5 (норма 3,0-12,0),
билирубин прямой 7,1 (0,0 - 5,5),
АСТ 378 норма (9-29),
АЛТ 256 норма(19-79),
Щелочная фосфотаза 192 (39-120),
Глюкоза 6,8 (3,3-6,3)
ЛДГ 209 (50-495)
Холестерин 3,9 (1,6-3,7)
искречность +
все остальные показатели в пределах нормы
ОАК
Средний объем эрейтроцита 41,5 (43-53)
Эозинофилы - 10 (0-8)
все остальные показатели в пределах нормы
Ультразвуковое исследование брюшной полости САМКА
Свободной жидкости в брюшной полости:не визуализируется.
Наличие свободного газа в брюшной полости:не визуализируется.
Ткани сальника и жировая ткань:без особенностей. Эхогенность: не повышена.
Левая почка:визуализируется, расположение типичное, форма овальная, границы четкие, контуры ровные,
капсула почки не визуализируется, подкапсульное скопление жидкости не визуализируется.
Краниокаудальный(саггитальный) размер почки - 3,46 см
Дорсовентральный размер почки - 2,29см
Латеромедиальный(сегментарный) размер почки - 1,44см
Кортико-медуллярная дифференциация почки хорошо выражена.Кортико-медуллярная кайма почки не
выражена.
Толщина коркового слоя почки - 0,37см
Эхогенность коркового слоя почки - выше эхогенности печени.
Эхоструктура однородная. Эхогенность мозгового слоя ниже эхогенности коры.
Эхоструктура мозгового слоя однородная.Почечная лоханка не визуализируется.
Образования (отек или свободная жидкость) не визуализируется.Объемные образования в почке не
визуализируются.
Правая почка:визуализируется, расположение типичное, форма овальная, границы четкие, контуры ровные,
капсула почки не визуализируется, подкапсульное скопление жидкости не визуализируется.
Краниокаудальный(саггитальный) размер почки - 3,48 см
Дорсовентральный размер почки - 2,14см
Латеромедиальный(сегментарный) размер почки - 1,48см
Кортико-медуллярная дифференциация почки хорошо выражена.Кортико-медуллярная кайма почки не
выражена.
Толщина коркового слоя почки - 0,44см
Эхогенность коркового слоя почки - выше эхогенности печени.
Эхоструктура однородная. Эхогенность мозгового слоя ниже эхогенности коры.
Эхоструктура мозгового слоя однородная.Почечная лоханка не визуализируется.
Образования (отек или свободная жидкость) не визуализируется.Объемные образования в почке не
визуализируются.
Мочевой пузырь:расположение типичное, симметричность сохранена, степень наполнения мочевого пузыря 3,6
мл, стенка оценивается, толщина стенки 0,11см, слои хорошо дифференцируются, слизистый слой анэхогенный,
однородный. Отслоения слизистой не визуализируется.
Содержание полости мочевого пузыря анэхогенное.
Объемные образования в полости не визуализируются. Шейка мочевого пузыря без видимых изменений
переходит в уретру. Уретра не визуализируется.
Образование (отек или свободная жидкость) вблизи мочевого пузыря не визуализируется.
Печень:паренхима органа гипоэхогенна, диффузно однородна, мелкозерниста. Расположение типичное, границы
четкие, контуры ровные. Подвижность при дыхательной экскурсии сохранена. Капсула печени визуализируется,
целостность не нарушена.
Размер печени (относительно мечевидного отростка) - не выступает за мечевидный отросток, не увеличена.
Размер печени (относительно правой почки) - доходит до середины почки, не увеличена.
Измерение печени относительно каудальной границы желудка - оценивается, не выступает за каудальную границу
желудка.
Эхогенность печени относительно селезенки - ниже эхогенности селезенки.
Эхогенность печени относительно коры почек - ниже коры почек.
Сосудистый рисунок умеренно выражен. Локальных изменений эхогенности печени не визуализируется.
Объемных образований в паренхиме не визуализируется. Свободной жидкости между долями не
визуализируется.
Желчный пузырь:хорошо визуализируется, умеренно наполнен, форма округлая, имеются множественные
перетяжки Стенка оценивается, толщина 0,13 см см. Желчь анэхогенная. Эхоструктура желчи - однородная.
Пузырный проток и холедох не расширенные.
Объемные образования в полости не визуализируются.
Селезенка:расположение типичное, контуры ровные, границы четкие, капсула визуализируется, целостность не
нарушена.
Форма (саггитальная плоскость) краниального края селезенки - край заострен.
Форма (саггитальная плоскость) каудального края селезенки - край заострен.
Ширина (саггитальная плоскость) тела селезенки - 0,41 см
Оценка размера селезенки - норма.Эхогенность селезенки (относительно печени) - выше эхогенности печени.
Оценка эхогенности селезенки - нормальной эхогенности.Эхоструктура селезенки - однородная.
Объемные образования в селезенке не визуализируются.Добавочные дольки селезенки - не визуализируются.
Образования (отек или свободная жидкость) вблизи селезенки - не визуализируется.
Желудок: толщина стенки 0,3 см, дифференциация слоев сохранена, соотношение слоев не изменено, просвет
заполнен кормовыми массами, перистальтика сохранена.
Двенадцатиперстная кишка: толщина стенки 0,22 см, дифференциация слоев сохранена, соотношение слоев не
изменено, просвет пуст, перистальтика сохранена.
Тощая кишка: толщина стенки 0,17 см, дифференциация слоев сохранена, соотношение слоев не изменено,
просвет пуст, перистальтика сохранена.
Подвздошная кишка: толщина стенки 0,23 см, дифференциация слоев сохранена, соотношение слоев не
изменено, просвет пуст, перистальтика сохранена.
Слепая кишка:не визуализируется(норма)
Ободочная кишка: толщина стенки 0,18 см, дифференциация слоев сохранена, соотношение слоев не изменено, ,
просвет расширен гиперэхогенным однородным содержимым, перистальтика не визуализируется(норма).
Поджелудочная железа: гипоэхогенная, мелкозернистая, структурно однородная, края ровные, границы четкие,
ширина тела 0,21 см, панкреатический проток не расширенный. Жировая ткань в области поджелудочной железы
не изменена.
Лимфатические узлы брюшной полости:без особенностей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. УЗ признаки на момент исследования:
- множественных перетяжек в желчном пузыре , утолщения стенки желчного пузыря характерно для холангита

Далее был назначен гептрал, бустотан, кладакса + после потекли глаза и началось чихание (добавили аква марис и глазные капли). Кошка ела всё лечение.
Анализы после лечение были в норме
Вирус лейкимии кошек,короновирус – отриц
Биохимия алт – 66,3 (0-70), аст – 25,6 (0-50), билирубин общий – 5,9 (3-12), билирубин прямой – 1,5 (0-5,5),холестерол – 3,45 (1,8-5,9)
На узи также сохранялись расширенные протоки. Рвота на роял канин гастро была раз в 1-2 неделю после утреннего приема пищи. Рвало именно едой
Потом перевела на монж для вывода шерсти и рвоты не было 3 недели. От мальти пасты ее рвало.

16.08.2026 кошка сходила в туалет по большому в 4.50 (хороший оформленный стул) играла в мяч и перестала есть и пить. Насильно влила воду ей в 16.00 4 мл, прошло. Через 2 часа повторила и началась рвота. От фасфолюгеля тоже рвало.
Поехали на узи.
Свободной жидкости - нет
Лимфоузлы - без особенностей
Желчный пузырь 2,2х1,8см снека не утолщена:1,1мм, расширены пузырный и общий желчные протоки, внутрипечёночные желчные протоки не расширены
ЖКТ: желудок стенка до 3мм, дифференцировка слоев сохранена, в ДПК в тонком кишечнике выражено утолщение стенки до 3,7мм, соотношение слоев изменено за счет расширения мышечного слоя. стенка толстого отдела до 1.1мм
заключение: энтеропатия, холангит, затруднение эвакуации желчи.
Анализ ОКА и биохимии в норме
Была выписана поддерживающая терапия – капельница рингера и потиврвотный укол.
кошка не ела и не пила 4 дня. пряталась под диван.
позже поехали еще к одному врачу Узи спустя 4 дня
отклонения: ДПК - стенка 3,4мм - утолщена за счет утолщения слизистого и мышечного слоя. Эхогенность стенки: снижена, Эхоструктура стенки: однородная. Дифференциация слоев стенки: сохранена.
Тонкий кишечник: толщина стенки 3,3мм - утолщена за счет утолщения слизистого и мышечного слоя. Эхогенность стенки: снижена, Эхоструктура стенки: однородная.
Толстый кишечник - стенка 1,3мм - не утолщена. Эхогенность стенки: не изменена, Эхоструктура стенки: однородная. Дифференциация слоев стенки: сохранено.Дифференциация слоев стенки: сохранена.
Лимф.узлы: мезентериальные 4-7,5х10,4-22мм и панкреодуоденальный 2,9х6,1мм. снижена эхогенность, однородная тканевая структура.
Заключение: диффузные изменения стенок тонкого отдела кишечника, лимфаденопатия мезентериальных и панкреодуоденальных узлов. диффузные изменения паренхимы печени.
ЛДГ 216 (норма до 220)
Лечение: капельныцы 3 дня Глюкоза5%, 15мл +омез 4мг,натрия хлорид 0,9% 20мл +гепатоджект 2,0мл, метрогил 7,0мл, стерофундин 20мл+В12 100мкг, глюкова 5%-10мл. укол Серения 0,4мл. преднизолон 21,22.08 0,15мл. марфлоксим 20мг 1/2 таблетки 10 дней.папаверин 0,3мл+платифилин 0,2мм. фасфалюгель1 раз в день. урсосан 1/4 капсулы каждый день. бкскопан 1/4 1 раз в день.
кошка начала есть и пить со второго дня. есть активно стала.
проделали 3 дня капельницы- перешли на марфлоксим 20мг 1/2 таблетки 10 дней.фасфалюгель1 раз в день. урсосан 1/4 капсулы каждый день. бкскопан 1/4 1 раз в день.
30.08 контрольное узи.
отклонения: ДПК - стенка 3,9мм - утолщена за счет утолщения слизистого и мышечного слоя. Эхогенность стенки: снижена, Эхоструктура стенки: однородная. Дифференциация слоев стенки: сохранена.
Тонкий кишечник: толщина стенки 3,4мм - утолщена за счет утолщения слизистого и мышечного слоя. Эхогенность стенки: снижена, Эхоструктура стенки: однородная.
Толстый кишечник - стенка 1,4мм - не утолщена. Эхогенность стенки: не изменена, Эхоструктура стенки: однородная. Дифференциация слоев стенки: сохранено.Дифференциация слоев стенки: сохранена.
Лимф.узлы: мезентериальные 15х7мм. снижена эхогенность, однородная тканевая структура.
Заключение: диффузные изменения стенок тонкого отдела кишечника, лимфаденопатия мезентериальных и панкреодуоденальных узлов. диффузные изменения паренхимы печени.
26.08, 29.08, 31.08, 01.09 единоразовая рвота после еды, в разное время суток. корм монж + роял канин гастро.
кошка за 10 дней похудела с 3,770 до 3,50. вечером играет, днем больше спит. ест и пьет много. в туалет ходит хорошо и много. днем не активная. больше сидит. к веречу поджимает лапки под себя.
что можно сделать, чтобы стабилизировать ее состояние? Подозревают ВЗК, но как нет положительной динамики +иногда кашель (в начале августа делали 2 проекции ренгена - без изменений) и периодически чихает по несколько раз, приговаривают лимфому.

[Онколог М.Д.Василенко]

Добрый день
Явных данных за лимфому у вашего животного на текущий момент нет.
Вам нужна консультация терапевта, можете написать в раздел форума «вопросы терапевту», хотя лучше конечно обсуждать сложившуюся ситуацию на очном приеме.