Соловьева О.В.
руководитель отделения реабилитации ветеринарной клиники «Биоконтроль»
Метод криодеструкции широко распространен в медицине, однако является относительно новым в ветеринарной практике. Сущность метода криодеструкции заключается в устранении патологического образования путем быстрого локального замораживания с последующим самопроизвольным оттаиванием, а криоагентом служит жидкий азот, температура кипения которого составляет минус 195,6°С.
Механизм криогенного разрушения тканей складывается из двух этапов: первичное повреждение, связанное с непосредственной деструкцией клеток под влиянием низкой температуры, и вторичное повреждение, обусловленное нарушением гемодинамики и в ходе асептического воспаления. Размер зоны замораживания и последующего крионекроза определяет степень развития сосудистого русла и физическая структура ткани. Эффективность повреждающего действия низких температур зависит от скорости замораживания, минимальной температуры в очаге, экспозиции, скорости оттаивания.
Преимущества криохирургического метода включают: полное отсутствие кровотечения и высокую абластичность за счет нарушения микроциркуляции и быстро возникающего отека вокруг зоны замораживания; заживление криохирургических ран происходит безболезненно; отмечены хороший косметический эффект после криовоздействия и органотипическую регенерацию тканей: при заживлении не образуются грубые рубцы; отсутствие общих отрицательных реакций организма на криодеструкцию позволяет осуществить одномоментное замораживание нескольких опухолей у одного пациента и проведение многократных циклов воздействия.
Недостатки криохирургического метода включают: возникновение перифокального отека тканей, который возникает на этапе размораживания, за счет нарушения микроциркуляции в очаге, что приводит к длительному ишемическому стазу, кроме того при воздействии на опухоль слизистой ротовой полости может привести к нарушению функций соседних структур, отеку протоков слюнных желез, сужению просвета гортани, дыхательной недостаточности; сложность оценки глубины замораживания ткани и прогнозирования границ последующего разрушения; возможно образование массивного крионекроза при воздействии на опухоли больших объемов.
Режим воздействия: В результате обобщения опыта исследований в медицине и собственных исследований разработана методика криогенного воздействия включающая глубокое локальное замораживание в течении 3-5-10 минут, с последующим самопроизвольным оттаиванием, и трехкратное повторение циклов замораживания-оттаивания. Продолжительность криовоздействия напрямую зависит от размера новообразования и гистологического диагноза.
Универсальность метода состоит в том, что в природе нет биологических структур нечувствительных к криогенному повреждению. Поэтому при выборе правильных приемов и режимов криодеструкции удается радикально разрушить местно локализованную опухоль как доброкачественной, так и злокачественной природы.
В качестве основного метода криодеструкция наиболее эффективна при небольших размерах опухоли на ранних стадиях патологического процесса и при доброкачественных новообразованиях.
Криодеструкция сочетается со всеми видами специфической противоопухолевой терапии и хирургическим вмешательством и может быть применена в качестве дополнительного лечения.
При генерализованном или местно распространенном процессе криовоздействие можно проводить как паллиативное лечение для уменьшения объема опухолевой ткани.
С. Жуча. Меланома слизистой ротовой полости. До и после криодеструкции. 2 сеанса.
с. Шейла. Меланома кожи. До и после криодеструкции. 2 сеанса.
к. Варвара. Фибросаркома. До и после криодеструкции. 1 сеанс.