editor

Анестезиологическое пособие при «острой» диафрагмальной грыже

Под диафрагмальной грыжей понимают перемещение брюшных органов в грудную полость через естественное или патологическое отверстие в диафрагме.

В данной статье рассматривается анестезиологическое пособие и интенсивная терапия при так называемых «острых» диафрагмальных грыжах, при развитии которых резко ухудшается общее состояние животного, в следствии ишемии и возможного некроза органов брюшной полости при ущемлении врождённых диафрагмальных грыж, или острого вдавления лёгких и травматизации органов брюшной полости при травматических диафрагмальных грыжах. При травме часто добавляется шок, в следствии обширной травмы с повреждением внутренних органов и возможного внутреннего кровотечения.

Основные принципы тотальной внутривенной анестезии

Тотальная внутривенная анестезия (ТВВА) подразумевает использование для индукции и поддержания анестезии только внутривенные препараты. Каждый компонент анестезии (выключение сознания, анальгезия, амнезия, стабильность вегетативной нервной системы, миорелаксация) обеспечивается и, управляется селективно действующими внутривенными анестетиками.

Адекватная анестезия недостижима без правильного режима доставки анестетиков в кровоток. Если анестетик вводят дробными дозами внутривенно струйно через определенные промежутки времени, то кривая концентрации препарата в плазме выглядит как чередование пиков и провалов. Пики проявляются чрезмерной глубиной анестезии и побочными эффектами анестетика, провалы слишком поверхностной анестезией, сопряженной с риском восстановления сознания. Если анестетик вводят слишком часто, то он может кумулировать, что замедляет пробуждение.

Первый опыт применения препарата Пропован в ветеринарной практике (клиническое исследование, результаты)

В последнее время вопросы выбора анестезиологического пособия для мелких домашних животных приобрели особенную актуальность. Общую анестезию и седацию применяют как при постановке диагноза, так и при хирургических вмешательствах различной продолжительности. Возникает острая необходимость в использовании препаратов ультракороткого действия. К наиболее перспективным средствам этой группы относят гипнотические препараты на основе пропофола.

В клинической практике пропофол применяют с конца 1980–х годов [6, 7]. Вначале его использовали в амбулаторной анестезиологии. На сегодняшний день это наиболее распространенный гипнотический компонент внутривенной анестезии. Его применяют в кардио- и нейрохирургии для седации при сохраненном сознании и при диагностических исследованиях [7]. Пропофол обеспечивает гладкую и быструю индукцию анестезии, не сопровождающуюся тяжелыми побочными эффектами. Продолжительность действия препарата настолько мала, что облегчается управление глубиной анестезии в период ее поддержания, а пробуждение наступает сразу по окончании операции.

Новые тенденции в диагностике судорожных припадков у собак

Эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными приступами, которые возникают спонтанно в результате чрезмерной нейронной активности и сопровождаются различными клиническими и параклиническими проявлениями.

ИЭ не является следствием какого-либо другого заболевания, её этиология не ясна, за исключением генетической предрасположенности, которая приводит к функциональному дисбалансу процессов возбуждения и торможения.

СЭ является проявлением врождённого или приобретённого заболевания головного мозга, которое уже прошло или в данный момент не активно, но привело мозг в состояние готовности к припадкам.

Термин «криптогенная эпилепсия» употребляется в тех случаях, когда клиническая картина припадка указывает на наличие в мозге локальной зоны эпилептической активности, связанной с нарушением морфологической структуры мозга, но выявить это нарушение какими-либо клиническими диагностическими методами не удаётся.

История анестезиологии

История медицины свидетельствующей об использование анальгетических средств дошла к нам из Древнего Египта, Древней Индии, Древнего Китая, стран Ближнего Востока за несколько тысяч лет до нашей эры. Более полные материалы о способах болеутоления поступают к нам из Древней Греции и Древнего Рима. Основу применяемых тогда болеутоляющих средств составляли настои и отвары растений, среди которых важное место занимали мак, дурман, индийская конопля. Наиболее сильное действие из них составляли те, в состав которых входил опий. Достаточно давно известно обезболивающее действие алкогольных напитков и гашиша.

В средние века некоторые хирурги, чтобы уменьшить боль во время операции, прибегали к таким физическим методом, как охлаждение тканей, сдавление сосудисто-нервного пучка при операциях на конечностях.

Респираторная поддержка при терминальных состояниях у мелких домашних животных

Дыхание — совокупность процессов, обеспечивающих потребление кислорода и выделение двуокиси углерода в атмосферу. В основе дыхательной функции лежат тканевые окислительно-восстановительные процессы, обеспечивающие обмен энергии в организме.

Типы дыхания. У животных различают три типа дыхания: реберный (грудной) — характеризуется при вдохе преобладающим сокращением наружных межреберных мышц; диафрагмальный (брюшной) — когда расширение грудной клетки происходит преимущественно за счет сокращения диафрагмы; реберно-брюшной — когда вдох обеспечивается в равной степени межреберными мышцами, диафрагмой и брюшными мышцами. Последний тип дыхания свойственен сельскохозяйственным животным. Изменение типа дыхания, может свидетельствовать о заболевании органов грудной или брюшной полости. Например, при заболевании органов брюшной полости преобладает реберный тип дыхания, так как животное оберегает больные органы.

Применение осциллометрического и доплеровского методов измерения АД у мелких животных в ветеринарной клинике

Артериальное давление (АД) – один из ключевых параметров периоперационного мониторинга в гуманитарной медицине. Измерение АД – эффективный метод обнаружения гипотензии, контроля глубины анестезии, оценки общего статуса пациента. Однако в отечественной ветеринарной медицине определение АД у мелких животных проводится неоправданно редко. Отчасти это связано с недостатком данных о достоверности конкретных методик, а также практического опыта их применения на животных.

В целом, для измерения АД применяют 3 основных метода: прямой (инвазивный), осциллометрический и доплеровский. Наиболее точным считается прямой метод, применение которого ограничено инвазивностью процедуры и наличием оборудования.

Оценка глубины анестезии

В 1937г Гведел описал клинические симптомы адекватности эфирной анестезии. В настоящее время многие симптомы не отражают применение современных анестетиков. Некоторые из препаратов или их сочетание, не оказывающие на уровень сознания, позволяют управлять АД и ЧСС.

В одной из работ в гуманной медицине сообщалось о восстановлении сознания во время анестезии 12.4 на 10 000случаев, что в 1989-1990г привело к 15% юридических исков против анестезиологов. Некоторые из больных приписывали свои ощущения к сновидениям или воображению.

В большинстве случаев восстановление сознания происходило на фоне использования миорелаксантов. В отсутствии их больные начинаются двигаться, что позволяет принять необходимые меры до восстановления сознания. Во время исследования поверхностной анестезии во время кесарева сечения, выяснили, что стресс, возникший из-за неадекватности анестезии в организме матери, передается еще не родившемуся ребенку, оказывая вред на обоих.

Контроль сердечно-сосудистой системы и что делать, когда это делается неправильно

Изменения в сердечнососудистой системе являются одними из главных причин операционных патологий и смертности. Все вещества, используемые в качестве анестетиков, в разной степени затрагивают кровообращение; ингаляционные вещества вызывают дозозависимую гипотонию за счет прямого действия на миокард или периферической вазодилятации. Ишемия приводит к уменьшению поступления кислорода к органам и, в результате, к их гипоксическому повреждению. Это состояние могут проявляться незамедлительно, например остановка сердца или почечная недостаточность у собак и кошек в результате введения анестетиков, синдром невропатии/миопатии у лошадей после анестезии. Эти изменения возникают на фоне уже существующей сердечнососудистой патологии, которая может усугубиться во время анестезии из-за влияния обезболивающих веществ, стресса во время операции или массивной кровопотери. Таким образом, у животных, которым проводят адекватную предоперационную подготовку, может развиваться декомпенсация во время проведения обезболивания или операции.