В августе 2012 года в клинику «Биоконтроль» из другого лечебного учреждения поступила собака, такса 7 лет, с предварительным диагнозом: новообразование в брюшной полости. При осмотре у животного выявлено объемное образование 4 см на 7 см в диаметре в зоне гипогастрия (забрюшинном пространстве). Владельцам животного было предложена диагностическая лапаротомия.
В ходе лапаротомии было установлено, что новообразование в процессе роста захватило левую общую подвздошную вену и сохранение вены при удалении опухоли невозможно.
Прорастание опухоли в магистральные сосуды органов брюшной полости и забрюшинного пространства является достаточно сложной проблемой, как в медицинской, так и ветеринарной онкологии. Очень часто такие поражения являются неоперабельными с технической точки зрения. Причиной сложностей, как правило, является отсутствие оптимальных условий для проведения подобной операции:
- высокой квалификации врачей хирургической, анестезиологической и реанимационной бригад;
- достаточной технической оснащенности лечебного учреждения;
- наличия в свободном доступе препаратов крови, то есть банка крови, так как в ходе удаления крупных опухолей забрюшинного пространства возникает массивная кровопотеря.
Однако в медицинских публикациях, посвященных этой проблеме, описываются случаи успешного комбинированного хирургического лечения с протезированием сосудов у онкологических больных, после которых продолжительность и качество жизни пациентов оказывалось вполне удовлетворительным.
Первые попытки удаления опухоли единым блоком с последующим восстановлением целостности системы кровообращения были предприняты более 50 лет назад. В России подобная хирургическая операция у человека была выполнена в 1961 г. Г.Л.Ратнером при удалении злокачественной опухоли мягких тканей бедра. Данных об успешной реконструктивной операции при удалении опухолей забрюшинного пространства у мелких домашних животных нам не удалось найти.
При участии сотрудников научно – исследовательского института сердечно – сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН нами была проведена первая в России операция по удалению забрюшинной опухоли с протезированием сосудов у собаки.
Продолжительность операции составила 8 часов, объём кровопотери – 50%. В ходе операции животному было перелито 300 мл цельной крови. Для восстановления кровообращения удалённый участок вены был замещён протезом «Gore Tex» длинной 5 см, диаметром 5 мм.
По результатам гистологического исследования опухоль была определена как фибросаркома.
В течение двух суток собака находилась в отделении реанимации, а через 5 дней была выписана из клиники в удовлетворительном состоянии. Было проведено 4 сеанса лучевой терапии. Швы были сняты на 21 сутки после операции.
В день выписки – через 5 дней после операции
Из осложнений можно выделить временную потерю функции левой тазовой конечности — осложнение произошло из-за травмы седалищного нерва в результате удаления опухоли. Функция полностью восстановилась через 2 месяца после операции. На сегодняшний день прошло уже более 4 месяцев после операции. Животное чувствует себя хорошо и находится под амбулаторным наблюдением.
Удаление опухоли единым блоком является радикальной хирургической операцией, дающей надежду на излечение больного животного даже в случаях со сложной локализацией.