Пояснично-крестцовый синдром это комплекс симптомов, который возникает у животного при компрессии спинного мозга на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.
Причиной возникновения компрессии на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночного столба может быть смещение диска без разрыва фиброзного кольца, гипертрофия междужковой (желтой) связки (рис. 1, 2), изменение пояснично-крестцового угла.
Наиболее часто данная патология встречается у крупных пород собак, таких как немецкие овчарки, доберманы, ротвейлеры, чау-чау, доги. Но проявление данного заболевания не исключено и у других пород собак, как крупных, так и мелких или карликовых.
Рис.1 Нормальное анатомическое строение диска и междужковой связки межеду последним поясничным и первым крестцовым позвонком.
Рис.2 Анатомическое расположение междужковой(желтой) связки.
Диагностика
У животных предрасположенных к возникновению пояснично-крестцового синдрома, как правило, есть предрасположенность к патологии опорно-двигательного аппарата. Заболеванию подвержены в основном крупные породы собак, для которых характерно наличие таких заболевания как разрыв передней крестовидной связки, дисплазия тазобедренных суставов. В связи с этим при клинико-неврологическом обследовании данной группы пациентов следует больше внимания уделять дифференциальной диагностике патологий опорно-двигательного аппарата от неврологической симптоматики.
При клинико-неврологическом обследовании следует обращать внимание на походку пациента. При проявлении пояснично-крестцового синдрома у животного наблюдается не просто хромота, а семенящая походка тазовых конечностей (рис.4). Кроме того, при неврологическом обследовании у данной группы пациентов выявляется снижение рефлексов, нарушение проприорецепции — постановка конечности на дорсальную поверхность стопы (рис.3) боль при заломе хвоста на спину.
Рис.3 Нарушение проприорецепции у колли при пояснично-крестцовом синдроме.
Рис.4 Семенящая походка тазовых конечностей при пояснично-крестцовом синдроме.
Предварительный диагноз можно поставить на основании рентгенологического исследования. При оценке обзорных рентгенограмм можно исключить ряд ортопедических патологий, а также увидеть изменения на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночного столба. На рентгенограмме можно видеть изменения пояснично-крестцового угла (рис.5), анкилозирующий спондилез (разрастание остеофитов на вентральной поверхности тел позвонков) (рис.6), травматическое повреждение позвоночного столба (рис.7).
Рис.5 Рентгенограмма в боковой проекции: уменьшение пояснично-крестцового угла.
Рис.6 Обзорная рентгенограмма в боковой проекции: разрастание остеофитов на вентральной поверхности тел позвонков.
Рис.7 Рентгенограмма в боковой (а) и прямой (б) проекциях перелом позвоночного столба на уровне пояснично-крестцового отдела.
Если обзорная рентгенограмма не показала видимых изменений, то следует проводить контрастное исследование спинного мозга или миелографию.
При выполнении миелографии на рентгенограмме можно видеть блок контрастной колонны на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночного столба (рис.8).
Рис.8 Обзорная рентгенограмма в боковой проекции — блок контрастной колонны на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.
Лечение
Лечение пояснично-крестцового синдрома — оперативное. Операция заключается в проведении дорсальной ламинэктомии, фасетэктомии, удалении диска и/или гипертрофированной желтой связки, после чего при необходимости выполняют стабилизацию позвоночного столба.
Дальнейшая реабилитация состоит в назначении препаратов группы «В» и непрямых М-холиномиметиков.