Регистратура

Заведи друга

Диагностика

Отзывы

Все

О «парадоксах». Заметки ветеринарного врача

27 ноября 2013

С огромным удовольствием представляем статью нашего уважаемого коллеги и большого друга — ветеринарного врача, директора по развитию киевской сети ветеринарных центров «Алден-Вет» Ярослава Геннадьевича Тищенко. В ней Ярослав Геннадьевич с присущим ему остроумием рассказывает о тех «парадоксах», разъяснением которых ветеринарному врачу порой приходится заниматься при общении с владельцами животных.

 

Когда ко мне обратился главный редактор издания «Алден-ревю» с просьбой написать статью о болезнях осени, мне в первый раз совершенно не захотелось давать какие-либо советы или напутствия владельцам животных, хотя, наверное, они были бы весьма полез­ны и востребованы.

Захотелось написать совсем другое… О том, что внутри, о мыслях, о чувствах, обо всём, что накопилось за тринадцать лет практической ветеринарии и управления ве­теринарными клиниками.

У ветеринарного врача

Парадокс № 1.

Лечение животных стоит денег (прости меня, клиент, читающий эти строки). Но как, скажите, ответить нормально на вопрос «За что я должен заплатить 50 грн. врачу, который осматривает мое животное?» Врачу, который проучился не менее 5 лет и практикует минимум 3 года. Как ветеринар, кото­рый пришел в профессию совершенно не за деньгами, может сохранить в себе искреннюю любовь к животным? Ведь ветеринар тоже человек, у которого есть семья, дети, которых надо кормить…

Парадокс №2.

Для лечения животных нужны лекарства. Именно препараты, а не «пол-таблеточки от поноса», «пол-таблеточки от лишая» и «упаковка капелек для глаз». Какие доктору нужно придумывать слова, что­бы объяснить клиенту, что нужно колоть, капать и не бывает «пол-таблетки» или «помазал и всё прошло»? Хотя нет, бывает, но последствия такого лечения про­являются через месяцы или годы.

Почему, когда, не дай бог, мы с вами серьёзно болеем, то покупаем и при­нимаем препараты, которые стоят не 100 и порой даже не 1000 грн? Потому, что надо и так сказал доктор? Но вот лечить питомцев, для которых жизненно необ­ходимы точно такие же препараты, клиенту кажется не возможным.

Неужели врач обязан доказывать, что нужно, и не его вина, что цены на препараты такие высокие?

Парадокс №3.

Животных можно лечить только тогда, когда установлен точный диагноз. А для постановки диагноза нужны: об­следование, анализы, рентген, ЭХО, УЗИ, ИФА и т.д.

Любимые клиенты, неужели вы забыли, что, обращаясь к врачу, вы или ваши близкие всегда сдавали анализы, делали рентген, обследования? Причём вы можете по крайней мере сказать или пока­зать, где что болит, описать своё состояние. Очень часто врачам гуманной медицины, чтобы поставить диагноз, нужны недели или даже месяцы, серии всевозможных анализов и сбор анамнеза. Ветеринар же, если вдруг не поставил диагноз за день или два, — он УБИЙЦА, не профессионал, коновал. «Как это, вы до сих пор не по­няли, что с моим питомцем?»

Но это — мелочи. Совсем плохо, если диагнозов ставится два или три (большое количество заболеваний имеют схожую клиническую картину, и дифференцировать их без дополнительной диагностики невозможно. А зачастую два разных воз­будителя имеют различную степень резистентности к группам антимикробных лекарственных средств и антибиотиков, т.е. лечение без точной постановки диагноза может оказаться неэффективным и только усугубить состояние животного — Ред.) и они меня­ются в зависимости от тяжести состояния животного. Почему владельцы животного всегда удивляются, если слышат, что нужно сделать повторные анализы или даже серию? Как оставаться доктором, когда слышишь от владельца фразу: «Да конечно, я все понимаю, это бизнес…»? Что ответить на заявление: «Зачем вам анализы крови или рентген, у меня здоровое животное, оперируйте так…Лечите, как в прошлый раз, у него же тоже самое…»?

Парадокс №4.

Животным необходимо давать препараты и по­сле лечения в ветеринарной клинике. Почему никого не удивляет то, что человек после тяжелого отравления принимает гепатопротектор в течение трёх недель? Дедушка или бабушка 70-80 лет должны регулярно пить препараты, поддерживающие работу сердца, а 10-12-летний питомец (в ветеринар­ной медицине животное считается пожилым после достижения 7-летнего возраста — Ред.) с сердечной недостаточностью — «Ах, зачем же, да ещё по часам…»

Приведу в качестве примера мой раз­говор с одним клиентом, владельцем животного в возрасте 11 лет с диагнозом «артроз коленных суставов»:

—…Ярослав, что-то не помогает твое лечение!! Как было плохо, так и остается.

—…Хм, а вы все даете?

— Да, конечно, как ты прописал.

— Хм, опишите таблетки, которые вы даете.

— Ну… такие круглые, беленькие.

— Да уж, только «Римадил» — это квадратные та­блетки серо-коричневого цвета…

Парадокс №5.

Животным необходимо соблюдать диету. Диета для животного — это лечение. Если ве­теринар расписывает диету или назначает лечебный корм, то, наверное, он делает это не ради собственной выгоды, а для того, чтобы вылечить животное? Как от­ветить на вопрос владельца вест хайленд уайт терьера, который чешется и весь красный: «Так что, он будет есть только корм? А как же его любимый сыр Бри?» Наверное, ответ точно такой же, как и на вопрос владелицы кота 4 лет с хронической МКБ (мочекамен­ной болезнью): «Зачем лечебный корм, ведь он всю жизнь ест натуральную рыбу, а корм — это химия?!»

Снова опыт: лечу крысу с аллергодермати­том, назначаю строгую исключающую диету. Четыре недели — никакого результата. Я расстроен, клиенты, благо люди хорошие, вроде всё понимают, но как-то неудоб­но… Очередной приём нечего не дает. «Нет, точно нет? Ни конфет, ни жареного, ни острого, ни печенья, ни бананов?» И вдруг голос 4-летней хозяйки: «Ничего, ничего, ты обязательно выздоровеешь и я тебе еще принесу твоего любимого овсяного печенья!» Пауза. Две недели без печенья — крыса здорова.

Парадокс №6.

Животные умирают, даже если их лечат. Это плохо, это неправильно, но природа и Бог так задумали, что у всякого живого организма есть свой срок на земле… И даже самый лучший ветеринар в са­мой лучшей ветеринарной клинике с самым лучшим оборудованием не может вылечить 15-летнюю кошку с РМЖ (раком молочной железы). И очень часто не может доктор вылечить 2-месячного щенка йорка с ви­русной инфекцией и температурой тела 33°С (норма — от 37,5 до 39,0 °С), даже если ему стало плохо толь­ко вчера. Не может, но обязан сделать всё ради шанса, пускай 1 из 100, но шанса. Иначе он не врач!
Что от­ветить клиенту на вопрос: «Так зачем вы его лечили три дня, если знали, что он умрет? Деньги на мне зараба­тывали?» Как врач должен поступить?

В Петербурге есть очень хорошая ветеринарная клиника, в которой придерживаются правила: если есть хоть 1 шанс из 1000, животное не усыпляют. Не нравится — идите в другую клинику. У нас так же.

Парадокс №7.

Для животных существуют уз­кие специалисты. Дерматологи, кардиологи, хирурги, эндокринологи и масса других. Зачем мы со своей по­лулысой собакой поедем к третьему доктору, ведь мы уже были на приеме у терапевта и дерматолога, а нас еще и к эндокринологу послали? Явно деньги с нас «сру­бают»! Что должен ответить доктор?

Почему ветеринар должен один быть не просто всезнающим, а гуру по­нимания и умения? И вообще, исходя из этой логики, зачем тогда придумали разные поликлиники, больницы с отде­лениями, специализированные госпитали для людей? Чушь это всё! И да простят меня коллеги из гуманной медицины, но ещё никто ни разу не видел, чтобы окулист ста­вил клизму, а кардиолог собирал переломанные кости! Хотя гуманный врач лечит всего лишь один вид — homo sapiens, а ветеринар обязан знать минимум два вида: кошка и собака.

И таких парадоксов еще много…

Заранее искренне прошу прощения за мой «крик души врача» у всех своих личных клиентов, особенно тех, которые терпят меня больше 10 лет. У всех владель­цев животных, которые к нам обратились, обращались ранее или ещё обратятся. Я верю, что вы не увидели себя ни в одном вышеописанном «парадоксе».

Здоровья вам и вашим питомцам!

Искренне Ваш, человек, который
безумно любит свою профессию
и не представляет свою жизнь без неё,
Я. Г. Тищенко
врач ветеринарной медицины,
директор по развитию сети ВЦ «Алден-вет»

 

Источник


Ваше имя (обязательно)

Ваш E-Mail (обязательно)

Ваш комментарий