Ягников С.А., Семченкова М.Л., Корнюшенков Е.А., Вилковыский И.Ф. Кусенков С.А., Седов С.В., Кривова Ю.В.

Контрастная спондилография показана животным при наличии прогрессирующей неврологической симптоматики, для определения уровня компрессии спинного мозга. В некоторых наблюдениях данный вид исследования позволяет поставить животному окончательный диагноз. Осложнения при данном виде исследования в нашей клинике составляют 2,5% (у 1 животного из 40). Животным выполняют субокципитальную пункцию с введением контрастного вещества в мозжечково-мозговую цистерну и/или поясничную пункцию на уровне L IV-V или L V- VI.

Исследование выполняют под общей анестезией. После введения контрастного вещества животному выполняют рентгенографическое исследование определенного отдела позвоночного столба. В норме у собак контрастное вещество распределяется в виде двух контрастных колонн от первого шейного (CI) до третьего крестцового позвонка (S III).

Рис. 1. Рентгенограмма шейного отдела позвоночного столба в боковой проекции. Свободное прохождение контрастной колонны от от C _I до Th _I.

 

Рис. 2. Рентгенограмма грудного отдела позвоночного столба в боковой проекции. Свободное прохождение контрастной колонны.

 

Рис. 3. Рентгенограмма поясничного и крестцового отделов позвоночного столба в боковой проекции. Свободное прохождение контрастной колонны до S _III.

 

Рис. 4. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночного столба в боковой проекции. Свободное прохождение контрастной колонны при наличии остеофитов первого порядка на вентральной поверхности L _II – L _III. Наличие на обзорных рентгенограммах остеофитов на вентральной поверхности тел позвонков без соответствующих данному уровню неврологических симптомов, не всегда является причиной неврологической симптоматики. О чем свидетельствует данная рентгенограмма.

 

Рис. 5. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночного столба в боковой проекции. Свободное прохождение контрастной колонны при наличии остеофитов первого порядка на вентральной поверхности L _I — L _II – L _III. Наличие на обзорных рентгенограммах остеофитов на вентральной поверхности тел позвонков без соответствующих данному уровню неврологических симптомов не всегда является причиной неврологической симптоматики. О чем свидетельствует данная рентгенограмма.

 

Рис. 6. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночного столба в боковой проекции. Анкилозирующий спондилез поясничного отдела позвоночного столба. Свободное прохождение контрастной колонны. Наличие на обзорных рентгенограммах остеофитов на вентральной поверхности тел позвонков, без соответствующих данному уровню неврологических симптомов, не всегда является причиной неврологической симптоматики. О чем свидетельствует данная рентгенограмма.

 

Рис. 7. Рентгенограмма шейного отдела позвоночного столба в боковой проекции. Смещение вентральной контрастной колонны дорсально. Грыжа диска C _III – C _IV по Хансен тип I.

 

Рис. 8. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночного столба в боковой проекции. Смещение вентральной контрастной колонны дорсально. Грыжа диска L _II – L _III по Хансен тип II .

 

Рис. 9. Рентгенограмма грудного и поясничного отдела позвоночного столба таксы в боковой проекции. Полное блокирование контрастной колонны на уровне L _I – L _II . Грыжа диска по Хансену тип I, на уровне L _I – L _II.

 

Рис. 10. Рентгенограмма грудного и поясничного отдела позвоночного столба таксы в боковой проекции. При выполнении субокципитальной пункции данному животному контрастная колонна остановилась на нетипичном уровне Th _VIII – Th _IX . Исходя из анамнеза болезни, остановка контрастного вещества на нетипичном уровне явилась следствием восходящего отека спинного мозга. Для определения «истинного» уровня смещения межпозвонкового диска животному выполнена поясничная пункция с введением контрастного вещества. Полное блокирование контрастной колонны на уровне L _I – L _II . Грыжа диска по Хансену тип I, на уровне L _I – L _II.

 

Рис. 11. Рентгенограмма грудного отдела позвоночного столба в боковой проекции. При наличии отека спинного мозга поясничная пункция позволяет выполнить нагнетание контрастного вещества, что способствует визуализации на рентгенограмме места компрессии спинного мозга.

 

Рис. 12. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночного столба в боковой проекции. При миеломаляции спинного мозга контрастное вещество распространяется по всему периметру позвоночного канала в виде контрастной тени.

 

Рис. 13. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночного столба в боковой проекции. Попадание контрастного вещества в эпидуральное пространство обуславливает дугообразность вентральной контрастной колонны. Данное исследование является малоинформативным.

 

Рис. 14. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночного столба в боковой и вентро-дорсальной проекциях. Блокирование контрастной колонны на уровне L _V-VI и L _VII – S _I. Данная рентгенографическая картина типична для компрессии спинномозговых нервов на уровне L _VII – S _I, вследствие грыжи межпозвонкового диска, гипертрофии lig. flavum, и уменьшения пояснично-крестцового угла.

 

Рис. 15 и 16. Рентгенограмма шейного и поясничного отдела позвоночного столба в боковой проекции. Блокировнаие контрастной колонны на уровне С _IV-V и на уровне L _IV-V с расхождение контуров контрастной колонны по типу «ласточкиного хвоста» типично для опухолей эпидурального пространства.

 

Заключение: Миелография у собак и кошек является доступным методом исследования, позволяющим определить уровень компрессии спинного мозга.

Частота осложнений приводящих к гибели животного составляет 1-2,5%.