Помогите, пожалуйста, поставить кошке диагноз!

Елизавета Н.

Добрый день!

Очень прошу у Вас помощи в постановке диагноза кошке. Ниже кратко история болезни:

1) Примерно 5 лет назад кошке поставили диагноз Атопический дерматит (методом исключений пришли к этому диагнозу, т.к. блошиный дерматит, пищевую аллергию исключили. Также был хороший ответ на преднизолон/метипред). И почти 3 года кошка была на сандиммун неорале. Примерно 2 раза в год были обострения заболевания (кошка набирала вес - вовремя не корректировали дозировку и т.д.) - начинала сильно чесаться, раздирать до крови кожу на шее, спине. Присоединялась вторичная инфекция - пили Кладаксу и обострения быстро проходили.

2) 2 года назад кошке поставили диагноз Крупноклеточная назальная лимфома, провели ринотомию, удалили все, что смогли. С тех пор (почти 2 года) кошка получает терапию в таблетках: преднизолон по 1 таблетке 1 раз в день (даю утром) и Эндоксан по 1/4 таблетки каждые 48 часов (даю по вечерам).

Почти 2 года с кошкой все было хорошо - вес держался в норме (4-4.10 кг), кошка была активная, здоровая (анализы крови общий и биохимию сдавали каждый месяц-полтора на дому для уменьшения стресса при поездках в ветклинику).

Но 2 месяца назад у кошки появились тревожные симптомы: она стала вялая, апатичная, начала прятаться под диваном, кроватью, аппетит ухудшился. Стала очень нервная - из лотка вылетает, будто кто-то ее жалит, из ванной комнаты выскакивает (в ванне пьет из под крана), часто бегает по квартире, мечется, будто не может найти место. Перестала загребать лоток. Иногда взгляд такой как в тумане, отстраненный. В общем ее поведение стало нервным, неадекватным, будто она часто не в себе. При этом один раз залезла мне на грудь, села и пописала прям на меня. И дважды писала на кровать (залазила под одеяло и там писала). Также кошка стала очень много пить и писать в лотке.

Также у кошки обострился атопический дерматит - она стала чесаться до крови, разодрала кожу на спине, шее, голове. При этом преднизолон перестал работать, не сдерживает зуд.

Сделали следующие обследования:

1) Анализ крови (общий и биохимия) - все показатели в норме, кроме лимфоцитов (они на нижней границе, но это обусловлено приемом препаратов)

2) УЗИ ОБП - все в норме, без изменений

3) КТ - признаков опухоли не обнаружено.
Заключение по КТ: Признаки правостороннего ринита, этмоидита с деструкцией носовых раковин.
Локальное скопление содержимого в области решетчатого лабиринта слева (более вероятно – экссудат; менее вероятно – содержимое иного генеза).
Правосторонний фронтит с пристеночным компонентом (более вероятно – гиперплазия слизистой оболочки, менее вероятно – компонент иного генеза).
Невыраженная пролиферация костной ткани стенки правого фронтального синуса (вероятно, слабо выраженный гиперостоз); мелкие участки деструкции стенки фронтальных синусов билатерально.
Деструкция носовой кости справа.
Признаков объемного образования в носовой полости не выявлено, что не исключает неопластический процесс; рекомендован контроль в динамике.

На приеме онколог назначил:

1) Габитабс по 1/2 таблетки 50 мг 2 раза в день (в течение 1 месяца)
2) Промывание носа и ингаляции

Параллельно были на приеме у дерматолога по причине зуда - дерматолог назначила:

1) Обработки Стронгхолдом (3 раза с перерывом в 2 недели и далее каждые 21-28 дней)
2) Обработка от глистов
3) Обработка помещений от блох

Все рекомендации выполнили (кроме обработки помещения), но положительной динамики нет.

Пошла на консультацию к другому онкологу для получения второго мнения - он сказал, что скорее всего у кошки такие симптомы из-за нервов - есть какое-то нервное расстройство (гиперстезия под вопросом на фоне длительного приема эндоксана и преднизолона). И дополнительно назначил масло CBD (параллельно с габитабсом).

Очень жалко кошку - у нее будто панические атаки бывают, она очень нервная. Причем в пятницу и субботу она была более-менее (вялая, но спокойная, улучшился аппетит), а сегодня опять откат. Я не знаю, что мне делать, чтобы ей помочь.

Габитабс принимает 9 дней, масло CBD первый день - каких-то улучшений нет (вот было 2 дня, что кошка больше спала и почти не чесалась, но потом опять откат).

Хочется узнать Ваше профессиональное мнение - судя по симптомам кошки, могут ли у нее быть нарушения с нервами? Какие еще обследования нам нужно пройти?

Невролог И.А.Казакова

Добрый день. Нарушения с нервами исследуются путем неврологического осмотра. Симптомы связанные с поведением, могут развиваться по причине поражения головного мозга. В ситуации наличия у кошки в анамнезе поражения лицевой части черепа лимфомой, есть вероятность рецидива. При этом, по результатам КТ, нельзя полностью исключить такую ситуацию. Можно выполнить дополнительно МРТ головного мозга.

Елизавета Н.

Добрый день!

Спасибо за обратную связь. Внешний осмотр не выявил никаких отклонений в поведении кошки, на МРТ запись только на начало октября.

Я заметила у кошки странные движения: когда она ест, она наклоняет голову (в основном вправо) и усиленно пережевывает даже мягкую жидкую пищу. И сейчас у нее это усилилось: она кушает нормально секунд 15-20, потом начинает наклонять голову, усиленно работает челюстями, связки начинают скрипеть, хрустеть, она будто пытается прожевать что-то типа кости, но она ест мягкий паштет (видео прилагаю).

И теперь Чика даже когда не ест, периодически двигает челюстью, будто во рту у нее застряла нитка, но нитки нет (я сначала думала, что она жует нитки с попоны - попона немного потрепалась - но нет, ниток во рту у нее нет). Тоже небольшое видео прилагаю (прочитала в интернете, что это называется синдромом фантомной нитки).

По КТ с зубами заключение такое: Полная зубная формула; выраженных резорбтивных и иных стоматологических изменений зубов не выявлено. Но если по КТ с зубами все хорошо, что тогда означают такие странные движения головой? Что-то неврологическое?

Буду благодарна за Ваш ответ, чтобы понимать, куда копать дальше.

Ссылка на папку с видео

https://disk.yandex.ru/d/gbwszVKFsa6T7Q

Невролог И.А.Казакова

Добрый день, а по визуальному осмотру ротовой полости все в порядке?

Елизавета Н.

Ранее ротовую полость осматривали (2-3 недели назад), никаких признаков болезней/отклонений от нормы не обнаружили (и дёсны, и зубы были визуально в порядке).

Елизавета Н.

Еще добавлю - изо рта у кошки иногда пахнет тухлятиной, а иногда такого резкого запаха нет.