Генеральному директору Митину В.В.
Главному врачу к.б.н Конюшенкову Е.А.
Российская Академия МН
Российский онкологический научный центр им Н.Н. Блохина
Ветеринарная клиника БИОКОНТРОЛЬ
Москва 115478 Каширское шоссе 24стр 10
от Ворониной Светланы Викторовны
Москва 111250 ул Красноказарменная 16-49
Претензия в порядке п.12 Договора.
Мною с Вашей клиникой 10.12.16 заключен договор об оказании ветеринарных услуг № 16-92140. Я исполнила все требования Договора к Заказчику. Считаю, что Вы нарушили мои права по п. 5.1. получать информацию о заболевании животного, плане и ходе лечения, а так же о прогнозах, возможных последствиях, осложнениях и прочих обстоятельствах, которые могут сопровождать процесс лечения или возникать во время него, а также на исполнение Вами обязанностей по п.1, п.2.1, п.2.2,п.2.4. п.3.1 , п.19 в Договоре.
При первичном осмотре 10.12.16 онкологом и дерматологом постановлен диагноз РМЖ T2NOM0 П стадии, перианальные свищи. Результаты обследование 10.12.16 не установлены угрозы жизни собаки, требующие немедленного вмешательства. Тем не менее, Исполнитель начал с унилатеральной мастоэктомии, заведомо зная о неблагоприятных последствиях операции, о чем меня не известили.
До операции исполнитель не провел технически простое, быстрое, срав¬нительно дешевое и малотравматичное УЗИ лимфатических узлов и молочной железы, морфологическое и цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла и препарата тканей молочной железы (пунктаты опухолевидных образований МЖ, получаемые в последние годы под контролем УЗИ,пунктаты регионарных лимфатических узлов), что повлекло неправильное определение стадии РМЖ, введение меня в заблуждение о выживаемости, последствий от высокой травматичности мастоэктомии, возможности лечения п/а свищей – в целом на мое согласие на операцию раковых н/о МЖ П степени, не угрожавших жизни, не причинявших боль, и не ухудшавших общее состояние собаки (подвижность, аппетит, настроение), которая на тот момент страдала от кровотечения и болезненности свищей. Наличие метастаз в лимфатическом узле и рост карциномы в мягкие ткани, т.е. РМЖ Ш степени Исполнитель установил, проведя 13.12.16 унилатеральную мастоэктомию за 26800 руб и лекарствами на сумму 2550 руб, 2512 руб, с предоперационным недостоверным обследованием за 7820 руб и 3550 руб, что подтверждается чеками в карте. Общее состояние собаки значительно ухудшилось. Шов из левой подмышки до петли в паху не заживал с 13.12.16 по день гибели 9.01.17, кровоточил даже при ежедневной 3х разовой обработке хлоргексидином и левомеколем (899,5 руб), оттоком серомы в объеме, трижды в день полностью наполнявшей пеленку 60х90см с отеками передних и задних конечностей уже к 20.12.16, о чем я сообщила хирургу. Постановка 26.12.16 дренажа в область шва не улучшила ситуацию. Серома продолжала собираться в левой подмышке,паху и грудной клетке, увеличив вес собаки с 33,4 кг в день операции 13.12.16 (протокол операции) до 35 кг 26.12.16 в заключении онколога. Собаке было назначено носить попону до снятия швов, которые не были сняты на день гибели 09.01.17. Расширение объема грудной клетки собаки вследствие отека обозначалось тем, как далеко с 14.01.16 разошлись концы лямок попоны на шее и спине. Исполнитель не применял меры против отечности. Наоборот, 07.01.17 при выраженной тяжелой отечности в за 760 руб наложил швы в области подмышки, чем затруднил отток серомы, и назначил преднизолон, побочным действием которого являются периферические отеки (инструкция). После операции собака принимала антибиотики синулокс (7 дней), транексам (500 мг 2р/д 3 дня 590 руб и амоксиклав по 09.01.17 за 731 руб). Собака отказывалась от еды и движений. Показатели клинического и биохимического анализов крови 26.12.16 до внутривенной инфузии доксирубицином указывали на анемию, большую кровопотерю, лейкемию. Исполнитель не принял мер и инфузию за 1840 руб лекарствами за 1410 руб провел 26.12.16, назначил очередные две через 21 день (774 руб).
Исполнитель не регистрировал обязательную электрокардиограмму сердца собаки ни до операции 13.01.16, ни перед лечением преднизолоном 07.01.17, которое требует клинического обследования сердечно сосудистой системы, поскольку имеет побочным действием повышение артериального давления, аритмии, брадикардии, развитие острой сердечной недостаточности. Результаты биохимии крови от 26.12.16 в 14:50 на AST указывали на признаки сердечной недостаточности, показатели RBC,HCT,HGB указывали на гемолитическую анемию (проявляющуюся в дыхательной и сердечной недостаточности). В таких условиях 26.12.16 была проведена инфузия доксирубицина, вызывающего тахикардию, тахиаритмию, застойную сердечную недостаточность, остановку сердца. ПО инструкции , кардиотоксичность доксирубицина в поздней стадии проявляется угрожающей жизни застойной сердечной недостаточностью с такими симптомами как одышка, отек легких, периферические отеки. Такое состояние собаки подтверждается документально и при осмотре 26.12.16, 07.01.17. Исполнитель не информировал меня о таки последствиях доксирубицина, о мерах, которые я должна или самостоятельно могу принять против симптомов дыхательной и сердечной недостаточности.
Врач-дерматолог Роева О.В. отменила рекомендации врача СББЖ ЮВАО ГБУ Мосветобъединение наружно промывать свищи хлоргексидином 2-3 р/д, инъекции дицинона, блокаду по Калашникову, назначила преднизолон (5 мг) с едой 2р в день утро 5 табл, вечер 5,5 табл, омез (20 мг+10 мг )2 р/д, (мазь протопик/такролимус 0,1% 2 р в день за 692 руб и 1761 руб. Неснятие швов 07.01.17 как следствие незаживления раны от мастоэктомии исключило возможность лечения п/а свищей у собаки, поскольку являлось условием назначения преднизолона. Исполнителю заведомо знал о невозможности достижения улучшения состояния здоровья собаки. Применение Такронимуса не зависело от снятия швов, потому по рекомендации дерматолога от 10.12.16 я применяла его уже 2 недели к осмотру 26.12.16 без улучшения клинической картины, что, согласно инструкции, требует смены терапевтической тактики, что Исполнитель не сделала. Исполнитель квалифицировал п/а свищи как атопический дерматит. При этом показатели клинического и биохимического анализов крови от 09.12.16 и 26.12.16 указывали на наличие хронического воспалительного процесса (%NEU 83.6). Также ни в какой литературе п/а свищи не описаны как аутоиммунное заболевание, что ставит под вопрос достоверность диагноза и примененную тактику лечения.
Поскольку я считаю, что Исполнитель нарушил мои права по Договору, не только не улучшил состояние здоровья собаки, которая могла бы прожить еще годы, но выбранной тактикой лечения угробил собаку за 30 дней. Исполнитель не имеет права на вознаграждение в сумме затраченных средств (52689,5 руб), которые прошу вернуть.
Воронина С.В.
21.01.2017
Главному врачу к.б.н Конюшенкову Е.А.
Российская Академия МН
Российский онкологический научный центр им Н.Н. Блохина
Ветеринарная клиника БИОКОНТРОЛЬ
Москва 115478 Каширское шоссе 24стр 10
от Ворониной Светланы Викторовны
Москва 111250 ул Красноказарменная 16-49
Претензия в порядке п.12 Договора.
Мною с Вашей клиникой 10.12.16 заключен договор об оказании ветеринарных услуг № 16-92140. Я исполнила все требования Договора к Заказчику. Считаю, что Вы нарушили мои права по п. 5.1. получать информацию о заболевании животного, плане и ходе лечения, а так же о прогнозах, возможных последствиях, осложнениях и прочих обстоятельствах, которые могут сопровождать процесс лечения или возникать во время него, а также на исполнение Вами обязанностей по п.1, п.2.1, п.2.2,п.2.4. п.3.1 , п.19 в Договоре.
При первичном осмотре 10.12.16 онкологом и дерматологом постановлен диагноз РМЖ T2NOM0 П стадии, перианальные свищи. Результаты обследование 10.12.16 не установлены угрозы жизни собаки, требующие немедленного вмешательства. Тем не менее, Исполнитель начал с унилатеральной мастоэктомии, заведомо зная о неблагоприятных последствиях операции, о чем меня не известили.
До операции исполнитель не провел технически простое, быстрое, срав¬нительно дешевое и малотравматичное УЗИ лимфатических узлов и молочной железы, морфологическое и цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла и препарата тканей молочной железы (пунктаты опухолевидных образований МЖ, получаемые в последние годы под контролем УЗИ,пунктаты регионарных лимфатических узлов), что повлекло неправильное определение стадии РМЖ, введение меня в заблуждение о выживаемости, последствий от высокой травматичности мастоэктомии, возможности лечения п/а свищей – в целом на мое согласие на операцию раковых н/о МЖ П степени, не угрожавших жизни, не причинявших боль, и не ухудшавших общее состояние собаки (подвижность, аппетит, настроение), которая на тот момент страдала от кровотечения и болезненности свищей. Наличие метастаз в лимфатическом узле и рост карциномы в мягкие ткани, т.е. РМЖ Ш степени Исполнитель установил, проведя 13.12.16 унилатеральную мастоэктомию за 26800 руб и лекарствами на сумму 2550 руб, 2512 руб, с предоперационным недостоверным обследованием за 7820 руб и 3550 руб, что подтверждается чеками в карте. Общее состояние собаки значительно ухудшилось. Шов из левой подмышки до петли в паху не заживал с 13.12.16 по день гибели 9.01.17, кровоточил даже при ежедневной 3х разовой обработке хлоргексидином и левомеколем (899,5 руб), оттоком серомы в объеме, трижды в день полностью наполнявшей пеленку 60х90см с отеками передних и задних конечностей уже к 20.12.16, о чем я сообщила хирургу. Постановка 26.12.16 дренажа в область шва не улучшила ситуацию. Серома продолжала собираться в левой подмышке,паху и грудной клетке, увеличив вес собаки с 33,4 кг в день операции 13.12.16 (протокол операции) до 35 кг 26.12.16 в заключении онколога. Собаке было назначено носить попону до снятия швов, которые не были сняты на день гибели 09.01.17. Расширение объема грудной клетки собаки вследствие отека обозначалось тем, как далеко с 14.01.16 разошлись концы лямок попоны на шее и спине. Исполнитель не применял меры против отечности. Наоборот, 07.01.17 при выраженной тяжелой отечности в за 760 руб наложил швы в области подмышки, чем затруднил отток серомы, и назначил преднизолон, побочным действием которого являются периферические отеки (инструкция). После операции собака принимала антибиотики синулокс (7 дней), транексам (500 мг 2р/д 3 дня 590 руб и амоксиклав по 09.01.17 за 731 руб). Собака отказывалась от еды и движений. Показатели клинического и биохимического анализов крови 26.12.16 до внутривенной инфузии доксирубицином указывали на анемию, большую кровопотерю, лейкемию. Исполнитель не принял мер и инфузию за 1840 руб лекарствами за 1410 руб провел 26.12.16, назначил очередные две через 21 день (774 руб).
Исполнитель не регистрировал обязательную электрокардиограмму сердца собаки ни до операции 13.01.16, ни перед лечением преднизолоном 07.01.17, которое требует клинического обследования сердечно сосудистой системы, поскольку имеет побочным действием повышение артериального давления, аритмии, брадикардии, развитие острой сердечной недостаточности. Результаты биохимии крови от 26.12.16 в 14:50 на AST указывали на признаки сердечной недостаточности, показатели RBC,HCT,HGB указывали на гемолитическую анемию (проявляющуюся в дыхательной и сердечной недостаточности). В таких условиях 26.12.16 была проведена инфузия доксирубицина, вызывающего тахикардию, тахиаритмию, застойную сердечную недостаточность, остановку сердца. ПО инструкции , кардиотоксичность доксирубицина в поздней стадии проявляется угрожающей жизни застойной сердечной недостаточностью с такими симптомами как одышка, отек легких, периферические отеки. Такое состояние собаки подтверждается документально и при осмотре 26.12.16, 07.01.17. Исполнитель не информировал меня о таки последствиях доксирубицина, о мерах, которые я должна или самостоятельно могу принять против симптомов дыхательной и сердечной недостаточности.
Врач-дерматолог Роева О.В. отменила рекомендации врача СББЖ ЮВАО ГБУ Мосветобъединение наружно промывать свищи хлоргексидином 2-3 р/д, инъекции дицинона, блокаду по Калашникову, назначила преднизолон (5 мг) с едой 2р в день утро 5 табл, вечер 5,5 табл, омез (20 мг+10 мг )2 р/д, (мазь протопик/такролимус 0,1% 2 р в день за 692 руб и 1761 руб. Неснятие швов 07.01.17 как следствие незаживления раны от мастоэктомии исключило возможность лечения п/а свищей у собаки, поскольку являлось условием назначения преднизолона. Исполнителю заведомо знал о невозможности достижения улучшения состояния здоровья собаки. Применение Такронимуса не зависело от снятия швов, потому по рекомендации дерматолога от 10.12.16 я применяла его уже 2 недели к осмотру 26.12.16 без улучшения клинической картины, что, согласно инструкции, требует смены терапевтической тактики, что Исполнитель не сделала. Исполнитель квалифицировал п/а свищи как атопический дерматит. При этом показатели клинического и биохимического анализов крови от 09.12.16 и 26.12.16 указывали на наличие хронического воспалительного процесса (%NEU 83.6). Также ни в какой литературе п/а свищи не описаны как аутоиммунное заболевание, что ставит под вопрос достоверность диагноза и примененную тактику лечения.
Поскольку я считаю, что Исполнитель нарушил мои права по Договору, не только не улучшил состояние здоровья собаки, которая могла бы прожить еще годы, но выбранной тактикой лечения угробил собаку за 30 дней. Исполнитель не имеет права на вознаграждение в сумме затраченных средств (52689,5 руб), которые прошу вернуть.
Воронина С.В.
21.01.2017
