Ягников С.А., Вилковыский И.Ф., Соловьева О.В., Шимширт А.А.
Пластическая хирургия — одно из направлений нашей клиники, впервые внедренное в нашей стране в ветеринарную медицину профессором В.Н. Митиным.
Основным правилом в онкологии при иссечении опухолей, является принцип удаления опухоли с запасом здоровых тканей, иногда вместе с регионарными лимфатическими узлами, подлежащей мышцей, окружающей жировой клетчаткой. Только такая операция дает гарантию от развития рецидива (возобновления роста опухоли). Но после такой радикальной операции остается дефект, который необходимо закрыть «стянув» окружающие ткани. Не во всех случаях это удается, потому что запас окружающих тканей ограничен. При сильном натяжении швы прорезаются, расходятся, а операционная рана инфицируется. Знание основ, техники и методов пластической хирургии позволяет избежать этих осложнений.
Опухоль кожи мягких тканей на латеральной поверхности правой тазовой конечности в области скакательной сустава. Предоперацион-ное лечение — γ — терапия. (а). Иссечение опухоли в пределах здоровых тканей (б). Замещение дефекта поворотным кожным лоскутом (в). Заживление операционной раны, снятие швов на 15 сутки после операции.
Саркома мягких тканей в области промежности:
Состояние после курса γ — терапии
Широкое иссечение опухоли в пределах здоровых тканей, с замещением дефекта кожи поворотным лоскутом на сосудистой ножке (молочная железа)
Заживление операционной раны по первичному натяжению на 12 сутки
Отдаленные результаты наблюдения — через 1,5 мес после операции
Есть и другая группа пациентов! Не онкологических больных! На участках конечности, где кожа очень сильно подвижна и слабо выражена мышечная ткань, заживление операционной раны проходит с осложнениями. Это обусловлено смещением кожи относительно подлежащих слоев, сниженной васкуляризацией, травмированием кожи о подлежащую костную ткань. Достаточно часто примером может служить гигрома локтевого сустава и осложнения после ее удаления.
Дефект кожи в области локтевого отростка у собаки после иссечения гигромы и трех неудачных операций по ушиванию операционной раны. Отрыв сухожильного трехглавой мышцы плеча:
Состояние на момент поступления в Клинику
Фиксация сухожилия трехглавой мышцы плеча по Веберу, замещение дефекта поворотным кожным лоскутом. Фиксация локтевого сустава односторонним одноплоскостным внешним фиксатором
Дефект кожи в области локтевого отростка через 1 мес. после операции. Формирование в подмышечной области Филатовского стебля
Замещение дефекта кожи Филатовским стеблем
Заживление раны по первичному натяжению
Метод «почтовых марок» применяется у животных с большими дефектами кожи на фоне скальпированной раны.
Обширный дефект кожи в области стопы
Мозаичная пластика донорских фрагментов кожи в «карманы» грануляционной ткани
Эпителизация поверхности раны из очагов подсаженной кожи
