Здравствуйте! У нас такая история: с июня этого года у собаки (померанский шпиц, 5 лет 7 месяцев, сука, стерилизована, вес 3,6 кг) начались приступы обратного чихания, 4 - 5 раз за прогулку, гуляем 4 раза в день, соответственно, много. Ранее обратное чихание тоже бывало, но редко, в основном, на возбуждение, чаще бывало в жару. Пошли к врачу общей практики по месту жительства. Она предположила аллергию. Назначила Зодак, бромгексин и промывания носа физраствором. За неделю лечения обратного чихания стало меньше, но появилось сопение. Врач направила нас на КТ головы с контрастом и КТ грудной клетки. Исследование показало новообразование в области левой хоаны с деструкцией нёбной и клиновидной костей, пародонтит в области 110 и 210 зуба. Далее собаке делают риноскопию. Материал забирают на гистологическое исследование. По гистологии - это лимфоцитарно-плазмоцитарное воспаление (возможно, эозинофильная гранулёма). Обращаемся на всякий случай к онкологу (Меликова Ю.Н.). Её смущает деструкция костей и отсутствие бакпосева. Также ситуацию в назначении лечения осложняет лимфоцитарно-плазмоцитарный гастроэнтерит, который собаке диагностировали в августе 2024 года. С этого же времени собака на преднизолоне. К моменту появления чихания доза была 1 мг преднизолона раз в 3 дня. После первой риноскопии назначена Кладакса 250 мг по 1/6 таблетки 2 раза в день. Её мы пили 17 дней. После первой риноскопии сохраняется обратное чихание, поэтому всему онколог отправляет нас на повторное КТ головы, которое снова показывает новообразование там же, но меньших размеров, деструкция костей такая же, пародонтит тоже. Второе КТ делается через 3 недели после первого и через 17 дней после первой риноскопии. Далее нам отменяют антибиотик и через неделю - вторая риноскопия с забором материала (проведена через 24 дня после первой). Результаты - бакпосев чистый, ничего не нашли; цитология - есть небольшое количество атипичных клеток, но в целом, воспаление; гистология - это гамартома. После второй риноскопии снова пьем Кладаксу 50 мг по 2 таблетки 2 раза в день. Пили ее 9 дней до результатов бакпосева. После второй риноскопии у собаки начинаются прозрачные выделения из носа, обильные, затем через 2 недели после второй риноскопии пошли сопли (белые, густые), обратного чихания становится постепенно меньше. А далее мы пошли к пульмонологу (Фроленко В.В.). Он нас отправляет к Родионову, т.к. есть деструкция костей, поэтому надо лечить не ринит, а опухоль + повышает Преднизолон до 2 мг ежедневно. Родионов честно признал, что случаев с гамартомой в его практике не было, поэтому в качестве ЭКСПЕРИМЕНТА можно провести 10 сеансов лучевой. Меликова сначала за лучевую, потом её отменяет и назначает сорафениб, тоже в качестве эксперимента. Мы так и не решились ни на лучевую, ни на сорафениб. На 2 мг преднизолона продержались 11 дней, выросло потребление воды (до 100 мл/кг веса), собака начала писаться. Далее дозу снижали. Были у Жукан А.В. Она нам назначила ингаляции с пульмикортом. Ингаляции на чали делать с 13 сентября. Через 6 дней сопли пропали, затем снова вернулись. На сегодняшний день собака получает Преднифарм 4мг по 1/6 таблетки ежедневно, ингаляции с пульмикортом 0,25 мг 2 мл + 5 мл физраствора 20 минут 2 раза в день. Были на консультации у Сергеевой (она за лучевую или терапию лейкераном, считает,что сорафениб будет не эффективен, а побочек на ЖКТ выдаст много) и у Шимширта (он за третье КТ и по результатам либо к хирургу, либо к терапевту). Из симптомов: сопли не каждый день, то обильные, то нет; прозрачные выделения ежедневно, обильные, сопение, тест на стеклах показывает что левая ноздря дышит на 30 % хуже правой; обычное чихание то есть (много раз подряд), то нет; обратное чихание бывает, но редко. Хочется узнать мнение терапевта, как нам дальше поступить? Срочно делать третье КТ? Есть ли какая либо консервативная терапия? Может, если это лимфоцитарно-плазмоцитарный ринит, надо и дальше делать ингаляции? Читала, что такой вид ринита плохо поддается лечению. Или всё таки решаться на химию или лучевую? Мы уже совсем запутались. Если повышать дозу преднизолона, то собака моментально начинает много пить и писаться. На 1/6 таблетки потребление воды 50 - 73 мл/кг веса.
Лимфоцитарно-плазмоцитарный ринит
-
Терапевт А.Г.Яковлева
- Сообщения: 8137
- Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:22
- Город: Москва
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru