Постановлением Правительства №359 от 23.04.2012г. внесены изменения в некоторые акты Правительства РФ в связи с совершенствованием контроля за оборотом психотропных веществ.
10-11 марта 2012 года Анестезиологическое ветеринарное общество «Институт развития ветеринарной интенсивной терапии, анестезиологии и реаниматологии – АНО ВИТАР», Клиника экспериментальной терапии НИИ клинической онкологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, Ветеринарная клиника «Биоконтроль» (ООО), Всемирная ассоциация ветеринарных анестезиологов – Association of Veterinary Anaesthetists (AVA), Европейский колледж ветеринарной анестезии и анальгезии — European College of Veterinary Anaesthesia…
26 ноября 2011 года Ветеринарная клиника «Биоконтроль», Клиника экспериментальной терапии НИИ клинической онкологии РОНЦ имени Н.Н. Блохина РАМН, Анестезиологическое ветеринарное общество «Институт развития ветеринарной интенсивной терапии, анестезиологии и реаниматологии – ВИТАР» провели семинар «Анестезия, интенсивная терапия и хирургия животных».
Техника проведения общей анестезии, у одомашненных и ручных представителей этих семейств, во многом схожа с таковой у собак и кошек. В то же время медикаментозная иммобилизация и анестезия свободноживущих представителей этих семейств до сих пор вызывает некоторые спорные вопросы, актуальные и для представителей других млекопитающих. В частности речь идёт о техниках отлова и стрессовых состояниях ассоциированных с самим отловом, фиксацией и последующей медикаментозной иммобилизацией. Метаболические нарушения, которые могут развиваться в связи с отловом, фиксацией и общей анестезией часто недооцениваются. Гипертермия, гипергликемия, нарушения КЩ равновесия – далеко не полный список осложнений связанных со стрессом.
В 1926 г. в Москве был организован первый в мире Институт переливания крови (ныне Гематологический Научный Центр АМН РФ). Идеологом его создания и первым директором был Александр Александрович Богданов (Малиновский, 1873-1928), врач, философ, политик, писатель и мн.др. В Институте изучались достоинства и недостатки гемотрансфузии, пропагандировалось обменное переливание крови как метод не только лечения многих болезней.
К 1875 г. Леонард Ландуа (L.Landois) нашел в литературе несколько сот случаев переливания крови между животными, между людьми и от животных людям. В качестве доноров крови использовались главным образом собаки и овцы (ягнята, бараны). Переливаемая здоровым и больным людям кровь животных вызывала многочисленные, в том числе смертельные, осложнения, и как раз в те времена возникла дошедшая до нашего времени шутка:
Для переливания крови нужно не менее 3 баранов: один, из которого берут кровь, другой – которому её переливают, и третий – который всё это делает.
Переливание крови и её компонентов в ветеринарной практике мелких домашних животным с каждым годом приобретает всё большее распространение. Прибегать к данной манипуляции следует в экстренных случаях, когда от этого зависит жизнь животного и традиционное альтернативное лечение становится не эффективным.
Гемотрансфузию проводят с заместительной, гемостатической, стимулирующей целью, а также для улучшения гемодинамики.
Показаниями к переливанию крови и её компонентов служат анемии, острые массивные кровопотери, стойкое снижение тромбоцитов, лейкоцитов, факторов свёртывания крови (ФСК), белков.
По статистике около 30-40% посетителей ветеринарной клиники это пациенты с тяжелыми сочетанными травмами. Понятие сочетанной травмы/политравмы включает в себя комплекс из двух и более повреждений. Этиология этих повреждений различна (автотравма, падение с высоты, огнестрельные ранения, укусы) Результатом такого рода повреждений являются гиповолемический шок, гемо/пневматоракс, контузия легких, разрывы селезенки, печени, ортопедические травмы, спинальные травмы, ЧМТ. Для кошек характерны расщепление твердого неба и травмы лицевого отдела черепа. Разработка алгоритма приема пациентов с политравмой поможет увеличить шансы на их выживаемость.
Применение анестезии у любого вида животных несет риск смертельного исхода или каких-либо осложнений, но этот риск особенно высок у лошадей. Согласно статистике смертность при анестезии лошадей для выполнения плановых операций составляет приблизительно 1 из 100, в то время как аналогичный показатель у собак равен 1 из 1000. Смертность у лошадей еще выше при проведении ургентных операций или операций у животных в тяжелом состоянии (например, при коликах, требующих оперативного вмешательства) — приблизительно 1 из 10.
Анестезия этого вида животных осложняется рядом проблем, связанных с темпераментом, большой массой тела и особенностями торакоабдоминальной анатомии. Кроме того, введение в наркоз и выход из него затрудняется тем, что лошадь при возникновении потенциально опасной ситуации впадает в панику и стремится убежать.
В современной практике известно большое количество схем внутривенной анестезии применяемых для общей анестезии, как у людей, так и у животных. В англоязычной литературе такие схемы называют сбалансированной анестезией (balanced anaesthesia – BA) или тотальной внутривенной анестезией (total intravenous anaesthesia – TIVA) [2,6]. Несомненно, эти схемы не являлись «идеальными» и уступали по фармакокинетическим и фармакодинамическим эффектам ингаляционным методом анестезии. Но с появлением в арсенале анестезиологов препаратов ультракороткого действия и систем контроля подачи анестетиков с помощью инфузионных систем, отношение к внутривенной анестезии изменилось. В современной практике удается реализовать концепцию P.Roberts о минимальном уровне инфузии препарата, т.е. о минимальной дозе препарата, способной подавлять двигательную активность у 50% пациентов в ответ на разрез кожи (ED50). Эта величина схожа с широко применяемой константой, характеризующей активность ингаляционных анестетиков – минимальной артериальной концентрацией [8].
В настоящее время практикующие специалисты все чаще выявляют анемию у животных с различными патологиями, когда диагностический поиск не выявляет у них симптомов, которые могли бы характеризовать это явление как самостоятельное заболевание. Такие формы анемии возможны при наиболее часто встречающихся у животных заболеваниях, в связи с чем их называют вторичными, симптоматическими, указывая на значимость основного заболевания в их патогенезе.
Чаще симптомы основного заболевания превалируют в клинической картине, но иногда снижение уровня гемоглобина является ранним признаком начала развития сопутствующей анемии и может способствовать распознаванию тяжелых синдромов.