Из лаборатории сравнительной онкологии.
Заведующий дабораторией, доктор медицинских наук
В.И.Пономарьков. ВОНЦ АМН СССР
(директор, академик Блохин Н.Н.)
Митин В.Н., Зонтов С.В.
В настоящее время наиболее распространенным методом лечения остеогенной саркомы является хирургическое удаление первичной опухоли с последующей химио- или иммунопрофилактикой метастазов.
Объем оперативного вмешательства зависит от размеров опухоли. В одних случаях прибегают к ампутации конечности, в других — к сохранной операции, с замещением пораженного участка кости аллотрансплантатом.
Целью настоящей работы явилась попытка реплантировать удаленную опухоль, после облучения ее, в расчете на резорбцию опухолевых клеток, как возможный источник специфической иммунной стимуляции организма. Параллельно ставилось задачей изучить устойчивость реплантата к опорным нагрузкам. Для этого нами было отобрано две собаки с остео-генной саркомой в I и II стадиях опухолевого процесса. У первой собаки породы Московская сторожевая, в возрасте 5 лет опухоль локализировалась в области проксимального отдела левой плечевой кости; у второй, породы Английский дог, семи лет — располагалась в дистальном отделе левой лучевой кости.
Опухоли удаляли согласно принципам абластики, очищали их от мягких тканей, сохраняя капсулу и хрящевые поверхности. Затем реплантаты замораживали в жидком азоте в течение 10 минут и помещали в контейнер с сухим льдом. Облучению подвергали на аппарате «Стебель», суммарной дозе 30 000 Р. По окончании облучения реплантаты размораживали и помещали на прежнее место. При этом суставные части фиксировали циркулярным сшиванием капсулы, а костные опилы скрепляли в одном случае интрамедуллярным штифтом, в другом — компрессионной пластинкой.
В послеоперационном периоде первая собака уже на третьи сутки могла наступать на больную конечность, но к шестому дню течение болезни осложнилось нагноением операционной раны. Процесс не поддавался лечению и вскоре возник остеомиелит в дистальном опиле плечевой кости. Через 5 месяцев после операции собаку усыпили. На вскрытии метастазов во внутренние органы обнаружено не было, отмечалась секвестрация реплантата.
У второй собаки послеоперационный период протекал гладко. Заживление операционной раны произошло по первичному натяжению. На восьмые сутки животное стало опираться на больную лапу. Рентгенографически тень реплантата выявлялась на всем протяжении, без признаков структурных нарушений. В настоящий момент, спустя шесть месяцев после операции собака жива и находится в удовлетворительном состоянии.
Представленные данные позволяют считать, что этот подход к лечению костных сарком заслуживает дальнейшего изучения.
Таким образом, представленные данные позволяют считать, что этот подход к лечению костных сарком заслуживает дальнейшего изучения.